{"id":152833,"date":"2020-07-10T08:45:00","date_gmt":"2020-07-10T15:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/muskuloskelettale-ultraschallbildgebung-die-differenzialdiagnose-von-ultraschallbefunden\/"},"modified":"2026-03-12T23:05:50","modified_gmt":"2026-03-13T06:05:50","slug":"muskuloskelettale-ultraschallbildgebung-die-differenzialdiagnose-von-ultraschallbefunden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/de\/blog\/muskuloskelettale-ultraschallbildgebung-die-differenzialdiagnose-von-ultraschallbefunden\/","title":{"rendered":"Muskuloskelettale Ultraschallbildgebung &#8211; Die Differenzialdiagnose von Ultraschallbefunden"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Von Greg Fritz, PT, DPT, RMSK<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Musculoskeletal Ultrasound Imaging \u2013 The Differential Diagnosis of Ultrasound Findings\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ZpT4i3HRcbA?feature=oembed&#038;modestbranding=1&#038;showinfo=0&#038;rel=0&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Bereiche der orthop\u00e4dischen Chirurgie und der Physiotherapie sind \u00e4u\u00dferst umfangreich und ver\u00e4ndern sich st\u00e4ndig. Jedes Jahr werden neue diagnostische und therapeutische Ans\u00e4tze eingef\u00fchrt und in klinischen Studien und wissenschaftlichen Abhandlungen diskutiert. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Ultraschall ist jedoch nach wie vor eine der effektivsten Methoden zur Diagnose und Beurteilung der verschiedenen muskuloskelettalen Strukturen bei einer L\u00e4sion.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dieses fantastische Ger\u00e4t erm\u00f6glicht es \u00c4rzten, innerhalb weniger Minuten eine genaue Diagnose der Grunderkrankung zu stellen, die die Symptome des Patienten verursacht. Es ist nicht-invasiv, sicher, effektiv und erschwinglich. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In diesem Webinar wird die allgemeine Vorgehensweise bei Verletzungen des Bewegungsapparats er\u00f6rtert und wie der Einsatz von Ultraschall diesen Prozess erleichtern kann.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Wie man eine Differentialdiagnose stellt.<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Erstellung einer Diagnoseliste ist ein wesentlicher Bestandteil des medizinischen Managements, da sie es den \u00c4rzten erm\u00f6glicht, die m\u00f6glichen Krankheiten, die die Hauptbeschwerden verursachen, einzugrenzen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um dies zu vermitteln, gibt es einige gut dokumentierte Schritte, die alle \u00c4rzte befolgen m\u00fcssen, wenn sie einen Patienten mit einer Verletzung des Bewegungsapparats untersuchen.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Schritt 1. Erfassen Sie die Krankengeschichte des Patienten <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine gr\u00fcndliche Anamnese des Patienten ist absolut entscheidend, um mit dem Behandlungsplan voranzukommen. Indem er dem Patienten die richtigen Fragen stellt, kann der Arzt viel \u00fcber die Hauptbeschwerde, die damit verbundenen Symptome und alle anderen medizinischen Bedingungen erfahren. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Antworten werden den Arzt auf eine bestimmte Reihe m\u00f6glicher Diagnosen hinweisen, indem er eine der folgenden Methoden anwendet.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Mustererkennung<\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wie der Name schon sagt, beruht die Mustererkennung darauf, dass der Arzt mit Diagnosen und Hauptbeschwerden konfrontiert wird, die es ihm erm\u00f6glichen, die bestm\u00f6gliche Diagnose zu finden, die die Zeichen und Symptome des Patienten erkl\u00e4rt.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Wissenschaftliche Hypothese<\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei diesem Schritt wird eine Frage nach der Wahrscheinlichkeit einer bestimmten Diagnose gestellt.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sobald der Verdacht auf eine Erkrankung besteht, wird der Arzt versuchen, die Informationen aus der Krankengeschichte des Patienten und die Ergebnisse der k\u00f6rperlichen Untersuchung zusammenzutragen, um zu entscheiden, ob die Diagnose zuverl\u00e4ssig ist.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Schritt 2. Kritisches Denken und Testen <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn der Arzt eine Liste von Differentialdiagnosen hat, ist es an der Zeit, diese Liste zu verfeinern. Durch kritisches Denken und die Ergebnisse der k\u00f6rperlichen Untersuchung wird die Liste der Krankheiten eingegrenzt, so dass die Diagnose schnell gestellt werden kann. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In der Physiotherapie werden die Muskelkraft, der Bewegungsumfang der Gelenke und die Integrit\u00e4t der B\u00e4nder untersucht.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Schritt 3. Erstellen Sie eine funktionierende Diagnose <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alle oben genannten Schritte zielen darauf ab, eine einzige Frage zu beantworten:<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Wie lautet die Arbeitsdiagnose f\u00fcr diesen Patienten?<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um diese Frage zu beantworten, muss der Arzt die notwendigen Daten aus allen Phasen des diagnostischen Ansatzes sammeln. In den meisten F\u00e4llen von muskuloskelettalen Beschwerden ist es schwierig, eine Diagnose ohne bildgebende Verfahren und Bluttests zu best\u00e4tigen. Aus diesem Grund kann die Anordnung einer bildgebenden Untersuchung eine gute Idee sein, um die Liste der Differentialdiagnosen einzugrenzen.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aufgrund der oben genannten Vorteile (z. B. Verf\u00fcgbarkeit, Erschwinglichkeit, Genauigkeit) ist Ultraschall die bei weitem am h\u00e4ufigsten angeordnete bildgebende Untersuchung im Bereich der Physiotherapie.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In den n\u00e4chsten Abschnitten erfahren Sie, wie Ultraschall uns helfen kann, Verletzungen des Bewegungsapparats mit hoher Pr\u00e4zision zu diagnostizieren.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Hilfreiche Fragen f\u00fcr Differentialdiagnosen bei der Anwendung des Ultraschalls.<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Durchf\u00fchrung einer Ultraschalluntersuchung zur Eingrenzung von Differentialdiagnosen erfordert Systematik und Organisation sowie das Stellen der richtigen Fragen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hier finden Sie einige grundlegende Fragen, die Sie bei der Ultraschalluntersuchung stellen sollten:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Sind die B\u00e4nder oder Sehnen betroffen?<\/li><li>Ist die Integrit\u00e4t der Knochen erhalten?<\/li><li>Wie ist der Entz\u00fcndungsstatus der L\u00e4sion?<\/li><li>Liegt eine Arthritis vor?<\/li><li>Was ist der Ursprung der Symptomatik?<\/li><li>Wie setzt der Patient seine Muskeln ein?<\/li><li>Was ist die Art der L\u00e4sion im Ultraschall?<\/li><li>Heilt die L\u00e4sion?<\/li><\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es w\u00fcrde den Rahmen dieses Webinars sprengen, auf alle m\u00f6glichen Antworten auf diese Fragen einzugehen. Lassen Sie uns jedoch die Bedeutung der ersten Frage bei der Verwendung von Ultraschall betrachten. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Die Rolle des Ultraschalls bei der Identifizierung von B\u00e4nderverletzungen.<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">B\u00e4nder und Sehnen sind wichtige Strukturen zur Stabilisierung des gesamten Bewegungsapparates. Leider sind sie auch anf\u00e4llig f\u00fcr eine Vielzahl von traumatischen und entz\u00fcndlichen Zust\u00e4nden, die ihre Integrit\u00e4t st\u00f6ren und eine Vielzahl von Anzeichen und Symptomen verursachen. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mit Hilfe des Ultraschalls k\u00f6nnen Sie \u00fcberpr\u00fcfen, ob diese Strukturen beeintr\u00e4chtigt wurden und wie stark die St\u00f6rung ist, falls vorhanden.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn ein Patient beispielsweise Anzeichen und Symptome aufweist, die auf ein Problem mit den B\u00e4ndern oder Sehnen hindeuten, kann uns der Ultraschall zeigen, ob es sich um eine Verstauchung\/Zerrung oder einen Riss handelt.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Au\u00dferdem k\u00f6nnen wir das Ausma\u00df des Risses beurteilen, um festzustellen, ob es sich um einen teilweisen oder vollst\u00e4ndigen Riss handelt.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fallstudie<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine 45-j\u00e4hrige Frau, die im Skiurlaub in einem kanadischen Ferienort war, stellte sich mit seitlichen Knieschmerzen vor. Als sie nach dem Ursprung ihrer Verletzung gefragt wurde, erkl\u00e4rte sie: &#8222;<strong>Ich stand in der Warteschlange f\u00fcr den Lift, als ich eine Spitze unter den Skiern erwischte, was zu einem unausgewogenen Sturz mit einem Schnappgef\u00fchl im Knie f\u00fchrte.<\/strong>&#8220; <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Patientin versp\u00fcrte sofort Schmerzen, die sich bei Belastung verschlimmerten, und eine beunruhigende Instabilit\u00e4t, wenn sie auf einem Fu\u00df stand und versuchte, sich zu drehen. Sie gab au\u00dferdem an, dass ihre Schmerzen bei der Streckung des Knies am st\u00e4rksten waren, wobei die Schwellung in der akuten Phase minimal war. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Als sie in der Notaufnahme ankam, wurde eine R\u00f6ntgenaufnahme angeordnet, die keine Anzeichen einer Verletzung zeigte. Die Frau verlie\u00df die Klinik mit einer Streckschiene und einem Rezept f\u00fcr NSAIDs zum Einnehmen. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vier Wochen nach dem Unfall wurde die Patientin in meine Klinik \u00fcberwiesen, um ihre Verletzung weiter zu untersuchen. Bei der k\u00f6rperlichen Untersuchung wies die Patientin keine Schwellung oder Verf\u00e4rbung auf, aber sie war beim Abtasten des Fibulakopfes und des seitlichen Seitenbandes empfindlich. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei der manuellen Untersuchung zeigte der Varus-Test ein laxes Endgef\u00fchl und l\u00f6ste ein Gef\u00fchl der \u00dcbelkeit aus. Die Stabilit\u00e4t des Knies war erhalten und die Meniskustests ergaben keinen eindeutigen Befund. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ultraschall-Einstellungen<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um die im Ultraschall beobachteten Befunde zu verstehen, m\u00fcssen wir die Anatomie der Kniekapsel verstehen. In der Abbildung unten sehen Sie, dass sich die Gelenkkapsel oberhalb des Oberschenkels und unter dem Quadrizeps erstreckt, was als suprapatellare Tasche bezeichnet wird. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture1-1.png\" alt=\"Textfeld: Abbildung 2 3D-Modell des anterioren Knies\" class=\"wp-image-10430 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 934px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 934\/552;\" \/><figcaption>Abbildung 01 3D-Modell des Kniegelenks<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dieser Bereich ist pr\u00e4destiniert f\u00fcr einen intraartikul\u00e4ren Erguss, bei dem sich Fl\u00fcssigkeit in der Gelenkkapsel ansammelt und die gesamte Artikulation aufbl\u00e4ht. Insbesondere die suprapatellare Tasche kann leicht mit Fl\u00fcssigkeit \u00fcberlaufen, was ein wichtiges Zeichen ist, das uns auf eine der folgenden Pathologien hinweisen kann: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Risse des Kreuzbandes<\/li><li>Meniskusl\u00e4sionen<\/li><li>Osteochondrale L\u00e4sionen<\/li><li>Verschlimmerte DJD<\/li><li>Entz\u00fcndliche Arthropathien<\/li><li>Synovitis<\/li><li>Post-operative Blutungen<\/li><\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Die Bilder unten zeigen den Ultraschallbefund des Patienten in unserer Fallstudie:<\/strong><\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-10431 lazyload\" width=\"580\" height=\"435\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/435;\" \/><figcaption>Abbildung 02: Ultraschallbild des Patienten (1)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture3.png\" alt=\"Ein Gew&#xE4;sser&#10;&#10;Beschreibung automatisch generiert\" class=\"wp-image-10432 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 936px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 936\/702;\" \/><figcaption>Abbildung 03: Ultraschallbild des Patienten (2)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture4.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-10433 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 384px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 384\/148;\" \/><figcaption>Abbildung 04 Pathologischer Erguss unter der Quad-Sehne<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Interessanterweise zeigen diese Bilder bei unserem Patienten keinen intraartikul\u00e4ren Erguss, was mehrere m\u00f6gliche Diagnosen ausschlie\u00dft (z.B. ACL, Meniskusverletzung und osteochondrale L\u00e4sionen).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Als Referenz k\u00f6nnen Sie die Abbildungen 02 und 03 mit Abbildung 04 vergleichen, die die pathologische Fl\u00fcssigkeitsansammlung bei einem Patienten mit Knietrauma darstellt.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diejenigen unter Ihnen, die gute Augen haben, bemerken vielleicht eine kleine Fl\u00fcssigkeitsansammlung auf dem ersten und zweiten Ultraschallbild. Das ist nur eine physiologische Fl\u00fcssigkeitsansammlung, die dazu dient, die Reibung zwischen den verschiedenen Komponenten des Gelenks zu erleichtern.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nachdem die Innenseite des Kniegelenks gr\u00fcndlich untersucht worden war und keine Anzeichen f\u00fcr einen Erguss oder ein Trauma aufwies, war es Zeit f\u00fcr die Inspektion der seitlichen Seite des Gelenks, die mehrere komplexe Strukturen enth\u00e4lt, die anf\u00e4llig f\u00fcr Verletzungen sind.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture5.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-10434 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 934px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 934\/554;\" \/><figcaption>Abbildung 05 ein 3D-Modell der seitlichen Knieanatomie<\/figcaption><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Abbildung 05 zeigt die Anatomie der lateralen Seite des Knies, die auch der Stelle entspricht, an der unsere Patientin auf ihre Schmerzen hingewiesen hat.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Diese Seite enth\u00e4lt die folgenden Strukturen:<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Der seitliche Meniskus<\/li><li>Die Poplitea-Sehne<\/li><li>Der Bizeps femoris<\/li><li>Das seitliche Kollateralband<\/li><\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Als ich den Ultraschall auf der lateralen Seite des Knies einsetzte, wurde das folgende Bild erzeugt:<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture6.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-10435 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 934px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 934\/702;\" \/><figcaption>Abbildung 06 Ultraschallbild der lateralen Seite des Kniegelenks des Patienten<\/figcaption><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diese Abbildung zeigt zwar eine gewisse Dunkelheit zwischen der Biceps femoris-Sehne und dem Oberschenkelkopf, aber sie ist nicht so aussagekr\u00e4ftig, um die Diagnose eines Sehnenrisses zu best\u00e4tigen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um die laterale Seite des Knies besser sehen zu k\u00f6nnen, entschied ich mich, die Sonde \u00fcber das laterale Kollateralband (LCL) zu f\u00fchren.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture7.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-10436 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 936px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 936\/530;\" \/><figcaption>Abbildung 07 3D-Modell des lateralen Kollateralbandes (blaue Linie)<\/figcaption><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das folgende Video zeigt, wie das seitliche Seitenband und der Fibulakopf durch Faserkompromisse voneinander getrennt sind. Dies ist ein Befund, der weitere Untersuchungen wert ist, um die Stelle der Verletzung genau zu lokalisieren.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-video\"><video controls=\"\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/LCL.mp4\"><\/video><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Indem ich die Ultraschallsonde auf das laterale Seitenband setzte, habe ich das folgende Video aufgenommen:<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-video\"><video controls=\"\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/capture_4.mp4\"><\/video><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wie Sie sehen k\u00f6nnen, setzen die Fasern des LCL am lateralen Kondylus an und erstrecken sich dann bis zum Fibulakopf. Der interessante Befund in diesem Video ist jedoch die Fl\u00fcssigkeitsansammlung, die sich distal und oberhalb des LCL befindet. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dieser Erguss zeigt deutlich, dass die LCL-Fasern gerissen sind.<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Diese Region des Fibulakopfes weist einige einzigartige Bildgebungsmerkmale auf, die scheinbar einen interfibrill\u00e4ren Erguss oder Fl\u00fcssigkeit zeigen k\u00f6nnen, obwohl es sich in Wirklichkeit um ein Merkmal der Insertionsfaserorientierung (Anisotropie) des Biceps femoris-Ansatzes am Fibulakopf handeln k\u00f6nnte. Man sollte immer die klinische Pr\u00e4sentation ber\u00fccksichtigen und den Farbdoppler abfragen, bevor man auf eine aktive, ergiebige Entz\u00fcndungsreaktion schlie\u00dft<\/em>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Neben der Erkennung von Fl\u00fcssigkeit ist das Ultraschallger\u00e4t auch mit einem Ger\u00e4t (Doppler) ausgestattet, mit dem wir den \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Blutfluss sichtbar machen k\u00f6nnen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Da B\u00e4nder und Sehnen avaskul\u00e4re Strukturen sind (keine mikroskopisch kleinen Blutgef\u00e4\u00dfe in ihrem Inneren), werden alle Anzeichen einer Neovaskularisierung im LCL als pathognomonisches Zeichen einer Entz\u00fcndung angesehen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dieses Mal habe ich die Sonde jedoch wie in Abbildung 08 gezeigt eingesetzt.<\/strong><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture9-1024x602.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-10437 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/602;\" \/><figcaption>Abbildung 08 ein 3D-Modell der seitlichen Knieanatomie<\/figcaption><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bei der Ultraschalluntersuchung stellte ich einen \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Blutfluss zwischen der Biceps femoris-Sehne und dem LCL fest (f\u00fcgen Sie das Video unten ein), was ein deutliches Zeichen f\u00fcr eine Entz\u00fcndung ist.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zusammenfassend l\u00e4sst sich aus den obigen Befunden schlie\u00dfen, dass es sich um eine Entz\u00fcndungsreaktion handelt, die durch eine L\u00e4sion im distalen Teil des lateralen Kollateralbandes ausgel\u00f6st wird.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Botschaft zum Mitnehmen<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ultraschall ist ein n\u00fctzliches Diagnoseinstrument, das eine nicht-invasive, genaue und kosteng\u00fcnstige Beurteilung des Bewegungsapparats erm\u00f6glicht.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Die Verwendung von Ultraschall bei der Patientin in der Fallstudie erm\u00f6glichte es uns, die folgenden Fragen zu beantworten:<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Der chronologische Aspekt der L\u00e4sion &#8211; Heilungsphase<\/li><li>Die beeintr\u00e4chtigte Struktur sowie der betroffene Teil &#8211; der distale Teil des LCL<\/li><li>Der Grad der L\u00e4sion &#8211; nicht schl\u00fcssig<\/li><li>Die Notwendigkeit eines MRT und\/oder einer chirurgischen Konsultation &#8211; positiv<\/li><li>Die Beteiligung von kn\u00f6chernen Strukturen &#8211; keine Anzeichen<\/li><li>Die Phase der Heilung &#8211; Entz\u00fcndungsphase<\/li><\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ich hoffe, Sie fanden dieses Webinar informativ. Wenn Sie mehr dar\u00fcber erfahren m\u00f6chten, welcher Clarius HD-Scanner der richtige f\u00fcr Ihre MSK-Praxis ist, besuchen Sie unsere Seite \u00fcber <a href=\"https:\/\/clarius.com\/msk\">tragbare Ultraschallger\u00e4te f\u00fcr MSK<\/a>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Von Greg Fritz, PT, DPT, RMSK Die Bereiche der orthop\u00e4dischen Chirurgie und der Physiotherapie sind \u00e4u\u00dferst umfangreich und ver\u00e4ndern sich st\u00e4ndig. Jedes Jahr werden neue diagnostische und therapeutische Ans\u00e4tze eingef\u00fchrt und in klinischen Studien und wissenschaftlichen Abhandlungen diskutiert. 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