{"id":153068,"date":"2022-09-14T15:50:00","date_gmt":"2022-09-14T22:50:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/wie-man-eine-ultraschallgesteuerte-kryoablation-des-nervus-cluneus-zur-behandlung-von-schmerzen-im-unteren-rueckenbereich-durchfuehrt\/"},"modified":"2026-03-13T13:49:45","modified_gmt":"2026-03-13T20:49:45","slug":"wie-man-eine-ultraschallgesteuerte-kryoablation-des-nervus-cluneus-zur-behandlung-von-schmerzen-im-unteren-rueckenbereich-durchfuehrt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/de\/blog\/wie-man-eine-ultraschallgesteuerte-kryoablation-des-nervus-cluneus-zur-behandlung-von-schmerzen-im-unteren-rueckenbereich-durchfuehrt\/","title":{"rendered":"Wie man eine ultraschallgesteuerte Kryoablation des Nervus Cluneus zur Behandlung von Schmerzen im unteren R\u00fcckenbereich durchf\u00fchrt"},"content":{"rendered":"\n

Schmerzen im unteren R\u00fcckenbereich sind eine sehr h\u00e4ufige Beschwerde, aber bei 85% der Betroffenen unspezifisch. Wir erfahren, dass die Cluneal-Neuralgie eine h\u00e4ufige Ursache dieser Schmerzen ist, die oft als glutealer Triggerpunkt, SI-Gelenkschmerzen oder Facettenschmerzen abgetan werden. <\/p>\n\n

Dr. David Rosenblum, ein auf Schmerztherapie spezialisierter Regionalan\u00e4sthesist, hat vor kurzem ein Webinar gehalten, in dem er vier ultraschallgest\u00fctzte Eingriffe vorstellte, die seinen Patienten bei chronischen Schmerzen, einschlie\u00dflich Schmerzen im unteren R\u00fccken, helfen:„Head to Toe Analgesia: Ultraschallgesteuerte Injektionen in den Subakromialnerv, den Keilbeinnerv, das Knie und den Tarsaltunnel<\/a>“ Sehen Sie sich das gesamte Webinar an oder lesen Sie weiter, um mehr \u00fcber die Injektionen in den Keilbeinnerv zu erfahren.<\/p>\n\n

Wann Sie die Cluneal-Nerveninjektion anwenden sollten<\/strong><\/h2>\n\n
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W\u00e4hrend des Stipendiums, in der Ausbildung und auch danach w\u00fcrde ich dies als Triggerpunkt, als Schleimbeutelentz\u00fcndung, als SI-Gelenk, als Hexenschuss, vielleicht sogar als L5-S1-Facette abtun.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n

Patienten mit einer Neuralgie des Nervus Cluneus Superior (SCN) weisen folgende Symptome auf:<\/p>\n\n

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  • Schmerzen im unteren R\u00fcckenbereich bis zum Beckenkamm und Ges\u00e4\u00df<\/li>\n\n\n\n
  • Symptome, die durch Lumbalpunktion oder K\u00f6rperhaltung verschlimmert werden<\/li>\n\n\n\n
  • Triggerpunkt \u00fcber dem PSIS (entspricht der Nervenkompressionszone)<\/li>\n\n\n\n
  • Taubheitsgef\u00fchl und ausstrahlende Schmerzen im SCN-Bereich, wenn der Triggerpunkt komprimiert wird (Tinel-Syndrom)<\/li>\n\n\n\n
  • Erleichterung mit SCN-Block<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Isu T, Kim K, Morimoto D, Iwamoto N. Einklemmung des oberen und mittleren Schl\u00fcsselbeinnervs als Ursache von Kreuzschmerzen. Neurospine. 2018;15(1):25\u201332. doi:10.14245\/ns.1836024.012 <\/em><\/p>\n\n

    Der Nervus Cluneus Superior (SCN) verzweigt sich \u00fcber dem hinteren Beckenkamm und kann zwischen der Faszie und dem Knochen eingeklemmt werden. Dies entspricht einem Triggerpunkt \u00fcber dem hinteren Darmbeinkamm, 7 cm von der Mittellinie entfernt. <\/p>\n\n

    Dr. Rosenblum zeigt eine interessante Technik, bei der Ultraschall zur Darstellung eines Nervenstimulators bei einem Patienten mit misslungener R\u00fcckenoperation verwendet wird. Er hatte einen positiven Tinel’schen Befund des SCN direkt seitlich seines PSIS. <\/p>\n

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    \"\"<\/figure>\n<\/div>\n

    Auf dem Ultraschallbild ist ein Schatten der Stimulatorleitung zu erkennen, der bis hinunter zum Beckenkamm verfolgt werden kann, wo sich die Clunealnerven befinden. Dr. Rosenblum injiziert 1 ml Lidocain 2% mit einer 25er Spinalnadel, um die Schmerzen zu lindern und die Diagnose einer SCN-Neuralgie zu stellen. <\/p>\n\n

    Patienten mit einer Neuralgie des mittleren Clunealnervs (MCN) weisen folgende Symptome auf:<\/p>\n\n

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    • Schmerzen im unteren R\u00fccken bis zum Ges\u00e4\u00df, die oft als SI-Gelenkschmerzen abgetan werden<\/li>\n\n\n\n
    • Symptome, die durch Lumbalpunktion oder K\u00f6rperhaltung verschlimmert werden<\/li>\n\n\n\n
    • Triggerpunkt 35 mm kaudal des PSIS und seitlich der Kante des Beckenkamms<\/li>\n\n\n\n
    • Taubheitsgef\u00fchl und ausstrahlende Schmerzen im MCN-Bereich, wenn der Triggerpunkt komprimiert wird (Tinel’s)<\/li>\n\n\n\n
    • Erleichterung mit MCN-Block<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Isu T, Kim K, Morimoto D, Iwamoto N. Einklemmung des oberen und mittleren Schl\u00fcsselbeinnervs als Ursache von Kreuzschmerzen. Neurospine. 2018;15(1):25\u201332. doi:10.14245\/ns.1836024.012 <\/em><\/p>\n\n

      Video-Demonstration: Cluneal-Nerveninjektion<\/strong><\/h2>\n\n

      In diesem Video f\u00fchrt Dr. Rosenblum eine Kryotherapie-Ablation des SCN bei einem Patienten mit chronischer Superior-Cluneal-Neuralgie durch, bei dem zuvor eine Nervenblockade diagnostiziert worden war.<\/p>\n\n

      Dr. Rosenblum platziert den Scanner direkt seitlich der Sakralforamina, um das Iliosakralband zu lokalisieren. An dieser Stelle k\u00f6nnen die mittleren Schl\u00fcsselbeinnerven auftreffen, und das ist das Ziel f\u00fcr die Injektion. <\/p>\n

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      \"\"<\/figure>\n<\/div>\n

      Wenn die Symptome nach der Blockade der Nerven verschwinden, kann eine ultraschallgesteuerte Nervenblockade der Nerven an der Einklemmungsstelle, insbesondere am Triggerpunkt, zur Diagnose der Clunealneuralgie verwendet werden. Darauf k\u00f6nnen dann fortschrittliche Therapien wie die Kryoablation und die periphere Neuromodulation folgen. <\/p>\n\n

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