In der Veterin\u00e4rmedizin sind Traumaf\u00e4lle in den st\u00e4dtischen Notaufnahmen keine Seltenheit. Sie machen 11% bis 13% aller F\u00e4lle aus. Wenn ein Hundepatient mit einem stumpfen Trauma eingeliefert wird, z. B. weil er von einem Auto angefahren wurde, ist es entscheidend, lebensbedrohliche Verletzungen schnell zu erkennen und zu behandeln. W\u00e4hrend stumpfe abdominale Verletzungen einen erheblichen Teil der Traumaf\u00e4lle ausmachen (~45%), treten thorakale Verletzungen bei etwa 50% dieser Patienten auf, was sie zu einem Hauptproblem macht. <\/p>\n\n
Laut Dr. Soren Boysen, DVM, DACVECC, Professor f\u00fcr Notfall- und Intensivmedizin bei Kleintieren an der Universit\u00e4t von Calgary, k\u00f6nnte ein Patient, der in Bezug auf seine Atmung „instabil“ ist und eine hohe Herzfrequenz aufweist, „kardiovaskul\u00e4r instabil“ sein. Dr. Serge Chalhoub, DVM, DACVIM (SAIM), au\u00dferordentlicher Professor f\u00fcr Innere Medizin, ebenfalls an der Universit\u00e4t Calgary, stimmt dem zu und f\u00fcgt hinzu, dass solche Patienten auch Schmerzen haben und \u00e4ngstlich sein k\u00f6nnen, was den Bem\u00fchungen, ihnen zu helfen, entgegenwirkt. <\/p>\n\n
Dr. Boysen und Chalhoub sind starke Bef\u00fcrworter des Einsatzes von Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) f\u00fcr die Notfalltriage und das Management dieser Patienten. Ihr Ansatz ist patientenzentriert und zielgerichtet und konzentriert sich zun\u00e4chst auf die lebensbedrohlichsten Probleme, wie Atemnot oder innere Blutungen. Im Gegensatz zu einer vollst\u00e4ndigen k\u00f6rperlichen Untersuchung ist POCUS eine abgek\u00fcrzte Untersuchung, die schnell wichtige Informationen liefert und ein sofortiges Eingreifen erm\u00f6glicht. <\/p>\n\n
In einem einst\u00fcndigen Clarius-Webinar zum Thema Trauma bei Hunden, das jetzt als On-Demand-Version verf\u00fcgbar ist, erl\u00e4utern Dr. Boysen und Chalhoub <\/strong>die Anwendungen von POCUS zur Erkennung potenzieller Thoraxverletzungen und liefern wertvolle diagnostische Informationen, die \u00fcber die k\u00f6rperliche Untersuchung hinausgehen. Sehen Sie sich das Webinar in Ruhe an<\/a> und lesen Sie weiter, um einige wichtige Erkenntnisse zu gewinnen. <\/p>\n\n Hund gegen Auto ist in der Regel kein gutes Zeichen f\u00fcr den Hund und der Patient pr\u00e4sentiert sich oft mit Atemnot und einem instabilen Herz-Kreislauf-Status. POCUS ist sehr effektiv f\u00fcr die Diagnose h\u00e4ufiger thorakaler Pathologien. Hier ist, worauf Sie achten sollten: <\/p>\n\n Pulmonale Prellungen:<\/strong> Mit einer Inzidenz von 58% sind dies die h\u00e4ufigsten Thoraxverletzungen bei Patienten mit stumpfem Trauma. Im Ultraschall zeigen sie sich als eine Zunahme der B-Linien und\/oder eine Lungenkonsolidierung. B-Linien sind vertikale wei\u00dfe Linien, die von der Pleuraschnur ausgehen, sich synchron mit dem Gleiten der Lunge bewegen und sich bis in das Fernfeld ausdehnen, wobei sie oft die A-Linien ausl\u00f6schen. Das Vorhandensein von B-Linien an einer Sondenposition schlie\u00dft einen Pneumothorax an dieser Stelle aus. Das pl\u00f6tzliche Verschwinden der B-Linien, wenn Sie nach kaudal scannen, kann ein Hinweis auf das Vorhandensein eines Pneumothorax sein. <\/p>\n\n Pneumothorax<\/strong>: Ein Pneumothorax, der bei etwa 47 % der Traumapatienten auftritt, ist eine Lufttasche zwischen der Brustwand und der Lunge. Mit Ultraschall lassen sich kleine Pneumothoraxe viel besser erkennen als mit Thorax-R\u00f6ntgenaufnahmen. Ein Pneumothorax ist ausgeschlossen, wenn Sie Lungengleiten oder B-Linien beobachten. Die definitiven „rule-in“ Zeichen f\u00fcr einen Pneumothorax sind der Lungenpunkt und ein abnormales Vorhangzeichen. Bei dem abnormen Vorhangzeichen kann es sich um ein „doppeltes Vorhangzeichen“ handeln, bei dem weiches Gewebe in einen Bereich des Pneumothorax einzubrechen scheint und dann verschwindet, oder um ein „asynchrones Vorhangzeichen“, bei dem sich die Lunge und andere Gewebe w\u00e4hrend der Atmung in entgegengesetzte Richtungen bewegen. Laut Dr. Boysen diagnostiziert er heute die Mehrzahl der Pneumothoraxe anhand eines abnormen Vorhangszeichens, weil er es f\u00fcr leichter zu beurteilen h\u00e4lt als ein Lungengleiten. <\/p>\n\n Sehen Sie sich das Webinar an<\/a>, um Beispiele f\u00fcr das Vorhangzeichen im Ultraschall zu sehen. In diesem 11-min\u00fctigen Video<\/a> sehen Sie, wie Dr. Soren Boysen und Serge Chalhoub ihre Ultraschalltechnik f\u00fcr den Pleuraraum und die Lunge demonstrieren. <\/p>\n\nH\u00e4ufige Thoraxverletzungen und POCUS-Befunde<\/strong> <\/h2>\n\n