{"id":153999,"date":"2021-08-13T08:51:10","date_gmt":"2021-08-13T15:51:10","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/vermeiden-sie-systemische-opioide-und-verbessern-sie-die-postoperative-schmerzkontrolle-mit-einem-pec-1-block-bei-schulteroperationen\/"},"modified":"2026-03-13T14:45:50","modified_gmt":"2026-03-13T21:45:50","slug":"vermeiden-sie-systemische-opioide-und-verbessern-sie-die-postoperative-schmerzkontrolle-mit-einem-pec-1-block-bei-schulteroperationen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/de\/blog\/vermeiden-sie-systemische-opioide-und-verbessern-sie-die-postoperative-schmerzkontrolle-mit-einem-pec-1-block-bei-schulteroperationen\/","title":{"rendered":"Vermeiden Sie systemische Opioide und verbessern Sie die postoperative Schmerzkontrolle mit einem PEC 1 Block bei Schulteroperationen"},"content":{"rendered":"\n

Die Blockade des Pectoralisnervs (PECs) ist ein relativ einfaches und risikoloses Verfahren und wird h\u00e4ufig zur Kontrolle postoperativer Schmerzen eingesetzt, insbesondere nach Brustoperationen. <\/p>\n\n

Eine 2020 ver\u00f6ffentlichte Studie<\/a> der Abteilung f\u00fcr An\u00e4sthesiologie am Stony Brook University Health Science Center analysierte 19 randomisierte Kontrollstudien und kam zu dem Schluss: „Im Vergleich zur Vollnarkose mit systemischen Opioiden war die PECs-Blockade mit einer signifikant besseren perioperativen Schmerzkontrolle verbunden.“<\/p>\n\n

Als Dr. Gregory Hickman, der medizinische Leiter und An\u00e4sthesiechef eines orthop\u00e4dischen Operationszentrums, bemerkte, dass Patienten unter starken Schmerzen in der Achselh\u00f6hle litten, entdeckte er eine weitere Anwendung f\u00fcr eine PECs-Blockade.<\/p>\n\n

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Pr\u00e4operativ haben wir interscalene Blockaden und Katheter eingesetzt. Sie hatten also keine Schulterschmerzen, aber sie k\u00e4mpften mit Schmerzen in den Achselh\u00f6hlen“, erkl\u00e4rt Dr. Hickman. „Eines Tages beschloss ich, eine PEC 1- und eine PEC 2-Blockade auszuprobieren, um zu sehen, ob sie die axill\u00e4ren Schmerzen beseitigen w\u00fcrden. Nun, ich machte die PEC 1 und bumm: der Schmerz war weg! Ich habe nicht einmal den PEC 2-Teil des Blocks durchgef\u00fchrt, weil es der Patientin gut ging.“ <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

Das Team von Dr. Hickman untersuchte die Technik und fand heraus, dass \u00c4rzte an der Wake Forest University den PEC 1 und 2 Block f\u00fcr die Bizeps-Tenodese verwendeten. „Ihre Theorie war, dass die Ausbreitung vom PEC 1 seitlich zum Nervus intercostalis brachialis geht, den wir als T2 und T3 kennen. Meistens gelangt T2 in die Achselh\u00f6hle und beeinflusst die Haut und die oberfl\u00e4chlichen Bereiche, was die Wirksamkeit dieses Blocks erkl\u00e4rt“, erkl\u00e4rt er. <\/p>\n\n

Lesen Sie weiter, um die Tipps von Dr. Hickman zur Durchf\u00fchrung von PECs-Injektionen zu erfahren.<\/p>\n\n

Anweisungen f\u00fcr einen ultraschallgesteuerten PECs-Block unter Ultraschallkontrolle<\/h2>\n\n
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„Die PEC 1 ist eine Injektion zwischen dem gro\u00dfen und dem kleinen Brustmuskel und blockiert die medialen und lateralen Brustmuskelnerven. Die medialen und lateralen Pectoralisnerven sind \u00c4ste der medialen und lateralen Sehnen. Wir injizieren zwischen diese beiden Nerven. <\/p>\n\n

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Dies ist ein wirklich einfacher Block. Wir gehen einfach so weit wie m\u00f6glich seitlich zwischen den gro\u00dfen und kleinen Brustmuskel und injizieren 10 cc 0,25%iges Bupivacain. Mit Hilfe von Ultraschall l\u00e4sst sich der Eingriff viel einfacher durchf\u00fchren. Also, gro\u00dfer Brustmuskel, kleiner Brustmuskel, gehen Sie einfach in diese Ebene, kommen Sie ein wenig seitlich heraus, und das ist es, wonach wir suchen. <\/p>\n\n

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Es ist ein einfacher Ansatz. Die Anatomie ist auf dem Ultraschall sehr leicht zu erkennen. Die Brustmuskeln sind ziemlich leicht zu erkennen. <\/p>\n\n

Dies ist ein interessanter Block, denn Sie k\u00f6nnen ihn von oben oder von unten an die Sonde heranf\u00fchren. Ich ziehe es meistens vor, von oben zu kommen. Manchmal komme ich auch von unten, je nachdem, was ich sehe. Das Risiko ist minimal, so dass Sie aufpassen k\u00f6nnen, was Sie tun, und den Block mit Hilfe des Ultraschalls in dieser Ebene platzieren k\u00f6nnen. <\/p>\n\n

Auf dem Ultraschallbild oben sehen Sie den gro\u00dfen Brustmuskel und den kleinen Brustmuskel. Wenn Sie die Arteria subclavia unter dem kleinen Brustmuskel sehen, wissen Sie, dass Sie den gro\u00dfen und den kleinen Brustmuskel sehr gut sehen k\u00f6nnen. Ich ziele auf die Arteria thoracoacromialis. Ich setze ein wenig in diesem Bereich und auch in der Ebene zwischen den beiden Muskeln an. <\/p>\n\n

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Hier ist das gleiche Bild ohne die Beschriftungen, damit Sie die Strukturen selbst erkennen k\u00f6nnen.<\/p>\n\n

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Diese Ansicht soll Ihnen das Schl\u00fcsselbein auf der linken Seite zeigen. Ich bin ein bisschen h\u00f6her gestiegen, ein bisschen mehr in Richtung Sch\u00e4del. <\/p>\n\n

Video-Demonstration des PEC 1 Blocks<\/a><\/h2>\n\n
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