{"id":153899,"date":"2021-11-10T10:07:00","date_gmt":"2021-11-10T18:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/tipps-eines-orthopaedischen-chirurgen-fuer-den-einsatz-von-ultraschall\/"},"modified":"2026-07-06T08:12:29","modified_gmt":"2026-07-06T15:12:29","slug":"tipps-eines-orthopaedischen-chirurgen-fuer-den-einsatz-von-ultraschall","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/de\/blog\/tipps-eines-orthopaedischen-chirurgen-fuer-den-einsatz-von-ultraschall\/","title":{"rendered":"Tipps eines orthop\u00e4dischen Chirurgen f\u00fcr den Einsatz von Ultraschall"},"content":{"rendered":"\n

Dr. Hirahara ist ein zertifizierter Facharzt f\u00fcr orthop\u00e4dische Chirurgie und orthop\u00e4dische Sportmedizin. Er f\u00fchrt eine gut besuchte Praxis in Sacramento, Kalifornien, und h\u00e4lt international Vortr\u00e4ge und lehrt. Er hat Forschungsarbeiten \u00fcber arthroskopische Schulter- und Kniechirurgie, Orthobiologie und den Einsatz von Ultraschall ver\u00f6ffentlicht. <\/p>\n\n

„Wir m\u00fcssen \u00fcberdenken, wie wir die Dinge angehen und was wir tun. Die alte Methode, alles aus der Pistole zu schie\u00dfen und in die Region zu bringen, ist tot“, sagt Dr. Hirahara. <\/p>\n\n

„Wir haben jetzt Scharfsch\u00fctzengewehre und m\u00fcssen in der Lage sein, gute Diagnosen zu stellen und genau zu sagen, was unser Ziel mit dieser Injektion ist. Wir versuchen nicht nur, den Schmerz zu lindern, sondern die Heilung zu f\u00f6rdern.<\/strong>„<\/p>\n\n

Wir hatten k\u00fcrzlich das Privileg, ein lehrreiches Webinar mit Dr. Hirahara zu veranstalten: Visualize Your Needle: Ultraschall f\u00fcr schmerzfreie und pr\u00e4zise MSK-Injektionen.<\/a> Sehen Sie sich das Webinar an, um zu h\u00f6ren, was er zu sagen hatte, oder lesen Sie weiter, um einige Highlights aus seiner einst\u00fcndigen Pr\u00e4sentation zu erfahren.<\/p>\n\n

Dr. Hiraharas Kurztipps zur Anwendung von Ultraschall<\/strong> f\u00fcr orthop\u00e4dische Behandlungen<\/strong><\/h2>\n\n
  1. Optimieren Sie Ihr Bild<\/strong> – machen Sie ein gutes Bild, damit Sie das Gewebe und die Anatomie sehr gut sehen k\u00f6nnen. So k\u00f6nnen Sie die Nadel besser visualisieren. <\/li>
  2. Bleiben Sie<\/strong> so senkrecht<\/strong> wie m\u00f6glich zu Ihrem Gewebe und Ihrer Nadel, das wird sie zum Platzen bringen.<\/li>
  3. Sehen Sie sich den Knochen an<\/strong> – der Knochen ist der Schl\u00fcssel. Wenn Sie senkrecht auf den Knochen blicken, wird er heller und das hilft Ihrem gesamten Bild; alles andere wird besser aussehen. <\/li>
  4. Planen Sie Ihren Anflug im Voraus<\/strong>, wissen Sie, wie tief Sie gehen m\u00fcssen, kennen Sie Ihren Plan, kennen Sie Ihren Angriffsplan, Ihren Winkel. Wollen Sie einen Winkel nach unten, in welchem Winkel, mit welcher Steilheit? Wollen Sie flach ankommen? Auf welcher Ebene werden Sie beginnen, wo ist Ihr Einstiegspunkt? <\/li>
  5. Verwenden Sie den Doppler, um nach vaskul\u00e4ren Strukturen zu suchen<\/strong>. Ich habe schon zu viele Leute gesehen, die nicht einmal wussten, dass sich zwischen Ihnen und dem Zielort eine Gef\u00e4\u00dfstruktur befindet. Pr\u00fcfen Sie das, um sicherzugehen, dass Sie es wissen. <\/li>
  6. W\u00e4hlen Sie die richtige Nadell\u00e4nge<\/strong> – Legen Sie im Voraus fest, ob Ihre Nadell\u00e4nge ausreicht, damit Sie wissen, wie weit Sie gehen werden. Planen Sie es ein, denn Ihre Nadell\u00e4nge k\u00f6nnte unzureichend sein, um Ihr Ziel zu erreichen. <\/li><\/ol>\n\n

    Ultraschallgesteuerte Schulterinjektion<\/strong><\/h2>\n\n

    „Ich bin ein ausgebildeter Schulterchirurg und dachte immer, ich sei wirklich gut bei blinden Injektionen. Ich dachte, ich k\u00f6nnte den subacromialen Schleimbeutel leicht treffen. Aber als Chirurg lernt man auch, dass der Schleimbeutel ein potenzieller Raum unter dem Schulterdach ist. Selbst wenn Sie versuchen, auf dem Schulterdach zu reiten und nach oben zu kommen, gibt es manchmal Muskeln, die in diesem Bereich festsitzen, so dass Sie nicht so leicht an den subakromialen Raum herankommen, wie Sie glauben. <\/p>\n\n

    Die \u00fcbliche Misserfolgsrate bei Schulterinjektionen ohne Ultraschall ist \u00e4hnlich hoch wie bei Knien; sie liegt bei etwa 30% f\u00fcr den subacromialen Schleimbeutel. Und jetzt wissen wir, dass die Ultraschallkontrolle auch f\u00fcr den subacromialen Raum entscheidend ist. <\/p>\n\n

    \"\"<\/figure>\n\n

    Werfen Sie einen Blick auf die Anatomie. Direkt unterhalb des subacromialen Fettgewebes befindet sich der Schleimbeutel. Der dunkle Bereich unter der hyperechoischen Linie ist eigentlich der Schleimbeutel. Sie suchen also nach der hyperechoischen Linie, die unter dem Schleimbeutel verl\u00e4uft; dort wollen Sie hin. Die Ebene ist wichtig. Es ist also entscheidend, dass Sie die Schulter richtig abbilden k\u00f6nnen. <\/p>\n\n

    \"\"<\/figure>\n\n

    Sie k\u00f6nnen den Arm auch an der Seite halten, aber dann sehen Sie nicht so viel von der Supraspinatussehne, wie Sie vielleicht gerne sehen w\u00fcrden. Entscheidend ist, dass Sie die Supraspinatussehne unter dem Schulterdach hervorholen k\u00f6nnen. Nehmen Sie einfach die ipsilaterale Hand, f\u00fchren Sie sie an die ipsilaterale H\u00fcfte und kippen Sie den Ellbogen nach hinten, wobei Sie darauf achten, dass der Arm adduziert und nicht abduziert ist. Wenn Sie nun die Ebene von der kontralateralen Schulter zur ipsilateralen H\u00fcfte nehmen, ist das die Ebene, die Sie mit Ihrer Sonde abtasten werden, um sie zu sehen. Das bringt Sie auf eine Linie mit der Supraspinatussehne, dem Muskel und den Sehnenfasern. <\/p>\n\n

    So erhalten Sie die lange Achse des Supraspinatus. Das ist es, was Sie sich ansehen wollen. Und hier k\u00f6nnen wir sie sehr deutlich sehen. Sie k\u00f6nnen den Umriss des Oberarmkopfes sehen, die Rundung. Sie k\u00f6nnen die Tuberositas sehen. Sie k\u00f6nnen die Supraspinatussehne und den Schleimbeutelraum sehen. Von oben nach unten sehen wir das subkutane Fett, den Deltamuskel, das subdeltoideale Fett, den subakromialen Raum, die Supraspinatussehne und schlie\u00dflich den Tuberositasknochen. <\/p>\n\n

    Wenn ich von Optimierung spreche, beginnt dieses Video mit einer nicht optimierten Aufnahme. Sie k\u00f6nnen sehen, wie ich meinen Winkel \u00e4ndere, um alles hyperechoischer, dichter und weniger dicht zu machen. Das ist es, was ich mit Optimierung meine. In diesem Video werden Sie sehen, dass ich mich eindeutig nicht in einer guten Ebene befinde; Sie sehen nicht, wie die Dinge aufplatzen. Aber wenn ich meinen Winkel \u00e4ndere, so dass ich senkrechter zum Knochen stehe, wird der Knochen sehr hyperechoisch, und Sie sehen, dass das subdeltoide Fett sehr hyperechoisch wird. Das ist die Ebene, in der Sie sich befinden sollten. Auf diese Weise k\u00f6nnen Sie Ihr Bild optimieren, um besser zu sehen. Wenn Sie Ihre Nadel in die Ebene bringen, werden Sie sch\u00f6n senkrecht stehen, so dass auch die Nadel auff\u00e4llt. <\/p>\n\n

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    In dem Video unten sehen Sie eine subakromiale Injektion. Sie sehen die hyperechoische Linie des Fettes nicht sehr gut, aber Sie k\u00f6nnen sehen, wie ich ins Bild komme, w\u00e4hrend sich alles ausdehnt. Ich bin eindeutig an der richtigen Stelle. Sie k\u00f6nnen sehen, wie sich die hypoechoische Fl\u00fcssigkeit sofort nach innen ausbreitet. Es war also nicht so, dass ich etwas \u00fcbersehen h\u00e4tte, und es war auch nicht so, dass ich in einer Faser war, die eine kleine Blase verursachte; sie war eindeutig im Raum, f\u00fcllte den ganzen Raum aus.“ <\/p>\n\n

    \"\"<\/figure><\/div>\n\n

    Video: Durchf\u00fchrung einer subakromialen Injektion bei einem Patienten mit chirurgischen Verwachsungen<\/strong> <\/strong><\/h2>\n\n
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