{"id":152562,"date":"2020-11-06T17:08:49","date_gmt":"2020-11-07T01:08:49","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/jedes-mal-ins-schwarze-treffen-lektionen-von-einem-schwarzen-guertel-in-der-schmerzmedizin-teil-2\/"},"modified":"2026-08-06T08:15:31","modified_gmt":"2026-08-06T15:15:31","slug":"jedes-mal-ins-schwarze-treffen-lektionen-von-einem-schwarzen-guertel-in-der-schmerzmedizin-teil-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/de\/blog\/jedes-mal-ins-schwarze-treffen-lektionen-von-einem-schwarzen-guertel-in-der-schmerzmedizin-teil-2\/","title":{"rendered":"Jedes Mal ins Schwarze treffen: Lektionen von einem schwarzen G\u00fcrtel in der Schmerzmedizin – Teil 2"},"content":{"rendered":"\n

Dr. David Rosenblum, Leiter der Abteilung f\u00fcr Schmerztherapie am Maimonides Medical Center in New York, hat k\u00fcrzlich in einem von Clarius veranstalteten Live-Webinar drei Verfahren zur Schmerztherapie vorgestellt. Lesen Sie weiter und sehen Sie sich ein Video an, um zu erfahren, wie Dr. Rosenblum einen Patienten mit H\u00fcftschmerzen behandelt hat. Oder sehen Sie sich die Aufzeichnung des gesamten Webinars an<\/a>, einschlie\u00dflich der Hinweise, welche CPT-Codes f\u00fcr die Kostenerstattung in den Vereinigten Staaten zu verwenden sind. <\/em><\/p>\n\n

Fall 2: H\u00fcftschmerzen <\/strong>\u00fcber dem Schleimbeutel des Trochanter major<\/h2>\n\n

Hintergrund des Patienten<\/strong> <\/h3>\n\n

Eine 67-j\u00e4hrige Frau stellte sich mit Schmerzen in der rechten H\u00fcfte vor. Sie hat eine Vorgeschichte von Diabetes und Bluthochdruck und hatte in der Vergangenheit eine Blinddarmoperation. Bei der Untersuchung hatte die Patientin leichte Schmerzen bei der Innen- und Au\u00dfenrotation der H\u00fcfte bei gebeugtem Gelenk. Sie hatte eine ausgepr\u00e4gte Empfindlichkeit \u00fcber dem Schleimbeutel des Trochanter major. Die Injektion des Schleimbeutels kann sich wie ein Labyrinth anf\u00fchlen. <\/p>\n\n

Ein \u00dcberblick \u00fcber die Anatomie der H\u00fcfte<\/strong> <\/h3>\n\n

Beginnen wir mit einem kurzen \u00dcberblick \u00fcber die Anatomie. Sie haben den Schleimbeutel seitlich des Trochanter major. Dort, wo sich die Ansatzpunkte der Gluteus medius-Sehne befinden, befinden sich die Au\u00dfenrotatoren der H\u00fcfte. Sie haben den Ischiasnerv, die Nervenwurzeln L4\/L5 und anterior des hinteren Kreuzbeins. Sie haben die Sakralwurzeln, die alle den Ischiasnerv bilden. Sie k\u00f6nnen den Piriformis und seine Beziehung zum Ischiasnerv sehen, der f\u00fcr das Piriformis-Syndrom und sogar f\u00fcr die Hamstrings sehr wichtig ist. Hin und wieder bin ich sogar schon darauf hereingefallen, dass ein Patient mit einer Sehnenscheidenentz\u00fcndung der hinteren Oberschenkelmuskulatur sich wie ein Ischias-Patient pr\u00e4sentiert. In diesen F\u00e4llen kann der Ultraschall helfen, die Pathologie zu identifizieren und die Nadel zu f\u00fchren. <\/p>\n\n

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Der anteriore Zugang f\u00fcr H\u00fcftinjektionen<\/strong> <\/h3>\n\n

Wenn wir \u00fcber H\u00fcftinjektionen mit dem Ultraschall sprechen, bevorzuge ich im Allgemeinen den anterioren Zugang. Er ist oberfl\u00e4chlicher und ich kann den Nerv und die Vene der Oberschenkelarterie sehen, so dass ich sie vermeiden kann. Ich denke, dass er auch weniger schmerzhaft ist. Den hinteren Zugang w\u00fcrde ich in der Regel mit einem CRM oder einer R\u00f6ntgenaufnahme und bei sehr fettleibigen Patienten verwenden, wenn ich mich bei der Verwendung eines Ultraschalls nicht wohl f\u00fchle. <\/p>\n\n

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Heutzutage verwende ich den Clarius-Ultraschall, weil die Aufl\u00f6sung mit dem L7-Hochfrequenzscanner<\/a> so gut ist, dass ich bis zu 11 cm tief sehen kann. Normalerweise ist es nicht mehr als 6 cm tief, vielleicht 7 cm bei gr\u00f6\u00dferen Patienten. <\/p>\n\n

Wie positioniere ich den Ultraschall normalerweise? Ich versuche, nicht unbedingt seitlich, sondern eher schr\u00e4g zu gehen, um in die Linie des Oberschenkelhalses zu gelangen und den Kopf zu visualisieren. Das Wichtigste ist, den Hals und den Kopf zu sehen, wobei die Iliopsoas-Muskeln und -Sehnen \u00fcber dem H\u00fcftgelenk liegen. <\/p>\n\n

Im Gegensatz zu vielen anderen Gelenken zielen Sie beim H\u00fcftgelenk nicht auf den \u00fcberm\u00e4\u00dfig losen Raum. Sie zielen vielmehr auf den Kopf, den ich Ihnen im Video zeige, denn dort befindet sich Knochen, der den Zugang zum Gelenk behindert. <\/p>\n\n

Sehen Sie sich das Video an, um zu sehen, wie Dr. Rosenblum eine H\u00fcftinjektion unter Ultraschallkontrolle durchf\u00fchrt. Dr. Rosenblum verwendet ein K\u00fchlspray, um die Haut zu bet\u00e4uben, und eine dreieinhalb Zoll lange 25-Gauge-Nadel, die weniger schmerzhaft ist. <\/em> <\/em><\/p>\n\n

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