{"id":150850,"date":"2016-05-31T09:17:01","date_gmt":"2016-05-31T16:17:01","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/dean-meenach-ueber-ultraschall-vor-dem-krankenhaus\/"},"modified":"2026-08-06T08:14:34","modified_gmt":"2026-08-06T15:14:34","slug":"dean-meenach-ueber-ultraschall-vor-dem-krankenhaus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/de\/blog\/dean-meenach-ueber-ultraschall-vor-dem-krankenhaus\/","title":{"rendered":"Dean Meenach \u00fcber Ultraschall vor dem Krankenhaus"},"content":{"rendered":"

\"BC<\/p>\n

Eine der vielversprechendsten Anwendungen f\u00fcr Clarius ist der Ultraschall vor dem Krankenhausaufenthalt bzw. der Ultraschall im Rettungsdienst, bevor der Patient die Notaufnahme erreicht. In diesen Situationen kann die fr\u00fchzeitige Diagnose von Krankheiten einen erheblichen Unterschied f\u00fcr das Ergebnis des Patienten ausmachen. Da Clarius drahtlos, ultra-portabel und einfach zu bedienen<\/a> ist, eignet es sich ideal f\u00fcr solche Anwendungen. <\/p>\n

Dean Meenach, Leiter der EMS-Ausbildung am Mineral Area College, hat einen ausgezeichneten Artikel auf EMS1.com verfasst, in dem er 9 potenzielle Einsatzm\u00f6glichkeiten des pr\u00e4hospitalen Ultraschalls beschreibt.<\/p>\n

Hier ist ein Auszug:<\/p>\n

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    1. Ursachen der Dyspnoe<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

      Der Feldultraschall erh\u00f6ht die Genauigkeit der Diagnose von Lungen\u00f6demen gegen\u00fcber chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen als Ursache akuter Dyspnoe [1,18,]. Bei Patienten mit ungekl\u00e4rter h\u00e4modynamischer Instabilit\u00e4t hilft er, zwischen kardialen und nicht-kardialen Ursachen des Schocks zu unterscheiden [18,19]. In einigen begrenzten F\u00e4llen wurde das Potenzial des Feldultraschalls zum Nachweis massiver Lungenembolien bei Patienten nachgewiesen [15,20]. <\/p>\n

       <\/p>\n

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        1. Erkennen von OB-Notf\u00e4llen<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

          Obwohl eine fortgeschrittene Ausbildung erforderlich ist, haben einige Pr\u00e4hospitalanbieter gezeigt, dass eine Eileiterschwangerschaft, eine Plazenta praevia und eine Plazentaabl\u00f6sung mit etwa 95 Prozent Zuverl\u00e4ssigkeit erkannt werden k\u00f6nnen [4,21,22].Obwohl eine fortgeschrittene Ausbildung erforderlich ist, haben einige Pr\u00e4hospitalanbieter gezeigt, dass eine Eileiterschwangerschaft, eine Plazenta praevia und eine Plazentaabl\u00f6sung mit etwa 95 Prozent Zuverl\u00e4ssigkeit erkannt werden k\u00f6nnen [4,21,22].<\/p>\n

           <\/p>\n

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              \n
            1. Herzbeurteilung und Wiederbelebung<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

              Spezialisierte pr\u00e4hospitale Wiederbelebungsprotokolle, die Ultraschall verwenden, haben gezeigt, dass bei Patienten, die sich einer HLW unterziehen, die Ultraschalluntersuchung den pr\u00e4hospitalen Helfern half, die Bewegung der Herzwand zu bestimmen, wenn die anf\u00e4ngliche EKG-Diagnose als Asystolie identifiziert wurde [23]. Dies war mit einer l\u00e4ngeren \u00dcberlebenszeit bis zur Krankenhauseinweisung verbunden [24]. <\/p>\n

              Zus\u00e4tzlich zur Herzbewegung half der Ultraschall bei der Unterscheidung zwischen echter PEA – elektromechanische Dissoziation – und Pseudo-PEA – koordinierte elektrische Aktivit\u00e4t ohne tastbaren Puls [23,24]. Eine Pseudo-PEA war im Vergleich zu einer echten PEA auch mit einer l\u00e4ngeren \u00dcberlebensdauer bis zur Krankenhauseinweisung verbunden [23,24]. <\/p>\n

              Bei Patienten, die sich in einem peri-reanimativen Zustand befinden, verbesserte der Ultraschall die diagnostische Genauigkeit f\u00fcr m\u00f6gliche Diagnosen einer Tamponade, einer schweren Hypovol\u00e4mie, einer Myokardinsuffizienz (schwere links- und\/oder rechtsventrikul\u00e4re Dysfunktion) oder einer Thromboembolie (pulmonal oder kardial) [25,26]. EMS-Systeme mit pr\u00e4hospitalen Protokollen, die Asystolie oder PEA als Kriterien f\u00fcr die Beendigung der Reanimation vor Ort verwenden, k\u00f6nnen davon profitieren, diese Protokolle durch Ultraschall zu erg\u00e4nzen [23,25,26]. <\/p>\n

               <\/p>\n

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                1. Best\u00e4tigung und \u00dcberwachung der Atemwegsplatzierung<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

                  Eine weitere diagnostische Anwendung des Feld-Ultraschalls ist die Best\u00e4tigung der Platzierung des Endotrachealtubus durch hochaufl\u00f6sende Detektion [27]. Obwohl die Wellenformkapnographie als Goldstandard f\u00fcr eine erfolgreiche ETT-Verifizierung gilt, hat diese Methode in bestimmten Situationen wie Herzstillstand, niedrigem Herzzeitvolumen, akuter Lungenembolie und Hypothermie einige Einschr\u00e4nkungen [28]. <\/p>\n

                  Ultraschall bietet Pr\u00e4hospitalfachleuten eine alternative Methode zur ETT-Best\u00e4tigung, um eine Tubusverschiebung zu erkennen oder zwischen einer trachealen Hauptintubation und einer Intubation des rechten Hauptstamms zu unterscheiden [27,28,29,30,31]. Die Studie von Adi et al. (2013) zeigte zum Beispiel ein beeindruckendes Ergebnis von 98,1 Prozent Genauigkeit bei der Erstverifizierung [30]. <\/p>\n

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                    1. Best\u00e4tigung der Platzierung der Magensonde<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

                      Die Platzierung einer Magensonde – nasogastrisch oder orogastrisch – ist nach wie vor eine empfohlene Intensivpflegema\u00dfnahme f\u00fcr alle intubierten Patienten, da sie das Aspirationsrisiko senkt und das Atemzugvolumen verbessert. Einige Rettungsdienste, die Magensonden legen, berichten, dass die Platzierung mit Hilfe von Ultraschall vor Ort leicht best\u00e4tigt werden kann [32]. <\/p>\n

                       <\/p>\n

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                        1. Bestimmung der Fraktur<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

                          Viele Arten von vermuteten Frakturen der langen R\u00f6hrenknochen werden im pr\u00e4hospitalen Umfeld behandelt. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass der Einsatz von Feldultraschall verschiedene Arten von Frakturen der langen R\u00f6hrenknochen erfolgreich identifizieren kann [33,49,50]. <\/p>\n

                           <\/p>\n

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                            1. Platzierung einer Nadel-Thorakostomie vor dem Krankenhausaufenthalt<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

                              Der Einsatz von Ultraschall vor dem Krankenhausaufenthalt bei Traumapatienten mit Verdacht auf Pneumothorax kann dazu beitragen, unn\u00f6tige Thorakostomien vor Ort zu vermeiden [34,35]. Eine Studie zeigte, dass bei der Verwendung von Thorax-Ultraschall zur Erkennung eines Pneumothorax nur bei 26 Prozent der Patienten tats\u00e4chlich kein Pneumothorax vorlag [34,35,36,37]. Der Einsatz von Feld-Ultraschall k\u00f6nnte dazu beitragen, potenziell unn\u00f6tige Nadel-Thorakostomien und andere invasive Eingriffe auf dem Weg ins Krankenhaus zu verringern [38]. <\/p>\n

                               <\/p>\n

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                                1. Peripherer intraven\u00f6ser Zugang<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

                                  Das Anlegen eines Gef\u00e4\u00dfzugangs geh\u00f6rt zu den h\u00e4ufigsten Eingriffen, die in der pr\u00e4hospitalen Umgebung durchgef\u00fchrt werden, und hat bei kritisch kranken und instabilen Patienten gelegentlich hohe Priorit\u00e4t. Der Zustand des Patienten stellt oft eine Herausforderung bei der Anlage eines intraven\u00f6sen Zugangs dar. Zu den Bedingungen, die mit einem schwierigen Gef\u00e4\u00dfzugang in Verbindung gebracht werden, geh\u00f6ren sehr junges Alter, Fettleibigkeit, chronische Krankheiten, intraven\u00f6ser Drogenmissbrauch und Hypovol\u00e4mie, um nur einige zu nennen [39,40,41]. <\/p>\n

                                  Bei Patienten mit schwierigem IV-Zugang werden oft wiederholte Versuche unternommen, da in einigen F\u00e4llen die Zeit bis zur IV-Platzierung die optimale Wiederbelebung des kritisch kranken Patienten beeintr\u00e4chtigen kann. Es hat sich gezeigt, dass ein ultraschallgef\u00fchrter IV-Zugang die Erfolgsrate erh\u00f6ht und Komplikationen verringert [42,43,44,45,46,47,48]. <\/p>\n

                                   <\/p>\n

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                                    1. Diagnose Schlaganfall<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

                                      In der Literatur wird gut diskutiert, dass die Verbesserung der Ergebnisse von Schlaganfallpatienten eine fr\u00fchzeitige und schnelle zeitnahe Diagnose und Behandlung sowie den Transport in ein akkreditiertes Schlaganfallzentrum erfordert. Eine fr\u00fchzeitige Diagnose unter Verwendung von Telestroke-Protokollen mit transkraniellem Ultraschall zur Schlaganfalldiagnose hat gezeigt, dass die Zeit von der Diagnose bis zur fibrinolytischen Therapie verk\u00fcrzt und der Einsatz spezieller interventioneller Radiologieverfahren ausgeweitet werden kann [51,52,53]. <\/p><\/blockquote>\n

                                      Lesen Sie den vollst\u00e4ndigen Artikel auf http:\/\/www.ems1.com\/ems-products\/technology\/articles\/72040048-Prehospital-Ultrasound-Emerging-technology-for-EMS\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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