{"id":153937,"date":"2021-10-15T10:48:00","date_gmt":"2021-10-15T17:48:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/diagnose-von-lungenkomplikationen-aufgrund-von-covid-19-mit-tragbarem-ultraschall\/"},"modified":"2026-03-13T10:23:59","modified_gmt":"2026-03-13T17:23:59","slug":"diagnose-von-lungenkomplikationen-aufgrund-von-covid-19-mit-tragbarem-ultraschall","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/de\/blog\/diagnose-von-lungenkomplikationen-aufgrund-von-covid-19-mit-tragbarem-ultraschall\/","title":{"rendered":"Diagnose von Lungenkomplikationen aufgrund von COVID-19 mit tragbarem Ultraschall"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es gibt inzwischen buchst\u00e4blich Tausende von Studien, die die Wirksamkeit des Ultraschalls bei der Diagnose von Komplikationen im Zusammenhang mit COVID-19 belegen. Obwohl die CT in Kombination mit einem PCR-Test wahrscheinlich der beste Test zur Best\u00e4tigung von COVID ist, stellt der Ultraschall eine geeignete Alternative dar, insbesondere wenn man bedenkt, dass der Ultraschall in der Regel einfacher und schneller zug\u00e4nglich ist und den Patienten keiner Strahlung aussetzt. <sup>1<\/sup> <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Studien zeigen, dass der Lungenultraschall nicht nur die COVID mit einer wirklich hohen Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t im Vergleich zum CT vorhersagt, sondern auch den klinischen Verlauf. Eine \u00dcberpr\u00fcfung der Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden, zeigt, dass sie fast alle einen pathologischen Ultraschallbefund der Lunge aufwiesen. Dar\u00fcber hinaus konnte man anhand dieser Befunde sogar vorhersagen, wie krank die Patienten waren, und sogar die Notwendigkeit einer invasiven mechanischen Beatmung vorhersagen und einen Pr\u00e4diktor f\u00fcr die Sterblichkeit darstellen<sup>.2<\/sup>  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wir haben k\u00fcrzlich aus erster Hand von einem behandelnden Arzt des Vancouver General Hospital \u00fcber seine Erfahrungen mit Ultraschall bei COVID-Patienten geh\u00f6rt. Dr. Shane Arishenkoff, allgemeiner Internist und Leiter der klinischen Lehrabteilung des Krankenhauses f\u00fcr Point-of-Care-Ultraschall, teilte seine Erfahrungen in dem lehrreichen Webinar<a href=\"https:\/\/clarius.com\/webinar\/pocus-for-covid-and-beyond-diagnosing-lung-cardiac-and-thromboembolic-diseases\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">&#8222;POCUS for COVID and Beyond: Diagnose von Lungen-, Herz- und Thromboembolie-Erkrankungen<\/a>&#8222;. Lesen Sie weiter, um Dr. Shanes Tipps zur Lungenuntersuchung und einen detaillierten Bericht \u00fcber einen COVID-Patienten mit Lungenkomplikationen zu erhalten.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Wie man die Lungenpathologie mit Ultraschall erkennt<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8222;Mit dem Lungenscan k\u00f6nnen wir ein breites Spektrum an Pathologien aufdecken. Ich unterteile sie in zwei Bereiche: Nummer eins, das Rippenfell, und Nummer zwei, das, was tief im Rippenfell liegt. Wir werden eine detaillierte Beurteilung des Rippenfells vornehmen und lernen, wie die Merkmale der Pleuraschnur Aufschluss \u00fcber Krankheitsprozesse geben k\u00f6nnen, die die Lunge betreffen.  <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/2021.06.15-Clarius-Webinar-Dr-Arishenkoff-POCUS-COVID-BEYOND-Draft6-1-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14456 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure><\/div>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>A Linien in einer normalen, gesunden Lunge<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Beachten Sie, wie klar und sauber das Rippenfell auf dem Bild oben ist. Das normale Rippenfell ist eine durchgehende, lineare Struktur an der Grenze zwischen dem weichen Gewebe und der bel\u00fcfteten Lunge. Darunter sind in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden A-Linien zu sehen. A-Linien sind horizontale Nachhallartefakte, die auftreten, wenn Sie Weichgewebe mit einer \u00fcberwiegend luftgef\u00fcllten Grenzfl\u00e4che haben, wie es bei einer normalen Lunge der Fall ist.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>B-Linien<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">B-Linien sind vertikale Artefakte, die an der pleuralen Linie beginnen und darauf hindeuten, dass die interlobul\u00e4ren Septen verdickt sind, was das pathologische Korrelat von interstitiellen Syndromen ist.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Konsolidierung<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Konsolidierung ist die hepatisierte Region der Lunge, in der die Lunge ein weiches Gewebe annimmt, was auf eine Erkrankung des Luftraums schlie\u00dfen l\u00e4sst.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pleuraerg\u00fcsse<\/strong><\/h3>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-1.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14301\"\/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Auf diesem Bild sehen wir Pleuraerg\u00fcsse als echofreie Fl\u00fcssigkeitsansammlungen in der Brusth\u00f6hle. Dies geht oft mit einer atelektatischen Lunge einher, und wie wir hier sehen, nimmt die Lunge ein hepatisches Aussehen an. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>6 Dinge, auf die Sie beim Scannen der Lunge achten sollten<\/strong><\/h2>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-2.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14302\"\/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Ultraschalluntersuchung des Pleurasaums liefert eine Menge Informationen. Wenn ich eine Lungenuntersuchung vorbereite, achte ich auf verschiedene Details, um eine Reihe von klinischen Fragen zu beantworten.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">1. <strong>Lunge rutscht<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ist sie reduziert oder fehlt sie? Krankheitsprozesse, die mit einem verminderten oder fehlenden Lungengleiten einhergehen, gehen \u00fcber Pneumothoraxe hinaus. Statische B-Linien sind zu sehen, wenn die Pleuraoberfl\u00e4chen aneinander haften und mit entz\u00fcndlichen oder fibrotischen interstitiellen Prozessen einhergehen.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">2. <strong>Kontur der Pleura<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ist sie d\u00fcnn und knackig oder erscheint sie verdickt und unregelm\u00e4\u00dfig oder unterbrochen?<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">3. <strong>Subpleurale Konsolidierungen<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gibt es kleine hepatisierte Bereiche in der Lunge, die sich direkt unter dem Pleuraspalt befinden und keine vollst\u00e4ndige Lob\u00e4rpneumonie darstellen?<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4. <strong>Anzahl von B-Linien<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sind B-Linien vorhanden? Wenn ich \u00fcber B-Linien nachdenke, denke ich auch an die Anzahl, denn die Anzahl korreliert oft damit, wie bedeutend der Krankheitsprozess ist. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">5. <strong>Symmetrie der B-Linien<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sehen Sie in einer Lungenzone auf der rechten Seite B-Linien, die dem, was Sie auf der linken Seite sehen, sehr \u00e4hnlich sind? Gibt es einen abh\u00e4ngigen Gradienten in Verbindung mit den B-Linien? Ein kardiogenes Lungen\u00f6dem geht oft mit einem abh\u00e4ngigen Gradienten einher, d.h. es gibt mehr B-Linien, je tiefer wir in die abh\u00e4ngigen Regionen der Lungen vordringen.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>6<\/strong>. <strong>Bereiche \u00fcberspringen<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Manchmal sehen wir Bereiche mit normaler Lunge, die direkt an Bereiche angrenzen, die eindeutig erkrankt sind.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Optimierung des Einstrahlungswinkels<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die st\u00e4rksten Echos werden erzeugt, wenn sich der Einfallswinkel einem 90-Grad-Winkel mit dem zu untersuchenden Objekt n\u00e4hert. Es ist wichtig, den Einfallswinkel der Pleura zu optimieren, um A-Linien und B-Linien zu erzeugen. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Veranschaulichung des Insonationswinkels mit einem CT-Scan<\/strong><\/h3>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Slide16-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14274 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ich verwende diese CT-Aufnahme, um das Konzept der Strahlenausrichtung oder des Einstrahlungswinkels zu veranschaulichen. Die roten Pfeile stellen den Ultraschallstrahl dar, der auf das Brustfell zukommt und dann von ihm reflektiert wird. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Pleuraschnur bildet eine Schnittstelle zwischen dem weichen Gewebe der Brustwand und der Lunge, die gr\u00f6\u00dftenteils aus Luft besteht. Eine Weichteil-Luft-Grenzfl\u00e4che schafft eine hyper-reflektierende Oberfl\u00e4che, die der Ultraschallstrahl nicht durchdringt. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">F\u00fcr ein optimales Bild ist es wichtig, dass der Ultraschallstrahl in einem <strong>senkrechten Winkel<\/strong> auf das Brustfell trifft, wie links dargestellt. Wenn der Strahl im rechten Winkel reflektiert wird, kehrt der gr\u00f6\u00dfte Teil der Strahlenergie zur Sonde zur\u00fcck. So entsteht ein qualitativ hochwertiges Bild des Brustfells und wichtige Artefakte wie das Vorhandensein von A- oder B-Linien werden sichtbar. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn der Ultraschallstrahl in einem <strong>schr\u00e4gen Winkel<\/strong> auf das Rippenfell trifft, wie auf der rechten Seite des Bildschirms zu sehen, wird ein gro\u00dfer Teil der Strahlenenergie vom Schallkopf weg reflektiert, wodurch das Bild des Rippenfells beeintr\u00e4chtigt wird und Artefakte entstehen, die das Bild oft uninterpretierbar machen.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fall: 80-j\u00e4hriger Herr mit Kurzatmigkeit, Fieber und Husten<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">W\u00e4hrend einer Periode hoher COVID-Pr\u00e4valenz sah ich einen 80-j\u00e4hrigen Herrn. Er hatte vor ein paar Wochen URTI-Symptome. Er wurde zu Beginn der Krankheit negativ auf COVID getestet und war zu Hause. Danach ging es ihm etwas besser, aber jetzt f\u00fchlt er sich seit ein paar Tagen wieder schlechter und wird im Krankenhaus vorgestellt. Als er zum ersten Mal gesehen wurde, betrug seine O2-S\u00e4ttigung 79% bei Raumluft, seine Herzfrequenz lag bei 105 und war regelm\u00e4\u00dfig, und seine Temperatur betrug 38,8. Er hatte eine leichte Atemarbeit in Ruhe, war aber nicht in Not. Er hat keine wirklichen anderen Auff\u00e4lligkeiten.      <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Als wir uns seine Untersuchungen ansahen, gab es nicht viel zu sehen. Seine Leukozytenzahl war normal, obwohl er einen leichten R\u00fcckgang seiner Lymphozytenzahl hatte. Sein erneuter COVID-Test stand noch aus und sein EKG war nicht wirklich aussagekr\u00e4ftig. Eine R\u00f6ntgenaufnahme des Brustkorbs wurde gemacht und war hilfreich. Auf diesem speziellen R\u00f6ntgenbild der Brust sehen wir Anomalien in beiden Lungenfeldern, n\u00e4mlich schlecht definierte, fleckige Tr\u00fcbungen, die sicherlich zu einer Infektion passen.    <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Slide20-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14275 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Auf der Grundlage dieses R\u00f6ntgenbildes und der Informationen, die wir gesammelt hatten, und trotz der Tatsache, dass der COVID-Test negativ war, schloss unsere Differentialdiagnose immer noch COVID sowie andere Atemwegsinfektionen oder entz\u00fcndliche Erkrankungen ein, die der Lunge so etwas antun k\u00f6nnten. Eine Ultraschalluntersuchung verst\u00e4rkte nur unseren Verdacht, dass es sich um COVID handelte und dass der urspr\u00fcnglich negative Test vielleicht nur irref\u00fchrend war. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>CHEST-Studie: \u00dcbersicht \u00fcber Posterior und Dependent Regions<\/strong><\/h3>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Slide24-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14276 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Schauen wir uns diese Studie in CHEST an, in der das Protokoll f\u00fcr das Scannen der Lunge und die Merkmale des Lungenultraschalls von COVID sehr gut beschrieben werden. In dieser speziellen Studie wird vorgeschlagen, die vordere Lungenzone, die seitliche Lungenzone in der mittleren Schl\u00fcsselbeinlinie und die hintere Lungenzone zwischen Wirbels\u00e4ule und Schulterblatt in mehreren Rippenr\u00e4umen zu scannen. Dar\u00fcber hinaus legten sie besonderes Augenmerk auf diese abh\u00e4ngigen Regionen der Lunge. Sie zogen die Literatur zu Rate, um herauszufinden, wo der Lungenultraschall platziert werden sollte, um die Merkmale zu finden, die mit einer COVID-Pneumonie verbunden sind.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Literatur deutet darauf hin, dass es sehr h\u00e4ufig Befunde in den hinteren und abh\u00e4ngigen Regionen des Brustkorbs gibt, auf die wir achten m\u00fcssen. Daher ist es wahrscheinlich nicht ausreichend, nur die vorderen und seitlichen Lungenbereiche zu scannen, wie es bei der Untersuchung auf ein kardiogenes Lungen\u00f6dem der Fall ist. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hier ist, was die Studie \u00fcber die Arten von Befunden aussagt, die wir bei der Ultraschalluntersuchung sehen und die auf COVID hindeuten.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/2021.06.15-Clarius-Webinar-Dr-Arishenkoff-POCUS-COVID-BEYOND-Draft6-2-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14457 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dies ist die Abbildung aus dem Papier selbst, auf der eine zerkl\u00fcftet aussehende Pleuralinie zu sehen ist, die mit D gekennzeichnet ist. Und wenn Sie sich F ansehen, sehen Sie einen kleinen Bereich mit einer subpleuralen Konsolidierung direkt unter der Pleuralinie. All diese Merkmale werden h\u00e4ufig bei COVID-Pneumonie beobachtet, zus\u00e4tzlich zu den B-Linien, die darauf hinweisen, dass auch das Interstitium der Lunge betroffen ist.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Clarius-Ultraschall-Clips aus unserem Fall<\/strong><\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Vordere Lunge eines Patienten mit COVID-19<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hier sind die Lungenbilder unseres 80-j\u00e4hrigen Herrn. Hinweis: Die Abbildung unten links zeigt Ihnen, wo ich meinen Scanner platziert habe, um diesen Clip mit dem <a href=\"https:\/\/clarius.com\/de\/scanners\/c3\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Clarius C3 HD-Ultraschallger\u00e4t<\/a> aufzunehmen. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-3.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14303\"\/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wir beginnen hier im oberen Brustkorb auf der rechten Seite und sehen deutlich eine dick erscheinende, klumpige, holprige oder unregelm\u00e4\u00dfig aussehende Pleuralinie mit mehreren B-Linien, die kaskadenf\u00f6rmig nach unten verlaufen und fast einen kompletten Lungenwei\u00dfling bilden. Die andere Sache, die ich interessant finde, ist die stochastische Natur der Bewegung des Rippenfells, die ich oft sehe, wenn Sie ein vermindertes Gleiten oder eine Klebrigkeit des Rippenfells haben. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-4.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14304\"\/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In der n\u00e4chsten Zone sehen wir erneut, dass die Pleura betroffen ist, allerdings mit weniger B-Linien als zuvor.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-5.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14305\"\/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">  In diesem Bild habe ich die Tiefe verringert, um die Pleuralinie zu vergr\u00f6\u00dfern und sie n\u00e4her zu untersuchen. Und Sie k\u00f6nnen deutlich sehen, wie dick die Pleuralinie erscheint, zusammen mit einer klumpigen und holprigen Kontur. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>R Latera und posteriore Lungen-Ultraschall-Clips von einem Patienten mit COVID-19  <\/strong><\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-id=\"14312\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-6-2.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14312\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-id=\"14314\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-7-1.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14314\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-id=\"14315\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-8-1.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14315\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-id=\"14316\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-9-1.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14316\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-id=\"14317\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-10-1.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14317\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-id=\"14318\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-11-1.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14318\"\/><\/figure>\n<\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die n\u00e4chsten Bilder zeigen die rechte laterale und posteriore Lunge. Auf der H\u00f6he der Achselh\u00f6hle auf der seitlichen Brust befindet sich eine ziemlich gut erhaltene Pleuralinie, die nicht so klumpig und holprig ist, nicht verdickt erscheint und mit einem sch\u00f6nen A-Linienmuster verbunden ist. Es scheint ein paar B-Linien zu geben, die vom Bildschirm abstehen, aber ganz anders als das, was wir auf der vorderen Brust gesehen haben. Ich w\u00fcrde vermuten, dass es sich hier um ein Auslassungsgebiet oder ein geschontes Gebiet handelt, in dem wir eine Region mit normaler Lunge direkt neben einer Region mit eindeutig abnormaler Lunge haben.   <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn ich mich in die abh\u00e4ngigen Regionen begebe, gehe ich gerne bis zum Zwerchfell und zur Wirbels\u00e4ule hinunter. Wenn sich die Wirbels\u00e4ule nicht bis in den Brustkorb fortzusetzen scheint, liegt in dieser abh\u00e4ngigsten aller Regionen kein Pleuraerguss vor. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wenn ich meinen Schallkopf von dort aus ein wenig nach kephalad gleiten lasse, komme ich zu einer Lungenregion, in der ich wiederum kaum B-Linien sehe und die Pleuralinie glatter erscheint. Diese relativ abh\u00e4ngige Region weist im Vergleich zur vorderen Zone weniger B-Linien auf. Mit anderen Worten: Es gibt kein abh\u00e4ngiges Gef\u00e4lle bei der Anzahl der B-Linien.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In der <strong>hinteren Zone<\/strong> k\u00f6nnen wir sehen, dass diese Lunge hier besonders betroffen ist, mit einem fast wei\u00dfen Fleck in der Lunge. Bis zum costophrenen Winkel sehen wir eine kleine subpleurale Konsolidierung, wenn wir uns dem Zwerchfell n\u00e4hern. Und wenn wir dann nach oben gleiten, sehen wir eine weitere Region, in der die pleurale Linie eindeutig abnormal ist.  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-2 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-id=\"14320\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-12.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14320\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-id=\"14321\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-13.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14321\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-id=\"14322\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-14.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14322\"\/><\/figure>\n<\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um nicht zu viel zu verraten, werde ich die linke Lunge jetzt etwas schneller durchgehen, denn wir sehen die gleichen Befunde mit dieser abnormalen pleuralen Linie und mehreren B-Linien.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Unten habe ich noch einmal hineingezoomt und dann hier dr\u00fcben in den unteren Teil der vorderen Zone der linken Lunge.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/lung-15.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14319\"\/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wir zeigen, dass es sich in der Tat um einen bilateralen Prozess handelt und dass dieses assymetrische B-Linien-Muster mit einer sehr abnormalen Pleuralinie einhergeht.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>COVID-Befund: Der posteriore Scan hat eine viel h\u00f6here Sensitivit\u00e4t<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dieses allerletzte Bild des hinteren Scans zeigt einen Bereich der Konsolidierung, der etwas gr\u00f6\u00dfer ist als das, was wir zuvor gesehen haben, mit punktf\u00f6rmigen hellen Bereichen in dieser Region der hepatisierten Lunge. Diese sind als Luftbronchogramme bekannt. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Fall Zusammenfassung<\/strong><\/h3>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Slide30-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14278 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zusammenfassend l\u00e4sst sich sagen, dass wir einen Pleurasaum mit Bereichen reduzierter Gleitf\u00e4higkeit der Lunge, unregelm\u00e4\u00dfig verdickt erscheinenden Pleurakonturen und subpleuralen Konsolidierungen haben, die vor allem in den basalen und hinteren Regionen der Lunge auffallen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mehr als oder gleich drei B-Linien sind in mehreren Lungenzonen bilateral vorhanden. Es gibt ein heterogenes Muster ohne klaren abh\u00e4ngigen Gradienten und verschonte Bereiche. Dar\u00fcber hinaus gibt es trotz all dieser B-Linien keine Pleuraerg\u00fcsse. Wie k\u00f6nnen wir das also in unseren Fall einbauen?   <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Leitfaden der Intensivmedizin zur klinischen Integration von Ergebnissen<\/strong><\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Slide31-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14279 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In einem Artikel in der Zeitschrift Intensive Care Medicine wurde der Aspekt der klinischen Integration sehr gut dargestellt. Darin werden Lungenscans mit hoher Wahrscheinlichkeit und Lungenscans mit geringer Wahrscheinlichkeit beschrieben. Der Lungenscan mit hoher Wahrscheinlichkeit ist ein bilaterales, multifokales, heterogenes B-Linien-Muster mit peripheren Konsolidierungen in Verbindung mit einer unregelm\u00e4\u00dfigen Pleurakontur mit verschonten Bereichen. Wenn Sie diese Lungenuntersuchung in einem Zeitraum mit hoher Pr\u00e4valenz f\u00fcr COVID durchf\u00fchren lassen, liegt die Spezifit\u00e4t bei etwa 90%. Sie sagten, dass Sie bei einem negativen COVID-Test Vorsicht walten lassen sollten, da die COVID-Tests mit falsch-negativen Ergebnissen verbunden sind. Und wenn Sie einen Scan mit hoher Wahrscheinlichkeit in einem Zeitraum mit hoher Pr\u00e4valenz haben, m\u00fcssen wir an COVID denken.     <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Zusammenstellung einer definitiven COVID-Diagnose nach einem negativen Test<\/strong><\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Slide32-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14280 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es mussten zwar auch andere infekti\u00f6se oder entz\u00fcndliche Erkrankungen in Betracht gezogen werden, aber die hohe Pr\u00e4valenz von COVID in der Gemeinde, die konsistente klinische Geschichte und die Ultraschalluntersuchung der Lunge mit hoher Wahrscheinlichkeit bedeuteten, dass unser Patient wegen des Verdachts auf COVID auf der &#8222;Untersuchungsstation&#8220; blieb und mit Dexamethason und Antibiotika behandelt wurde. Am Ende wurden drei Abstriche gemacht, die alle negativ waren. Es wurde eine CT-Untersuchung durchgef\u00fchrt und die Respirologie wurde f\u00fcr eine Bronchoskopie konsultiert. Die mikrobiologische Untersuchung der BAL-Probe war negativ, einschlie\u00dflich COVID.   <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Letztendlich war der Fall schwierig und wir waren alle der Meinung, dass der Patient wahrscheinlich irgendwann eine virale oder bakterielle Lungenentz\u00fcndung hatte und m\u00f6glicherweise sogar COVID trotz der negativen Tests. Au\u00dferdem l\u00e4sst das CT-Muster am Ende auch die M\u00f6glichkeit einer organisierenden Lungenentz\u00fcndung aufkommen. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine der COVID-Folgesch\u00e4den, die wir sehr h\u00e4ufig sehen. Die Respirologie empfahl einen erweiterten Steroid-Taper. Letztendlich ging es dem Patienten gut. Er hatte eine l\u00e4ngere Periode der Hypoxie, aber mit der Verj\u00fcngung der Steroide konnten wir im Laufe der Zeit Verbesserungen feststellen.   <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">  Am Ende sagte uns die Ultraschalluntersuchung, dass wir COVID nicht ausschlie\u00dfen konnten. Und auch wenn wir es nicht beweisen k\u00f6nnen, entwickelte er etwas, das wie eine Komplikation im Zusammenhang mit COVID aussah. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hinweise der Cleveland Clinic zu kardiogenen Lungen\u00f6demen im Vergleich zu nicht kardiogenen Ursachen<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lassen Sie uns eine letzte Tabelle betrachten, die im Cleveland Clinic Journal of Medicine im Juni 2021 ver\u00f6ffentlicht wurde. Die Lungenuntersuchung ist ein besonders leistungsf\u00e4higes Instrument zur Unterscheidung zwischen kardiogenen und nicht-kardiogenen Ursachen der Dyspnoe. Sie haben hier eine gro\u00dfartige Arbeit geleistet, indem sie die Befunde im Zusammenhang mit verschiedenen Arten von interstitiellen Syndromen zusammengefasst und dann die Muster aufgezeigt haben, die Sie bei kardiogenen Lungen\u00f6demen im Vergleich zu den nicht-kardiogenen Ursachen, einschlie\u00dflich interstitieller Pneumonien, sehen.&#8220;  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Slide33-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14281 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32807570\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32807570\/<\/a><\/li><li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32807570\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32807570\/<\/a><\/li><\/ol>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00dcber Clarius Ultrasound f\u00fcr Lungenscans und mehr<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Der kabellose und App-basierte Clarius liefert schnelle Bilder und scharfe Details am Ort der Behandlung. Decken Sie den Scanner und Ihr Smartphone vollst\u00e4ndig ab, um das Infektionsrisiko zu verringern. Dr. Arishenkoff, MD, FRCPC verwendete den <a href=\"https:\/\/clarius.com\/de\/scanners\/c3\/\">Clarius C3 HD<\/a> f\u00fcr die Aufnahme der Ultraschallclips und -bilder, die er f\u00fcr seine COVID-19-Fallstudie verwendete. Das Mehrzweck-Ultraschallger\u00e4t <a href=\"https:\/\/clarius.com\/de\/scanners\/c3\/\">Clarius C3 HD<\/a> ist auch f\u00fcr Lungenuntersuchungen geeignet. Besuchen Sie unsere Spezialisierungsseite f\u00fcr <a href=\"https:\/\/clarius.com\/emed\/\">Notfallmedizin<\/a>, um mehr \u00fcber Clarius zu erfahren. Oder <a href=\"https:\/\/clarius.com\/de\/contact\/\">kontaktieren Sie uns<\/a> noch heute, um eine <a href=\"https:\/\/clarius.com\/de\/l\/demo-anfordern\/\">Ultraschall-Demo<\/a> anzufordern.     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Es gibt inzwischen buchst\u00e4blich Tausende von Studien, die die Wirksamkeit des Ultraschalls bei der Diagnose von Komplikationen im Zusammenhang mit COVID-19 belegen. 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