Kortikosteroide bergen viele Risiken und ich bin entsetzt, dass ich nicht h\u00f6re, wie \u00c4rzte mit ihren Patienten dar\u00fcber sprechen, denn wir wissen, dass diese Risiken bestehen“, sagt Dr. Hirahara. „Sie machen den Knorpel weich und sch\u00e4digen ihn, schw\u00e4chen die Sehnen oder lassen sie rei\u00dfen. Deshalb d\u00fcrfen Sie niemals ein Kortikosteroid in eine Sehne geben, in einen Bereich, in dem Sie die Struktur besch\u00e4digen und ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Risse und Br\u00fcche verursachen w\u00fcrden. Mit Hilfe des Ultraschalls k\u00f6nnen wir sicherstellen, dass wir die Injektion an der richtigen Stelle setzen.“ <\/p>\n<\/blockquote>\n\n
Dr. Hirahara hat k\u00fcrzlich ein einst\u00fcndiges Webinar \u00fcber den Einsatz von Ultraschall f\u00fcr pr\u00e4zise und schmerzfreie MSK-Injektionen gehalten. Sehen Sie sich sein Webinar an<\/a> oder lesen Sie weiter, um einige H\u00f6hepunkte zu erfahren, darunter eine Video-Fallstudie und seine Gedanken zu neuen Behandlungsm\u00f6glichkeiten.<\/p>\n\n „Wir wollen niemals Kortikosteroid in eine Sehne geben, da es den Knorpel aufweicht und sch\u00e4digt, die Sehnen schw\u00e4cht oder rei\u00dft.<\/p>\n\n Au\u00dferdem besteht ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr eine AVN, eine Ausd\u00fcnnung des Knochens, ein erh\u00f6htes Infektionsrisiko, das die Aktivit\u00e4t des Immunsystems beeintr\u00e4chtigen kann, ein vor\u00fcbergehender Anstieg des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern, eine Atrophie des Weichteilgewebes, die Ablagerung von Kristallen, ein Aufflackern von Steroiden, eine Hypopigmentierung und eine Ausd\u00fcnnung der Haut. All dies kann auftreten und uns sogar chirurgisch beeintr\u00e4chtigen. <\/p>\n\n Inzwischen gibt es zahlreiche Studien, die einen negativen Effekt von pr\u00e4operativem Kortison auf das Ergebnis der Rotatorenmanschette mit einem erh\u00f6hten Revisionsrisiko zeigen. Dies kann schon bei einer einzigen Injektion auftreten. Dadurch verl\u00e4ngert sich die Zeit bis zur Operation, weil Sie sicherstellen wollen, dass die Operation nicht aufgrund einer vorherigen Kortisonbehandlung fehlschl\u00e4gt. <\/p>\n\n PRP, das 1969 erstmals in der Literatur beschrieben wurde, ist in den letzten ein bis zwei Jahrzehnten sehr bekannt geworden. In den 80er Jahren kamen weitere Studien hinzu, und 1999 wurde es von der FDA zur Verwendung zugelassen. Warum also betrachten wir PRP im Jahr 2021 immer noch als experimentell? <\/p>\n\n Es gibt eine Menge grundlegender wissenschaftlicher Untersuchungen, die zeigen, dass es die Proliferation von Tenozyten und Osteoblastenmyozyten steigert, Entz\u00fcndungen und Schmerzen lindert, die HA-Sekretion steigert und die Proliferation der Stammzellmigration steigert. Es gibt inzwischen eine F\u00fclle von Daten, die zeigen, dass genau das passiert, und eigentlich sollten wir nicht \u00fcberrascht sein. Denn was glauben Sie, wie unser K\u00f6rper heilt? Der K\u00f6rper heilt nicht durch Feenstaub; unser K\u00f6rper hat Blutpl\u00e4ttchen als ersten Schritt in unserem Prozess von der Verletzung zur Heilung. Sie machen nicht die ganze Arbeit; es ist ein ganzer Prozess. Und unser Ziel ist es, diesen Prozess zu verstehen und mit den Produkten zu intervenieren, mit den Dingen, die unser K\u00f6rper bei der Behandlung von Krankheiten und Verletzungen verwenden muss. <\/p>\n\n Es gibt Belege der Stufe eins, dass PRP bei DJD sehr wirksam ist, besser als HA, besser als Placebo und besser als Kortison. Es gibt Belege daf\u00fcr, dass PRP bei Patellatendinopathie und partiellen Rissen der Rotatorenmanschette besser ist. PRP f\u00f6rdert die Migration und Proliferation von Stammzellen, denn das ist seine Aufgabe. Die Thrombozyten f\u00f6rdern durch die Freisetzung von Alphagranulaten die Vermehrung und Migration der Stammzellen, die die Arbeit verrichten. <\/p>\n\n Hier ist ein Beispiel f\u00fcr eine Achillessehnenentz\u00fcndung. Und das liegt mir sehr am Herzen, denn das ist meine Achillessehne. Meine Achillessehne war im Jahr 2018 in einem wirklich schlechten Zustand. Und Sie k\u00f6nnen den hypoechoischen Bereich in der Sehne sehen. Sie k\u00f6nnen sehen, dass meine Sehne sechs Millimeter breit war. Die normale Dicke liegt bei drei Millimetern. <\/p>\n\n Hier ist meine Achillessehne sechs Wochen nach der Injektion von PRP in den Defekt. Es ist ein gro\u00dfer Unterschied. War das normal? Es war immer noch nicht normal. 3,7 ist ein gro\u00dfer Unterschied zu 6; und der Schmerzpegel war deutlich anders. <\/p>\n\n Ich kann Ihnen sagen, dass ich heute, drei Jahre sp\u00e4ter, keine Schmerzen habe. Mein Ultraschallbild sieht v\u00f6llig normal aus, als ob nie etwas passiert w\u00e4re. Der Punkt ist, dass ich als Klientin wei\u00df, dass diese Behandlungen funktionieren und dass der Einsatz von Ultraschall wichtig ist, um die Behandlung genau an der richtigen Stelle durchzuf\u00fchren. <\/p>\n\nDie Risiken von Kortikosteroiden <\/strong><\/h2>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Slide39-1024x576.png\")
<\/figure>\n\nPRP ist nicht mehr experimentell<\/strong><\/h2>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Slide42-1024x576.png\")
<\/figure>\n\nDie richtige Diagnose zu stellen, zu verstehen, was nicht stimmt, und dann das Biologikum so anzuwenden, wie es f\u00fcr das Problem erforderlich ist, wird uns zu einem besseren Ergebnis verhelfen. <\/h4>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Slide45-1024x576.png\")
<\/figure>\n\nBehandlung von Achillessehnenentz\u00fcndungen mit einer ultraschallgesteuerten PRP-Injektion<\/h2>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Slide46-1024x576.png\")
<\/figure>\n\n![\"\"](\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Slide47-1024x576.png\")
<\/figure>\n\nVideo: Eine Intra-Tendin\u00f6se PRP-Injektion mit dem <\/strong>Clarius L15<\/strong><\/a> zur Schmerzlinderung<\/strong><\/h2>\n\n