{"id":152939,"date":"2020-03-16T16:27:37","date_gmt":"2020-03-16T23:27:37","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/klinischer-nutzen-und-technik-des-lungen-ultraschalls-bei-covid-19-faellen\/"},"modified":"2026-09-06T08:19:32","modified_gmt":"2026-09-06T15:19:32","slug":"klinischer-nutzen-und-technik-des-lungen-ultraschalls-bei-covid-19-faellen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/de\/blog\/klinischer-nutzen-und-technik-des-lungen-ultraschalls-bei-covid-19-faellen\/","title":{"rendered":"Klinischer Nutzen und Technik des Lungen-Ultraschalls bei COVID-19-F\u00e4llen"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Daniel J. Kim, MD FRCPC<\/p>\n\n<table><tr><td width=\"40%\" style=\"padding:30px\"><figure class=\"wp-block-image size-large is-resized is-style-circle-mask\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/DanKim.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-9875 lazyload\" width=\"200\" height=\"200\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 200px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 200\/200;\" \/><\/figure><\/td><td><i>Dr. Kim ist ein Notfallarzt in Vancouver. Um Clarius Anwendern zu helfen, zu verstehen, wie sie Ultraschall beim Screening und bei der \u00dcberwachung von COVID-19 einsetzen k\u00f6nnen, haben wir Dr. Kim gebeten, einen Artikel zu verfassen, der die derzeit besten Praktiken zusammenfasst. Clarius wird Sie \u00fcber den Einsatz von Ultraschall bei COVID-19 auf dem Laufenden halten, sobald weitere Informationen und Ressourcen verf\u00fcgbar sind.  <\/i><\/td><\/tr><\/table>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Seit dem Ausbruch eines neuartigen Coronavirus in Wuhan im Dezember 2019 und\nseiner anschlie\u00dfenden Entwicklung zu einer Pandemie im M\u00e4rz 2020 hat das Interesse\nan der N\u00fctzlichkeit des Lungenultraschalls bei der Untersuchung und Behandlung von COVID-19 zugenommen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Screening<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Da die Ergebnisse der Bildgebung unspezifisch sind, ist bei einem klinisch gesunden\nPatienten mit leichten Symptomen eine Ultraschalluntersuchung der Lunge nicht erforderlich. Diese\nPatienten sollten mit Nasopharyngealabstrichen auf RT-PCR gem\u00e4\u00df\nlokalen Richtlinien des \u00f6ffentlichen Gesundheitswesens getestet werden. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es gibt Berichte \u00fcber F\u00e4lle von Patienten mit typischen Brust-CT\nBefunden von COVID-19, die anf\u00e4nglich negative RT-PCR-Ergebnisse hatten. Alle 5 dieser\nPatienten hatten schlie\u00dflich nach wiederholten Tests positive RT-PCR-Ergebnisse. Der Ultraschall der Lunge\nkann f\u00fcr Patienten mit einem hohen klinischen Verdacht auf\nCOVID-19, aber negativem RT-PCR-Screening hilfreich sein, wenn sie typische Ultraschallbefunde der Lunge\nf\u00fcr COVID-19 aufweisen.    &lt;1&gt;<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Technik<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">2 kleine Studien, die COVID-19 Lungenultraschallbefunde beschrieben, verwendeten einen\nfokussierten Ansatz mit 12 Arealen. &lt;2,3&gt; Jede Lunge wurde durch die vordere\nAxillarlinie und die hintere Axillarlinie in 3 Bereiche unterteilt: anterior, lateral und\nposterior. Jeder dieser Bereiche wurde anschlie\u00dfend in ein oberes und ein unteres\nFeld unterteilt, so dass jede Lunge in 6 Bereiche unterteilt wurde. Um die Sensitivit\u00e4t zu maximieren, sollte ein m\u00f6glichst gro\u00dfer\nTeil des Lungenfeldes sichtbar gemacht werden.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Verwendung einer linearen Sonde ist f\u00fcr die Identifizierung von pleuralen und\nsubpleuralen Anomalien vorzuziehen. Mit einer gekr\u00fcmmten Sonde oder einer Phased-Array-Sonde lassen sich\nB-Linien besser darstellen. Das Scannen der Lunge sollte senkrecht zu\nder Kontur der Pleuralinie erfolgen.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Diagnose<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">2 kleine Studien mit jeweils 20 Patienten beschreiben die folgenden Lungen\nUltraschallbefunde bei COVID-19:  &lt;2,3&gt;<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">B-Linien mit variablem Aussehen, einschlie\u00dflich fokaler, multifokaler und konfluenter Linien<\/h2>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/1-blines.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-9870\" \/><figcaption>  @giovlpicelli: <em><a href=\"https:\/\/twitter.com\/giovolpicelli\/status\/1238470459680870401\">https:\/\/twitter.com\/giovolpicelli\/status\/1238470459680870401<\/a><\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Subpleurale Konsolidierungen  <\/h2>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/2-sub-pleural-consolidation.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-9871\" \/><figcaption>@drmarcogarrone: <em>https:\/\/twitter.com\/drmarcogarrone\/status\/1236256917800050688<\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Gr\u00f6\u00dfere Konsolidierungen mit gelegentlichen Luftbronchogrammen<\/h2>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/3-large-consolidation.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-9872\" width=\"580\" height=\"386\" \/><figcaption>@PARADicmSHIFT: <a style=\"font-style: italic\" href=\"https:\/\/twitter.com\/PARADicmSHIFT\/status\/1238357156463869953\">https:\/\/twitter.com\/PARADicmSHIFT\/status\/1238357156463869953<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pleuraverdickung und Unregelm\u00e4\u00dfigkeit der Pleuras\u00e4ume  <\/h2>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/4-pleural-thickening.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-9873\" \/><figcaption>@yaletung: <em><a href=\"https:\/\/twitter.com\/yaletung\/status\/1238059289094295552\">https:\/\/twitter.com\/yaletung\/status\/1238059289094295552<\/a><\/em><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Verteilung der Anomalien ist h\u00e4ufig mehrschichtig. Die Linien im Ultraschall B\nentsprechen den typischen Mattglas-Tr\u00fcbungen, die in der CT-Bildgebung\nsichtbar sind. Pleuraerg\u00fcsse (au\u00dfer kleinen lokalisierten Erg\u00fcssen) sind selten.\nAnomalien werden am h\u00e4ufigsten in den hinteren und inferioren Lungenfeldern\nsichtbar.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In den fr\u00fchen Stadien der Infektion sind die wichtigsten Ultraschallbefunde fokale B\nLinien. Wenn die Krankheit fortschreitet, k\u00f6nnen die B-Linien multifokal und konfluierend werden,\nmit weiterer Entwicklung zu offenen Konsolidierungen. A-Linien sollten w\u00e4hrend der Rekonvaleszenz wieder auftreten\n.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t des Lungen-Ultraschalls f\u00fcr COVID-19 wurde nicht\nbestimmt. Die Spezifit\u00e4t ist wahrscheinlich gering, da die B-Linien\nbei jedem Krankheitsprozess, der eine interstitielle Lungenerkrankung verursacht, sichtbar gemacht werden k\u00f6nnen (zum Beispiel\nLungen\u00f6dem, Pneumonitis, virale Lungenentz\u00fcndung, Lungenfibrose,\nARDS). <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es wurde vorgeschlagen, dass ein\nnormaler Lungenultraschall bei einem Patienten mit Ateminsuffizienz COVID-19 ausschlie\u00dfen sollte. Letztendlich liefert der Lungenultraschall\neinen zus\u00e4tzlichen Datenpunkt zum vollst\u00e4ndigen klinischen Bild. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00dcberwachung<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In einem Sitzungsdokument der Gruppo Italiano per la\nValutazione degli interventi in Terapia Intensiva (GIVITI) vom 10. M\u00e4rz wird die\naktuelle Erfahrung mit COVID-19 bei Intensivpatienten beschrieben. &lt;4&gt; Aus Sicht der \u00dcberwachung\nscheint ein diffuses B-Linien-Muster im Lungenultraschall gut\nauf PEEP zu reagieren. Bei Patienten mit posterolateraler und inferiorer Konsolidierung scheint\nPronation wirksam zu sein. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Referenzen<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">1. Xie X, Zhong Z, Zhao W, et al. Chest CT for Typical 2019-nCoV\nPneumonia: Relationship to Negative RT-PCR Testing. <em>Radiologie<\/em>\n2020;200343. doi:10.1148\/radiol.2020200343.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">2. Huang Y, Wang S, Liu Y, et al. A preliminary study on the\nultrasonic manifestations of peripulmonary lesions of non-critical novel\ncoronavirus pneumonia (COVID-19). <em>SSRN<\/em> 2020. doi:10.2139\/ssrn.3544750.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">3. Peng Q, Wang X, Zhang L. Befunde der Lungenultraschalluntersuchung einer neuartigen\nCoronavirus-Pneumonie w\u00e4hrend der Epidemie 2019-2020. <em>Intensive Care Med<\/em>\n2020. doi:10.1007\/s00134-020-05996-6. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">4. Gruppo italiano per la Valutazione degli interventi in Terapia\nIntensiva (GIVITI). COVID ITU-Patienten &#8211; Italienische Erfahrungen. March 3, 2020.\nVerf\u00fcgbar unter:<a href=\"https:\/\/www.dropbox.com\/s\/r2ca63ckaimp1f6\/COVID%20ITU%20Patients%20Italian%20Experience.docx?dl=0\"> https:\/\/www.dropbox.com\/s\/r2ca63ckaimp1f6\/COVID%20ITU%20Patients%20Italian%20Experience.docx?dl=0<\/a>  <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Daniel J. Kim, MD FRCPC Dr. Kim ist ein Notfallarzt in Vancouver. 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