{"id":153005,"date":"2020-01-31T08:32:13","date_gmt":"2020-01-31T16:32:13","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/einfuehrung-in-unsere-online-msk-ultraschall-schulungsreihe\/"},"modified":"2026-03-12T23:10:50","modified_gmt":"2026-03-13T06:10:50","slug":"einfuehrung-in-unsere-online-msk-ultraschall-schulungsreihe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/de\/blog\/einfuehrung-in-unsere-online-msk-ultraschall-schulungsreihe\/","title":{"rendered":"Einf\u00fchrung in unsere Online MSK-Ultraschall-Schulungsreihe"},"content":{"rendered":"\n<a id=\"video\"><\/a>\n<p>Clarius arbeitet mit dem Pionier der <a href=\"http:\/\/www.clarius.com\/msk\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">MSK-Ultraschall-Bildgebung<\/a> Greg Fritz, PT, DPT, RMSK, zusammen, um Kliniker mit Online-Pr\u00e4sentationen bei der Aktualisierung und Verfeinerung ihrer MSK-Bildgebungsf\u00e4higkeiten zu unterst\u00fctzen.<\/p>\n\n<iframe width=\"560\" height=\"315\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/-nOutHbvR6k\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen=\"\"><\/iframe>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Von Greg Fritz, PT, DPT, RMSK<\/strong><\/p>\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-7d812b4c wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"http:\/\/www.clarius.com\/demo\" style=\"border-radius:50px;background-color:#f78a44\">Buche eine Demo<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Bereich der Radiologie verf\u00fcgt \u00fcber verschiedene bildgebende Ger\u00e4te zur Darstellung verschiedener K\u00f6rpergewebe f\u00fcr die Diagnose und Nachsorge von Patienten.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die am h\u00e4ufigsten verwendeten Techniken sind CT-Scans, MRT, Ultraschall und einfache R\u00f6ntgenaufnahmen. Im Laufe der Jahre hat jedes dieser bildgebenden Verfahren in einem bestimmten Bereich der Medizin an Popularit\u00e4t gewonnen. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">So werden MRTs \u00fcblicherweise mit dem Scannen des Gehirns und des R\u00fcckenmarks in Verbindung gebracht, w\u00e4hrend Ultraschall Schallwellen zur Visualisierung des Brust- und Bauchraums verwendet, insbesondere bei schwangeren Frauen. \u00c4rzte und Patienten bringen Ultraschall jedoch nur selten mit der muskuloskelettalen Bildgebung in den Bereichen orthop\u00e4dische Chirurgie und Physiotherapie in Verbindung. Aus diesem Grund habe ich mich entschlossen, einige Vorstellungen \u00fcber den Einsatz von Ultraschall in meinem Arbeitsbereich zu kl\u00e4ren.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">G\u00e4ngige Bildgebungsmodalit\u00e4ten<\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Summation Bildgebung<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wie Sie in <em>Abbildung 01<\/em> sehen k\u00f6nnen, konzentriert sich die Summationsbildgebung darauf, ein einziges Bild zu erzeugen, das verschiedene Organe und Gewebe im Feld des R\u00f6ntgenger\u00e4ts zusammenfasst.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11037 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 370px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 370\/206;\" \/><figcaption>Abbildung 01 3D-Modell der Summationsdarstellung<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Abbildung 02<\/em> zeigt eine R\u00f6ntgenaufnahme des Schultergelenks, auf der der Processus coracoideus auf dem Oberarmkopf zu sehen ist.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11036 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 379px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 379\/326;\" \/><figcaption>Abbildung 02 R\u00f6ntgenbild des Schultergelenks<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn Sie sich auf das R\u00f6ntgenbild konzentrieren, k\u00f6nnte es Ihnen so vorkommen, als ob der Processus coracoideus durch das Gelenk geht, aber in Wirklichkeit liegt er vor den anderen Strukturen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Beispiel:<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Stellen Sie sich vor, Sie richten das R\u00f6ntgenger\u00e4t auf einen Raum, in dem sich verschiedene Objekte befinden, darunter eine Couch. Hinter der Couch befindet sich ein kleiner Stuhl. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn Sie das R\u00f6ntgenbild erhalten, werden Sie sehen, dass die Couch und der Sessel \u00fcbereinander liegen, was den falschen Eindruck erwecken k\u00f6nnte, dass sich letzterer in ersterem befindet.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Ein Beispiel aus der Praxis:<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um dieses Konzept n\u00e4her zu erl\u00e4utern, sehen wir uns ein reales Beispiel f\u00fcr ein R\u00f6ntgenbild des linken Knies an<em>(Abbildung 03)<\/em>:<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11035 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 238px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 238\/410;\" \/><figcaption>Abbildung 03 R\u00f6ntgenbild des Kniegelenks<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wie Sie sehen k\u00f6nnen, hat das rechte Plateau etwas Platz, was den Gelenkknorpel des Kniegelenks darstellt. Auf der anderen Seite des Bildes sieht das linke Plateau vollst\u00e4ndig degeneriert aus. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn wir das Gelenk aus einem anderen Winkel betrachten<em>(Abbildung 04<\/em>), k\u00f6nnte die anteriore Seite des Schienbeins der Grund f\u00fcr die in <em>Abbildung 03<\/em> festgestellte Dichte sein. Mit anderen Worten, der Winkel, in dem das R\u00f6ntgenbild aufgenommen wurde, hat uns zu der Annahme verleitet, dass das Gelenk einer Knorpeldegeneration unterworfen ist. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture4.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11034 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 272px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 272\/292;\" \/><figcaption>Abbildung 04 R\u00f6ntgenbild einer seitlichen Ansicht des Kniegelenks<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tomographische Bildgebung<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tomografische Ansichten werden mit CT, MRT und Ultraschall erstellt. <em>Abbildung 05<\/em> veranschaulicht, wie tomografische Ansichten bei jedem Objekttr\u00e4ger spezifische Bilder aufnehmen, wodurch die bei der Summationsbildgebung auftretenden \u00dcberlagerungen vermieden werden.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture5.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11033 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 261px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 261\/392;\" \/><figcaption>Abbildung 05 3D-Darstellung der tomographischen Aufnahme<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Beispiel:<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn Sie das vorherige Beispiel (Couch und Stuhl) betrachten und das Bild mit der tomographischen Ansicht aufnehmen, erscheint der Stuhl nicht auf dem ersten Schichtbild, aber die Couch hat eine viel bessere Aufl\u00f6sung.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Ein Beispiel aus der Praxis:<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn wir unseren Patienten aus dem vorherigen Beispiel nehmen, k\u00f6nnen Sie sehen, dass die MRT-Tomographie mehr Informationen \u00fcber die kn\u00f6chernen und gelenkigen Strukturen des Knies des Patienten liefert, die in <em>Abbildung 06,07,08<\/em> dargestellt sind.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>Abbildung 06<\/em> &#8211; eine koronale Schicht des Knies der Patientin.<\/li><li><em>Abbildung 07<\/em> &#8211; dies ist die sagittale Ansicht, die in <em>Abbildung 06<\/em> mit einer vertikalen Linie dargestellt ist. Dieser Schnitt zeigt ein kn\u00f6chernes Horn (Knochenvorsprung), das auf den normalen Bildern nicht sichtbar war. <\/li><li><em>Abbildung 08<\/em> &#8211; axiale Ansicht der kn\u00f6chernen Projektion (dargestellt durch die orangefarbene Linie in <em>Abbildung 07<\/em>).<\/li><\/ul>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture6.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11032 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 310px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 310\/305;\" \/><figcaption>Abbildung 06 Koronale Schicht des Knies des Patienten<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture8.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11031 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 320px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 320\/314;\" \/><figcaption>Abbildung 07 Sagittale Ansicht des Knies des Patienten<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture7.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11030 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 321px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 321\/316;\" \/><figcaption>Abbildung 08 Axiale Ansicht der kn\u00f6chernen Projektion<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Muskuloskelettaler Ultraschall<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wie bereits erw\u00e4hnt, geh\u00f6rt der muskuloskelettale Ultraschall zu den tomographischen Bildgebungsverfahren. <em>Abbildung 09<\/em> zeigt zum Beispiel eine Frau mit Schwerpunkt auf der Schulter; die blaue Linie gibt die Richtung an, in die sich die Ultraschallsonde bewegt. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture9.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11029 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 344px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 344\/228;\" \/><figcaption>Abbildung 09 Schulter einer Frau<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn wir einen Blick auf das erzeugte Ultraschallbild werfen, k\u00f6nnen wir sehen, dass jedes Gewebe getrennt ist, wie in <em>Abbildung 10<\/em> dargestellt <em>.<\/em><\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture10.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11028 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 468px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 468\/400;\" \/><figcaption>Abbildung 10 Ultraschallbild der Schulter des Patienten<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Aufl\u00f6sung und der Genauigkeitsgrad der verschiedenen Gewebe, die durch Ultraschall erzeugt werden, \u00fcbertreffen in vielen F\u00e4llen die MRT-Tomographie, was f\u00fcr die meisten Kliniker schwer zu glauben ist. Zus\u00e4tzlich zu all den Details, die der Ultraschall zeigt, kann er uns live zeigen, wie sich Muskeln und Sehnen w\u00e4hrend der Kontraktion und Entspannung bewegen. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das n\u00e4chste Video<em>(Video 01<\/em>) zeigt die verschiedenen Strukturen des Schultergelenks der Frau aus <em>Abbildung 09<\/em>.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/1-1.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11012\"\/><figcaption>Video 01<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn Sie sich auf die dynamische schwarze Linie konzentrieren, k\u00f6nnen Sie den Gelenkknorpel sichtbar machen. Dies ist ein \u00e4u\u00dferst n\u00fctzliches Merkmal, da es den \u00c4rzten erm\u00f6glicht festzustellen, ob eine Knorpeldegeneration vorliegt oder nicht.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diese hochaufl\u00f6senden Bilder, die durch blo\u00dfen Schall erzeugt werden und mit anderen hochmodernen bildgebenden Verfahren (z. B. MRT, CT) konkurrieren, machen den Ultraschall zu einem der faszinierendsten Ger\u00e4te im Bereich der Radiologie.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Die Physik des muskuloskelettalen Ultraschalls<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wie Sie in <em>Abbildung 10<\/em> sehen k\u00f6nnen, sendet die Sonde Wellenger\u00e4usche aus, die durch blaue B\u00f6gen dargestellt werden, die mit einem Objekt (oranger Bogen) interagieren und dann zu den Sensoren der Sonde zur\u00fcckechoziert werden.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture11.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11027 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 188px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 188\/275;\" \/><figcaption>Abbildung 11 Illustration des Clarius L7 HD<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Anhand der Frequenz und Intensit\u00e4t der zur\u00fcckkehrenden Echos interpretiert das Ultraschallger\u00e4t diese, um ein Schichtbild des gescannten Gewebes zu erzeugen.<em>(Abbildung 11<\/em>)<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein wichtiger Punkt in der Physik des Ultraschalls ist, dass das Bild umso flacher ist, je h\u00f6her die Frequenz ist, und je niedriger die Frequenz ist, desto tiefer k\u00f6nnen wir das Gewebe abbilden.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Die Abschw\u00e4chung des Schalls<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Trotz des breiten Einsatzes der Ultraschallbildgebung spiegeln einige Strukturen des K\u00f6rpers keine anst\u00e4ndigen Bilder wider, die von klinischer Bedeutung sind.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dieses Konzept wird als Schalld\u00e4mpfung bezeichnet. Sie ist das direkte Ergebnis davon, wie gut sich der Schall in verschiedenen Umgebungen ausbreiten kann. So zeigt Ultraschall beispielsweise eine schlechte Abbildungsqualit\u00e4t, wenn das Gewebe viel Luft enth\u00e4lt. Die Lunge ist daher nicht das beste Organ f\u00fcr Ultraschalluntersuchungen. Auch die Knochen weisen aufgrund der winzigen Lufts\u00e4cke, die sich im Knochengewebe befinden, eine h\u00f6here Schalld\u00e4mpfung auf<em>(Abbildung 12<\/em>).   <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture12.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11026 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 417px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 417\/258;\" \/><figcaption>Abbildung 12 Unterschiedliche Intensit\u00e4ten der Echoreflexion<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Am anderen Ende des Spektrums hat Wasser eine D\u00e4mpfungsrate von 0,0022, was es zu einem der besten Milieus macht, durch das sich Schall bewegen kann.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Echotextur<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Abbildung 13<\/em> zeigt eine R\u00f6ntgenaufnahme der lateralen Seite eines Kn\u00f6chels mit einer fixierten Platte.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture13.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11025 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 328px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 328\/241;\" \/><figcaption>Abbildung 13 R\u00f6ntgenbild eines Kn\u00f6chels mit einer fixierten Platte<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn ich mir denselben Kn\u00f6chel mit Ultraschall anschaue<em>(Abbildung 14<\/em>), k\u00f6nnen Sie sehen, dass er die Oberseite jeder Schraube auf der Platte zeigt. Unterhalb dieser charakteristischen Formen k\u00f6nnen Sie auch eine besondere Signatur des Metalls sehen, die als <strong>Ring nach unten<\/strong> bekannt ist. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture14.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11024 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 298px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 298\/196;\" \/><figcaption>Abbildung 14 Ultraschallbild des Kn\u00f6chels<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn ich <em>Video 02<\/em> abspiele, k\u00f6nnen Sie alle Schrauben auf dem Ultraschall sehen, wie auf dem vorherigen R\u00f6ntgenbild, au\u00dfer den tieferen. Dies ist auf die Dichte des Metalls zur\u00fcckzuf\u00fchren. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/2-1.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11013\"\/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein weiteres Beispiel zur Veranschaulichung der kn\u00f6chernen Echotextur finden Sie in <em>Video 3<\/em>. Es handelt sich um eine Ultraschallaufnahme, die von der distalen Phalanx bis zum distalen Radius reicht und alles zeigt, was dazwischen liegt (z. B. Beugesehnen, Mittelphalanx, proximale Phalanx, Mittelhandknochenkopf, Handwurzelknochen).<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/3.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11014\"\/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In der Regel zeigen die mit Fl\u00fcssigkeit gef\u00fcllten Gewebe ein dunkles Bild auf dem Ultraschall, das auch als anechoisches Bild bezeichnet wird.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><u>Beispiele:<\/u><\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Abbildung 15<\/em> zeigt einen 80-j\u00e4hrigen Mann, der sich bei einem Tennismatch verletzt hat, als er r\u00fcckw\u00e4rts lief und gegen den Maschendrahtzaun stie\u00df.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture15.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11023 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 178px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 178\/343;\" \/><figcaption>Abbildung 15 Wirbels\u00e4ulenverletzung im Thoraxsegment<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Als ich seine Brustwirbels\u00e4ule abtaste<em>(Video 04<\/em>), k\u00f6nnen Sie sehen, dass meine Hand Wellen von Fl\u00fcssigkeit erzeugt, was auf einen subkutanen Erguss hindeutet.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/5.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11038\"\/><figcaption>Video 04<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Als ich das Ultraschallger\u00e4t benutzte, wurde <em>Video 05<\/em> erzeugt, das die Haut auf der rechten Seite und die Fl\u00fcssigkeit auf der linken Seite als echofreies Bild darstellte.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/4-flipped.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11041\"\/><figcaption>Video 05<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein weiteres Beispiel f\u00fcr fl\u00fcssige Strukturen, die sich hervorragend f\u00fcr die Schall\u00fcbertragung eignen, ist die Blase<em>(Video 06<\/em>). Tats\u00e4chlich bestehen Gyn\u00e4kologen darauf, dass die Patientinnen vor einer Ultraschalluntersuchung des Beckens gro\u00dfe Mengen Wasser trinken, um die Bildqualit\u00e4t zu verbessern. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/6.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11039\"\/><figcaption>Video 06<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das letzte Beispiel ist eine Reparatur der Rotatorenmanschette, die nicht richtig verheilt ist<em>(Video 07<\/em>).<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/7.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11040\"\/><figcaption>Video 07<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Zusammengefasst:<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Fl\u00fcssigkeiten und Gewebe, in denen sich der Schall ungehindert ausbreiten kann, zeigen im Ultraschall ein dunkles (echofreies) Bild.<\/li><li>Metall hat eine spezifische Signatur, die als <strong>Daunenring<\/strong> bekannt ist.<\/li><li>Der Knochen erscheint als wei\u00dfe Linie auf dem Ultraschallbild.<\/li><\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gewebespezifische Echotexturen<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn Sie sich <em>Abbildung 16<\/em> ansehen, k\u00f6nnen Sie verschiedene Strukturen der Ferse erkennen (z.B. Fersenbein, Achillessehnen, retrozentraler Schleimbeutel, Fettpolster).<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture16.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11043 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 329px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 329\/311;\" \/><figcaption>Abbildung 16 Ultraschallbild der Ferse<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W\u00e4hrend ich die Aufnahme abspiele<em>(Video 08<\/em>), k\u00f6nnen Sie sehen, dass sich die Lage des Fersenbeins und des retrocalcanealen Schleimbeutels \u00e4ndert, wenn der Patient von Dorsalflexion zu Plantarflexion wechselt.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/8.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11042\"\/><figcaption>Video 08<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der Zweck dieser Aufnahme ist jedoch, Ihnen die verschiedenen Echotexturen von nicht-kn\u00f6chernen Strukturen zu zeigen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Fl\u00fcssigkeit im retrocalcanealen Schleimbeutel erscheint dunkel, was wir bereits oben beschrieben haben. Die Achillessehnenfasern erscheinen in Graustufen, da sie dichter als Fl\u00fcssigkeit, aber weniger undurchsichtig als Knochen sind. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Fettpolster hingegen erscheinen heller als die benachbarten Strukturen, was als hyperechoische Struktur bezeichnet wird.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein weiteres Ultraschallbild<em>(Abbildung 17)<\/em> wurde von meiner Wade aufgenommen, wo die obere Grenze die Haut ist und das Fett direkt darunter liegt.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture17.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11022 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 274px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 274\/335;\" \/><figcaption>Abbildung 17 Ultraschallbild der Wade<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Unten sehen Sie den Gastrocnemius-Muskel, der durch ein fibrotisches Gewebe vom Soleus-Muskel getrennt ist. Schlie\u00dflich befindet sich darunter der Musculus tibialis posterior. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Auch hier sehen Sie die Graustufenechotextur, die die Muskeln und andere fibrotische Gewebe zwischen der echoarmen Ansicht der Fl\u00fcssigkeiten und der hyperechoreichen Echotextur der Knochen platziert.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die abschlie\u00dfende Ultraschallaufnahme<em>(Abbildung 18<\/em>) zeigt die Echotexturen von Nerven und Sehnen.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Screen-Shot-2020-09-21-at-7.24.30-PM-1024x677.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11044 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/677;\" \/><figcaption>Abbildung 18 Nerven und Sehnen<\/figcaption><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fallstudie &#8211; r\u00e4tselhafte Schmerzen\/Einschr\u00e4nkungen<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine Patientin stellte sich in meiner Praxis vor und klagte \u00fcber Schmerzen im rechten Handgelenk mit Verwachsungen aufgrund von Inaktivit\u00e4t.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Patientin berichtet, dass sie vor 9 Wochen auf eine ausgestreckte Hand gefallen ist, was sie veranlasste, einen Arzt aufzusuchen, der Bedenken wegen der Beweglichkeit des Handgelenks hatte.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Als ich die Patientin befragte, sagte sie, dass die Beugung ihres Handgelenks von einem brennenden, stechenden Schmerz begleitet wird und dass eine aktive Streckung des Handgelenks unm\u00f6glich ist, es sei denn, sie benutzt ihre andere Hand, mit der sie die volle Streckung erreichen kann.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Die Abbildungen 19 und 20<\/em> zeigen ihre Hand, wobei der Ort des Schmerzes durch einen dunklen Kreis dargestellt ist.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture18.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11021 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 372px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 372\/282;\" \/><figcaption>Abbildung 19 Bild des Handgelenks der Patientin mit Schmerzort<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture19.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11020 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 372px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 372\/282;\" \/><figcaption>Abbildung 20 Bild des Handgelenks der Patientin mit Schmerzort<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mein Ansatz f\u00fcr diesen Fall<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Da ich mit den Einsatzm\u00f6glichkeiten von Ultraschall vertraut bin (Nachweis von Fl\u00fcssigkeit, Knochenintegrit\u00e4t, Entz\u00fcndungen usw.), habe ich die Sonde verwendet, um die kurze Achsenansicht zu scannen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wie Sie in <em>Abbildung 21<\/em> sehen k\u00f6nnen, habe ich die Sonde direkt \u00fcber dem zweiten Fach platziert, was das in <em>Abbildung 22<\/em>gezeigte Bild ergab.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture20.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11019 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 298px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 298\/393;\" \/><figcaption>Abbildung 21: Illustration des gescannten Ausschnitts<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture21.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11018 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 390px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 390\/296;\" \/><figcaption>Abbildung 22 Kurzachsige Ansicht des zweiten Kompartiments des Patienten<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Als Referenz f\u00fcr normale Befunde k\u00f6nnen Sie sich <em>Abbildung 23<\/em> eines Ultraschallbildes ansehen, das ein gesundes Handgelenk zeigt.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture22.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11017 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 368px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 368\/281;\" \/><figcaption>Abbildung 23 Ultraschallbild eines normalen Handgelenks<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das erste, was mir im Ultraschallbild dieses Patienten auffiel, war die Vergr\u00f6\u00dferung des Extensor Carpi Radialis Brevis, w\u00e4hrend der Extensor Carpi Radialis Longus eine normale Gr\u00f6\u00dfe hatte.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein weiterer interessanter Befund war der rechte helle Bereich in der Mitte des Extensor carpi radialis brevis mit dem <strong>Ring-Down-Zeichen<\/strong>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diese Erkenntnisse erforderten eine weitere Betrachtung unter Verwendung der langen Achse, die das folgende Bild ergab<em>(Abbildung 24)<\/em>:<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture23.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11016 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 390px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 390\/296;\" \/><figcaption>Abbildung 24 Ansicht des zweiten Kompartiments des Patienten in der L\u00e4ngsachse<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Interessanterweise k\u00f6nnen Sie sehen, dass der distale Radius von zwei Metallstrukturen (Schrauben) durchdrungen wird. Oberhalb der Schrauben ist deutlich ein Fl\u00fcssigkeitserguss zu erkennen, der auf einen entz\u00fcndlichen Prozess hindeutet. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mit den Informationen aus der Ultraschalluntersuchung kontaktierte ich ihren Orthop\u00e4den, der die Schrauben entfernte, wodurch sich die Symptome der Patientin so stark verbesserten, dass ich keinen weiteren Besuch von ihr bekam.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Botschaft zum Mitnehmen<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die muskuloskelettale Ultraschallbildgebung pr\u00fcft die Integrit\u00e4t verschiedener Strukturen und Stoffwechselprozesse (z.B. Entz\u00fcndungen). Sie dient auch als objektive Methode zur Beurteilung der Heilung, sei es durch die Aufl\u00f6sung eines Fl\u00fcssigkeitsergusses oder die Wiederherstellung eines Knochenbruchs. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zusammenfassend l\u00e4sst sich sagen, dass die muskuloskelettale Ultraschalluntersuchung ein fantastisches Hilfsmittel ist, das viele ungenutzte M\u00f6glichkeiten bietet, die ausreichen sollten, um es in Ihrer Praxis als Teil Ihres physiotherapeutischen Instrumentariums einzusetzen.<\/p>\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Mehr \u00fcber Greg Fritz, PT, DPT, RMSK<\/strong> Greg verf\u00fcgt \u00fcber mehr als drei\u00dfig Jahre Erfahrung als Physiotherapeut. Als Student der Anatomie und Bewegungswissenschaften ist Greg nach wie vor vom menschlichen K\u00f6rper fasziniert. Zu seinen beruflichen Interessen geh\u00f6ren die muskuloskelettale Ultraschallbildgebung in der Physiotherapie, Ergonomie am Arbeitsplatz, Pr\u00e4vention von Arbeitsunf\u00e4llen, Fibromyalgie, Kiefergelenk-\/Kieferschmerzen, Gleichgewichtstraining und sportliche\/orthop\u00e4dische Rehabilitation. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Greg war einer von drei Physiotherapeuten in der Nation, die das Pioneer Certificate in Musculoskeletal Ultrasound Imaging (RMSK) im Bundesstaat Washington erhalten haben. Er ist davon \u00fcberzeugt, dass die Ultraschallbildgebung f\u00fcr die korrekte Behandlung und Diagnose vieler orthop\u00e4discher Verletzungen von zentraler Bedeutung ist. Greg h\u00e4lt regelm\u00e4\u00dfig Vorlesungen an der University of Washington und schult andere interessierte Kliniker in der Anwendung von muskuloskelettalem Ultraschall (MSKUS) in ihren Praxen. Er ist Mitglied des Lehrk\u00f6rpers eines bedeutenden Innovators der Regenerativen Medizin\/Orthobiologie (Don Buford, MD).     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Clarius arbeitet mit dem Pionier der MSK-Ultraschall-Bildgebung Greg Fritz, PT, DPT, RMSK, zusammen, um Kliniker mit Online-Pr\u00e4sentationen bei der Aktualisierung und Verfeinerung ihrer MSK-Bildgebungsf\u00e4higkeiten zu unterst\u00fctzen. Von Greg Fritz, PT, DPT, RMSK Der Bereich der Radiologie verf\u00fcgt \u00fcber verschiedene bildgebende Ger\u00e4te zur Darstellung verschiedener K\u00f6rpergewebe f\u00fcr die Diagnose und Nachsorge von Patienten. 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