{"id":152575,"date":"2020-10-30T14:09:05","date_gmt":"2020-10-30T21:09:05","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/jedes-mal-ins-schwarze-treffen-lektionen-von-einem-schwarzen-guertel-in-der-schmerzmedizin-teil-1\/"},"modified":"2026-08-06T08:15:44","modified_gmt":"2026-08-06T15:15:44","slug":"jedes-mal-ins-schwarze-treffen-lektionen-von-einem-schwarzen-guertel-in-der-schmerzmedizin-teil-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/de\/blog\/jedes-mal-ins-schwarze-treffen-lektionen-von-einem-schwarzen-guertel-in-der-schmerzmedizin-teil-1\/","title":{"rendered":"Jedes Mal ins Schwarze treffen: Lektionen von einem schwarzen G\u00fcrtel in der Schmerzmedizin – Teil 1"},"content":{"rendered":"\n

Dr. David Rosenblum, der Leiter der Schmerztherapie am Maimonides Medical Center in New York, hat vor kurzem in einem von Clarius veranstalteten Live-Webinar drei Verfahren zur Schmerztherapie vorgestellt. Hier pr\u00e4sentieren wir <\/em>einen Fall, bei dem er einen Patienten mit Plantar Fasciitis behandelt hat, mit Kommentaren zu seiner Pr\u00e4sentation<\/em> und Videos der Verfahren, die in der Klinik von Dr. Rosenblum aufgenommen wurden.<\/em> <\/p>\n\n

Die Herausforderungen von Blindinjektionen <\/h3>\n\n

Anfang dieser Woche sah ich einen Patienten, der sich mit Schmerzen nach einer Vasektomie vorstellte. Er erz\u00e4hlte mir, dass sein Urologe ihm nach seiner Operation wegen der postoperativen Schmerzen einen allgemeinen Zweig des Nervus femoralis blockiert hatte. Der Urologe stach ihn mehrmals und verabreichte eine gro\u00dfe Menge an Lokalan\u00e4sthetika. Der Patient sagte, der Eingriff habe ihm mehr geschadet als geholfen. <\/p>\n\n

Wenn ich bei diesem Patienten einen Eingriff vornehme, garantiere ich Ihnen, dass ich den Ultraschall verwende und nicht so viele Nadelstiche oder so viele Medikamente ben\u00f6tige. Das ist ein gro\u00dfer Vorteil des Ultraschalls. Der folgende Fall verdeutlicht die Vielseitigkeit der Arbeit mit Ultraschall im Bereich der Schmerzbehandlung. <\/p>\n\n

Fall 1: Behandlung von Plantar-Fasziitis mit PRP-Injektionen<\/strong><\/h2>\n\n

Hintergrund des Patienten<\/strong> <\/h3>\n\n

In diesem Fall geht es um eine 61-j\u00e4hrige Patientin mit mehreren Komorbidit\u00e4ten. Ich arbeite schon lange mit ihr zusammen, da sie der Inbegriff einer chronischen Schmerzpatientin ist und im Laufe der Jahre wegen verschiedener Schmerzprobleme zu mir gekommen ist. <\/p>\n\n

Diese Patientin ist eine reizende Frau, die Opiate genommen hat. Aber wenn sie durch meine Injektionen Linderung erf\u00e4hrt, kommt sie von den Opiaten los. Sie ist keine chronische Opiatkonsumentin. Sie hat keine Suchttendenzen und das Tolle an ihr ist, dass sie gut auf die Interventionen anspricht und diese ihren Drogenkonsum minimieren und ihre Lebensqualit\u00e4t verbessern. <\/p>\n\n

Dieser Fall spricht f\u00fcr die Wirksamkeit eines multimodalen Ansatzes. Wir m\u00fcssen diese Patienten nicht abweisen, nur weil sie auf Opiaten sind.<\/strong> Opiate sind nicht f\u00fcr jeden die einzige Option. Oft haben die \u00c4rzte das Gef\u00fchl, dass sie nicht wissen, was sie sonst tun sollen. Also bekommen die Patienten diese Medikamente verschrieben und werden dann abgewiesen, weil Opiate auf ihrem Rezept auftauchen. Sie suchen einfach nur Erleichterung. In diesem Fall ist die Patientin wirklich die ideale Opiat-Kandidatin – sie nimmt es, wenn sie es braucht und h\u00f6rt auf, wenn sie es nicht braucht. <\/p>\n\n

Diese Patientin ist eine Krankenschwester. Sie kennt die Risiken von Steroiden, insbesondere f\u00fcr jemanden, der schon so lange Schmerzen hat. Sie kam wegen chronischer Nacken- und Kreuzschmerzen sowie Kopfschmerzen zu mir. Ich behandelte sie mit ultraschallgesteuerten PRP-Injektionen in die Facettengelenke in ihrem Nacken, was ihr gro\u00dfe Erleichterung verschaffte. <\/p>\n\n

Als diese Patientin mit Fu\u00dfschmerzen in der Planterfasziitis wiederkam, bat sie mich um PRP-Injektionen, da sie auf Injektionen in den Nacken und das Iliosakralgelenk gut angesprochen hatte. Sie war beim Podologen gewesen und hatte sich Orthesen und Steroidspritzen geben lassen, die beide versagt hatten. <\/p>\n\n

Ein \u00dcberblick \u00fcber die Fu\u00dfanatomie<\/strong> <\/h3>\n\n

Dies ist die Anatomie des Fu\u00dfes und der Ferse. Sie haben eine Plantarfaszie an der Unterseite des Fettpolsters, den Tarsaltunnel, der wie der Karpaltunnel des Fu\u00dfes ist. Durch ihn verlaufen der Schienbeinnerv, die Blutgef\u00e4\u00dfe und die Sehnen, und es gibt den Innenkn\u00f6chel. Die Plantarfaszie wird oft von einem Fersensporn begleitet. <\/p>\n\n

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Der rot gef\u00e4rbte Bereich ist die Faszie, der empfindliche Bereich, der typischerweise entz\u00fcndet ist. Es ist eine der h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr Fersenschmerzen. Sie tritt am h\u00e4ufigsten bei 40- bis 50-j\u00e4hrigen Patienten auf, wobei das Verh\u00e4ltnis von Frauen zu M\u00e4nnern bei der Pathologie zwei zu eins \u00fcberwiegt. Es handelt sich um mikroskopisch kleine Risse in der Facia. Es handelt sich um eine Mischung aus Entz\u00fcndung, Fibrose oder Degeneration des Kollagengewebes. <\/p>\n\n

Sehen Sie sich das Video an, um Bilder der Plantarfaszie unter Ultraschallkontrolle und den gesamten Eingriff zu sehen. Dr. Rosenblum bereitet die Patientin mit einer Blockade des Schienbeinnervs vor, um die Schmerzen der Injektion in den entz\u00fcndeten Fu\u00df zu lindern. <\/em> <\/p>\n\n

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