{"id":190412,"date":"2026-07-29T05:01:00","date_gmt":"2026-07-29T12:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/pocus-bei-herzinsuffizienz-ein-3-stufen-ansatz-fuer-die-primaerversorgung-und-die-notfallmedizin\/"},"modified":"2026-07-29T05:03:09","modified_gmt":"2026-07-29T12:03:09","slug":"pocus-bei-herzinsuffizienz-ein-3-stufen-ansatz-fuer-die-primaerversorgung-und-die-notfallmedizin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/de\/blog\/pocus-bei-herzinsuffizienz-ein-3-stufen-ansatz-fuer-die-primaerversorgung-und-die-notfallmedizin\/","title":{"rendered":"POCUS bei Herzinsuffizienz: Ein 3-Stufen-Ansatz f\u00fcr die Prim\u00e4rversorgung und die Notfallmedizin"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Herzinsuffizienz (CHF) betrifft j\u00e4hrlich Millionen von Patienten und ist nach wie vor eine der Hauptursachen f\u00fcr Krankenhausaufenthalte. In diesem <a href=\"https:\/\/clarius.com\/de\/webinar\/pocus-fuer-die-primaerversorgung-ultraschall-tipps-fuer-die-diagnose-und-behandlung-von-herzinsuffizienz\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Clarius-Webinar<\/a> veranschaulicht die Not\u00e4rztin und POCUS-Ausbilderin Dr. Tatiana Havryliuk, wie die Einf\u00fchrung eines strukturierten Protokolls f\u00fcr die Point-of-Care-Ultraschalluntersuchung (POCUS) am Krankenbett die klinische Genauigkeit sofort verbessern, das Volumenmanagement optimieren und unn\u00f6tige Krankenhauseinweisungen sicher vermeiden kann. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um mehr \u00fcber das praxisorientierte Konzept von Dr. Havryliuk zu erfahren und Ultraschall-Demonstrationen anzusehen, k\u00f6nnen Sie sich hier das kostenlose Webinar ansehen: <a href=\"https:\/\/clarius.com\/de\/webinar\/pocus-fuer-die-primaerversorgung-ultraschall-tipps-fuer-die-diagnose-und-behandlung-von-herzinsuffizienz\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">POCUS in der Prim\u00e4rversorgung: Ultraschall-Tipps zur Diagnose und Behandlung von Herzinsuffizienz<\/a>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lesen Sie weiter, um einige H\u00f6hepunkte des Vortrags von Dr. Havryliuk zu erfahren.<\/p>\n\n<h2 id=\"h-using-pocus-for-objective-clarity-and-avoiding-diagnostic-pitfalls\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Einsatz von POCUS zur objektiven Abkl\u00e4rung und zur Vermeidung diagnostischer Fallstricke<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Klinische Befunde ohne bildgebende Verfahren k\u00f6nnen \u00c4rzte unbeabsichtigt auf einen falschen diagnostischen Pfad f\u00fchren. Janaye Smith, Ultraschalltechnikerin bei Clarius, hob zwei wichtige Studien hervor, die verdeutlichen, wie POCUS bei komplexen kardiopulmonalen Krankheitsbildern f\u00fcr objektive Klarheit sorgt: <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Genauigkeit im pr\u00e4klinischen Bereich:<\/strong> Eine Studie zur Bewertung von Rettungssanit\u00e4tern, die in der Lungen-POCUS-Untersuchung geschult wurden, zeigte, dass diese beidseitige B-Linien zuverl\u00e4ssig erkennen konnten, um ein Lungen\u00f6dem zu diagnostizieren. Diese Daten belegen, dass eine minimale, strukturierte Schulung es Rettungskr\u00e4ften vor Ort erm\u00f6glicht, hochwertige diagnostische Befunde zu erfassen, die in hohem Ma\u00dfe mit den Einsch\u00e4tzungen von Experten \u00fcbereinstimmen. Erfahren Sie mehr \u00fcber den Einsatz dieser Methode im Rettungsdienst in der <a href=\"https:\/\/www.cambridge.org\/core\/services\/aop-cambridge-core\/content\/view\/79F613E3DD93E4AF0946B77F46BE5FA3\/S1049023X22000711a.pdf\/use-of-point-of-care-ultrasound-by-non-physicians-to-assess-respiratory-distress-in-the-out-of-hospital-environment-a-scoping-review.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Cambridge Core Review zum Thema \u201ePOCUS au\u00dferhalb des Krankenhauses<\/a>\u201c.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Abmilderung des Verankerungseffekts:<\/strong> Wenn in der Triage-Dokumentation \u201eCHF\u201c vermerkt war, untersuchten \u00c4rzte deutlich seltener alternative Ursachen f\u00fcr Atemnot, wie beispielsweise eine Lungenembolie. Dieses klinische Muster wurde in einer Studie mit \u00fcber 108.000 Patienten analysiert, die Sie \u00fcber die <a href=\"https:\/\/www.uclahealth.org\/news\/release\/anchoring-bias-can-delay-testing-and-diagnosis-physicians-6\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Forschungsmitteilung von UCLA Health \/ JAMA Internal Medicine<\/a> einsehen k\u00f6nnen. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durch den Einsatz von POCUS wird eine objektive Echtzeituntersuchung von Herz, Lunge und Vena cava inferior (IVC) erm\u00f6glicht, wodurch anf\u00e4ngliche diagnostische Annahmen widerlegt und die Behandlungsergebnisse f\u00fcr die Patienten verbessert werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n<h2 id=\"h-the-3-step-chf-pocus-protocol\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Das 3-Stufen-POCUS-Protokoll bei Herzinsuffizienz<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um angesichts der engen Zeitpl\u00e4ne in der Praxis einen effizienten Ablauf zu gew\u00e4hrleisten, empfiehlt Dr. Havryliuk ein vereinfachtes, dreistufiges Protokoll, das darauf ausgelegt ist, drei unterschiedliche klinische Fragen zu kl\u00e4ren.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">1. Herz-CT &#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&gt; Wie hoch ist die ungef\u00e4hre Ejektionsfraktion?<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">2. Beurteilung der Vena cava inferior (IVC) &#8212;&#8212;&#8212;-&gt; Ist die Vena cava inferior (IVC) \u00fcberf\u00fcllt?  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">3. Lungenultraschall &#8212;&#8212;-&gt; Liegt eine Lungenstauung vor?<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190348 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<h2 id=\"h-video-demonstration-pocus-assessment-for-chf\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Video-Demonstration: POCUS-Untersuchung bei Herzinsuffizienz<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sehen Sie sich dieses <a href=\"https:\/\/clarius.com\/de\/classroom\/pocus-untersuchung-bei-herzinsuffizienz\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">10-min\u00fctige Video<\/a> an; Dr. Havryliuk demonstriert darin, wie wichtige anatomische Strukturen untersucht werden, darunter die Lunge auf ein Lungen\u00f6dem, die Vena cava inferior (IVC) zur Beurteilung des Volumenstatus sowie die gezielte Echokardiographie zur Beurteilung der Herzfunktion im Rahmen der CHF-Diagnostik.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"POCUS Assessment for CHF\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/HGrDVRyakEE?feature=oembed&#038;modestbranding=1&#038;showinfo=0&#038;rel=0&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<h2 id=\"h-step-1-the-cardiac-scan-ejection-fraction\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Schritt 1: Die Herzuntersuchung (Ejektionsfraktion)<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das Ziel besteht in erster Linie darin, die systolische Funktion zu beurteilen und die linksventrikul\u00e4re Ejektionsfraktion (EF) abzusch\u00e4tzen. Dr. Havryliuk bevorzugt bei der Beurteilung der linksventrikul\u00e4ren Funktion eine Technik im Uhrzeigersinn, beginnend mit dem parasternalen Fenster, gefolgt von der apikalen und anschlie\u00dfend der subxipoidalen Herzansicht. <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190358 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Parasternale L\u00e4ngsachse (PLAX) [10:00-Position]:<\/strong> Richten Sie die Markierung des Scanners auf die rechte Schulter des Patienten aus. Achten Sie auf eine ausreichende Eindringtiefe, um die absteigende Aorta zu erkennen und so Perikard- von Pleuraerg\u00fcssen unterscheiden zu k\u00f6nnen. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Parasternale Kurzachsenansicht (PSAX) [Position 1:00 bis 2:00]:<\/strong> Drehen Sie die Ansicht um 90 Grad im Uhrzeigersinn, um einen kreisf\u00f6rmigen Querschnitt des linken Ventrikels auf H\u00f6he der Papillarmuskeln zu erhalten.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Apikale Vierkammeransicht (A4C) [Position 2:00 bis 3:00]:<\/strong> Schieben Sie die Sonde in Richtung Apex. Dr. Havryliuk merkt an: <em> \u201eBringen Sie Ihren Patienten f\u00fcr diese apikale Vierkammeransicht in die linke [seitliche Dekubitus-]Position. Dadurch l\u00e4sst sich die Position wesentlich leichter finden.\u201c<\/em> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Subkostal \/ subxiphoidal [6:00-Position]:<\/strong> F\u00fchren Sie den Schallkopf \u00fcber die Leber als akustisches Fenster, um Perikarderg\u00fcsse problemlos auszuschlie\u00dfen.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Achten Sie bei der visuellen Beurteilung der systolischen Funktion auf drei wichtige Merkmale: Muskelverdickung (das Myokard sollte sich um etwa 30 % verdicken), Ver\u00e4nderung des Kammervolumens (das LV-Volumen sollte w\u00e4hrend der Systole um 50 % oder mehr abnehmen) und die E-Point-Septum-Separation (EPSS). Die EPSS misst den Abstand zwischen der Spitze des vorderen Mitralklappensegels und dem interventrikul\u00e4ren Septum. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dr. Havryliuks klinischer Tipp:<\/strong> <\/p>\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>\u201eDie EPs sind \u00e4u\u00dferst hilfreich. Vorausgesetzt, der Befund ist unauff\u00e4llig. Richtig. Es handelt sich um ein Screening-Verfahren. Wenn Ihre EPs unauff\u00e4llig sind, ist es sehr unwahrscheinlich, dass die Ejektionsfraktion auff\u00e4llig ist.\u201c    <\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>EPSS-Messung \u2013 Klinische Interpretation<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> <strong>&lt; 7 mm, normale <\/strong>Ejektionsfraktion<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>7 mm \u2013 13 mm \u2013 M\u00e4\u00dfig <\/strong>verminderte Ejektionsfraktion<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> <strong>&gt; 13 mm, stark <\/strong>verminderte Ejektionsfraktion<\/p>\n\n<h2 id=\"h-step-2-is-the-ivc-plethoric\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Schritt 2: Ist die Vena cava inferior pletorisch?<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bewegen Sie den Scanner in die <strong>6-Uhr-Position<\/strong>, um die Vena cava inferior (IVC) an der Stelle zu verfolgen, an der sie in den rechten Vorhof m\u00fcndet, und scannen Sie dabei durch die Leber. Beurteilen Sie den Durchmesser und die Kollabierbarkeit der IVC w\u00e4hrend der normalen Atmung etwa 2 cm distal zum rechten Vorhof. <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190378 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Die Extremf\u00e4lle sind entscheidend:<\/strong> Dr. Havryliuk betont, dass die Beurteilung der Vena cava inferior (IVC) vor allem in klinischen Extremf\u00e4llen von gr\u00f6\u00dftem Nutzen ist.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Zustand einer Fl\u00fcssigkeits\u00fcberladung:<\/strong> Eine erweiterte Vena cava inferior (IVC) (mehr als 2 cm) mit einem Kollaps von weniger als 30 % w\u00e4hrend der Atmung gilt als plethorisch, was eindeutig auf eine Fl\u00fcssigkeits\u00fcberladung hindeutet.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fl\u00fcssigkeitsreaktivit\u00e4t:<\/strong> Umgekehrt deutet eine stark kollabierbare Vena cava inferior darauf hin, dass der Patient mit hoher Wahrscheinlichkeit auf Fl\u00fcssigkeitszufuhr anspricht und sich nicht in einem Zustand systemischer Fl\u00fcssigkeits\u00fcberladung befindet.<\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-id=\"190383\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide38-1-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190383 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide38-1-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide38-1-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide38-1-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide38-1.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; 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Da Luft Ultraschallwellen reflektiert und streut, st\u00fctzt sich die POCUS-Untersuchung der Lunge in hohem Ma\u00dfe auf die Interpretation von Artefakten: <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190398 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A-Linien (normal):<\/strong> Gleichm\u00e4\u00dfig beabstandete, horizontale Nachhalllinien, die auf eine normale, mit Luft gef\u00fcllte Lunge hinweisen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>B-Linien (Anomalie \/ Stauung):<\/strong> Vertikale, laserartige \u201eKometenschweife\u201c, die von der Pleura ausgehen und sich bis zum unteren Bildschirmrand erstrecken; sie deuten auf Fl\u00fcssigkeit in den Alveolen hin. Dr. Havryliuk merkt an <em>: \u201eBei einem Patienten mit einer Exazerbation der Herzinsuffizienz und einer Fl\u00fcssigkeits\u00fcberladung sollten Sie beidseitige Linien erkennen.\u201c<\/em> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Wirbels\u00e4ulenzeichen (Pleuraerguss):<\/strong> An den Lungenbasen ersetzt Fl\u00fcssigkeit die Luft, wodurch der Ultraschallstrahl die oberhalb des Zwerchfells verlaufende Brustwirbels\u00e4ule sichtbar macht.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"h-video-demonstration-lung-ultrasound-in-a-primary-care-setting\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Video-Demonstration: Lungenultraschall in der Prim\u00e4rversorgung<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In <a href=\"https:\/\/clarius.com\/de\/classroom\/lungen-ultraschall-in-der-primaerversorgung\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">diesem ausf\u00fchrlichen Video<\/a> erl\u00e4utert Dr. Havryliuk die Indikationen f\u00fcr die Lungenultraschalluntersuchung sowie deren Vorteile in der Prim\u00e4rversorgung.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Lung Ultrasound in a Primary Care Setting\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/OXkp2zjdeew?feature=oembed&#038;modestbranding=1&#038;showinfo=0&#038;rel=0&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<h2 id=\"h-real-world-case-applications\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Anwendungsbeispiele aus der Praxis<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dr. Havryliuk stellt zwei gegens\u00e4tzliche Patientenszenarien vor, die verdeutlichen, wie POCUS die klinischen Behandlungsabl\u00e4ufe grundlegend ver\u00e4ndert:<\/p>\n\n<h3 id=\"h-case-1-the-standard-flare\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Fall 1: Die Standard-Leuchtrakete<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein 72-j\u00e4hriger Mann mit einer CHF-Vorgeschichte stellte sich mit leichter Atemnot, geschwollenen Beinen und der Angabe vor, seine Diuretika zwei Tage lang nicht eingenommen zu haben.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>POCUS-Befunde:<\/strong> Seine Ejektionsfraktion (EF) lag stabil bei ca. 35 %, die Vena cava inferior (IVC) wies eine leichte Stauung auf, und die beidseitigen B-Linien beschr\u00e4nkten sich ausschlie\u00dflich auf die Lungenbasen.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ergebnis:<\/strong> Anstatt den Patienten in die Notaufnahme zu \u00fcberweisen oder auf Laborergebnisse zu warten, lieferte POCUS die erforderlichen Sicherheitsdaten, um die Dosierung seiner oral einzunehmenden Diuretika im Rahmen der ambulanten Behandlung sicher anzupassen.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 id=\"h-case-2-the-diagnostic-masquerader\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Fall 2: Der \u201eDiagnose-Vort\u00e4uscher\u201c<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine 52-j\u00e4hrige Frau mit einer CHF-Vorgeschichte stellte sich mit einem nahezu identischen Krankheitsbild vor: Atemnot, geschwollene Beine und raue Atemger\u00e4usche.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>POCUS-Befunde:<\/strong> Die Lungenuntersuchung ergab normale A-Linien (keine Lungenstauung). Die Herzuntersuchung in Kurzachse zeigte jedoch einen deutlich \u201eD-f\u00f6rmigen\u201c linken Ventrikel, der durch einen vergr\u00f6\u00dferten rechten Ventrikel verursacht wurde, sowie eine nicht kollabierbare, plethorische untere Hohlvene (IVC). <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Ergebnis:<\/strong> Die strukturellen Ver\u00e4nderungen deuteten auf eine starke Belastung der rechten Herzh\u00e4lfte hin. Dank POCUS wurde die Arbeitsdiagnose umgehend von einem akuten Herzinsuffizienzschub auf eine lebensbedrohliche Lungenembolie (LE) umgestellt, woraufhin die Patientin unverz\u00fcglich zur Notfallversorgung weitergeleitet wurde, um eine Antikoagulation einzuleiten. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"h-clinical-impact-and-financial-roi-of-incorporating-pocus-in-primary-care-practice\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Klinische Auswirkungen und finanzieller ROI der Einbindung von POCUS in die haus\u00e4rztliche Praxis<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dr. Havryliuk stellt die messbaren Vorteile des Einsatzes von POCUS dar, darunter die klinische Leistungsf\u00e4higkeit, die systemweite Kostensenkung und die Wirtschaftlichkeit der Praxis<\/p>\n\n<h2 id=\"h-enhanced-diagnostic-performance-of-using-pocus-for-chf\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Verbesserte diagnostische Leistungsf\u00e4higkeit durch den Einsatz von POCUS bei Herzinsuffizienz<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2022 hat gezeigt, dass die Ultraschalluntersuchung eine Sensitivit\u00e4t von 92 % bei der Erkennung von Lungenstauungen aufweist und damit die Standard-R\u00f6ntgenaufnahmen des Brustkorbs, deren Sensitivit\u00e4t bei lediglich 77 % liegt, deutlich \u00fcbertrifft. Sehen Sie sich die umfassenden Vergleichsdaten an, die aus mehreren internationalen klinischen Kohorten zusammengetragen wurden, und zwar im Rahmen der <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38261109\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">systematischen \u00dcbersicht und Metaanalyse in PubMed<\/a>. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dar\u00fcber hinaus ergab eine Studie im Bereich der Prim\u00e4rversorgung, dass der Einsatz von POCUS die diagnostische Spezifit\u00e4t bei Herzinsuffizienz auf 88 % erh\u00f6hte, w\u00e4hrend die Spezifit\u00e4t bei alleiniger Verwendung der klinischen Untersuchung lediglich bei mageren 38 % lag. Die detaillierten Methoden, Schulungsparameter und von Kardiologen validierten Messgr\u00f6\u00dfen finden Sie in der <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41767524\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed-Zusammenfassung zum Thema \u201ePOCUS in der Prim\u00e4rversorgung bei Herzinsuffizienz<\/a>\u201c. <\/p>\n\n<h2 id=\"h-financial-return-on-investment-roi-of-using-pocus-in-the-united-states\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Finanzielle Kapitalrendite (ROI) des Einsatzes von POCUS in den Vereinigten Staaten<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Unabh\u00e4ngig davon, ob nach wertorientierten Versorgungsmodellen oder nach traditionellen Fee-for-Service-Rahmenbedingungen gearbeitet wird, unterscheiden sich die finanziellen Anreize deutlich:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Wertorientierte Versorgung:<\/strong> Ein einzelner Krankenhausaufenthalt aufgrund einer Herzinsuffizienz kostet etwa 15.000 US-Dollar. Dr. Havryliuk merkt an <em>: \u201e<\/em>Wenn man <em> nur einen einzigen Krankenhausaufenthalt pro Monat verhindern kann \u2026 bietet dies die M\u00f6glichkeit, j\u00e4hrlich 180.000 US-Dollar einzusparen.\u201c<\/em> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fee-For-Service:<\/strong> Die Verwendung von CPT-Codes f\u00fcr Ultraschalluntersuchungen bei vielen Verfahren f\u00fchrt zu einer konservativ gesch\u00e4tzten durchschnittlichen Gesamtverg\u00fctung von 180 US-Dollar pro Untersuchung. Die Durchf\u00fchrung von nur einem Protokoll pro Tag er\u00f6ffnet j\u00e4hrlich einen gesch\u00e4tzten abrechnungsf\u00e4higen Umsatz von 42.000 US-Dollar. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"h-expert-q-amp-a-audience-questions-answered-by-dr-havryliuk\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Fragen und Antworten mit einem Experten: Fragen aus dem Publikum, beantwortet von Dr. Havryliuk<\/strong><\/h2>\n\n<h4 id=\"h-q-is-jvd-more-reliable-and-accessible-in-a-primary-care-setting-than-ivc-in-a-ten-minute-appointment-it-offers-easier-access-to-the-neck-without-laying-flat-or-assessing-the-abdomen\" class=\"wp-block-heading\"><strong>F: Ist die JVD in der Prim\u00e4rversorgung zuverl\u00e4ssiger und leichter zug\u00e4nglich als die IVC? Bei einem zehnmin\u00fctigen Termin erm\u00f6glicht sie einen einfacheren Zugang zum Hals, ohne dass der Patient flach liegen muss oder der Bauch untersucht werden muss. <\/strong><\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dr. Tatiana Havryliuk:<\/strong> <em>\u201eIch w\u00fcrde sagen, es ist definitiv leichter zug\u00e4nglich. Was die Evidenz angeht, gibt es nach wie vor mehr Belege f\u00fcr die Verwendung der IVC. Denken Sie au\u00dferdem daran, dass Sie f\u00fcr die Herzuntersuchung ohnehin bereits Herz- und Lungenaufnahmen anfertigen. Die Patienten werden wahrscheinlich in R\u00fcckenlage liegen, sodass es keinen gro\u00dfen Aufwand darstellen w\u00fcrde, die IVC zu erfassen \u2013 insbesondere, wenn Sie bereits die subxiphoide Ansicht aufnehmen. Sie m\u00fcssen buchst\u00e4blich nur die Sonde drehen, um die IVC ins Bild zu bekommen. Ich betrachte es also nicht unbedingt als Ersatz, es sei denn, Sie k\u00f6nnen keine gute IVC-Ansicht erzielen&#8230;\u201c<\/em><\/p>\n\n<h4 id=\"h-q-do-you-always-see-bilateral-b-lines-in-fluid-overload\" class=\"wp-block-heading\"><strong>F: Sind bei einer Fl\u00fcssigkeits\u00fcberladung stets beidseitige B-Linien zu erkennen?<\/strong><\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dr. Tatiana Havryliuk:<\/strong> <em>\u201eWissen Sie, ich kenne aus eigener Erfahrung keine genaue Antwort darauf, ja. Und nach der Fachliteratur, die ich gelesen habe \u2026 sollte man bei einem Patienten mit einer CHF-Exazerbation und Fl\u00fcssigkeits\u00fcberladung beidseitige Linien erkennen, wenn sich beispielsweise eine fokale Pneumonie bildet oder m\u00f6glicherweise eine Lungenvernarbung vorliegt. Es kann jedoch vorkommen, dass man nur auf einer Seite und in einem Lungenfeld einige fokale Linien sieht.\u201c<\/em><\/p>\n\n<h4 id=\"h-q-is-chf-on-ultrasound-a-late-sign-compared-to-stethoscope-findings-or-chest-x-rays\" class=\"wp-block-heading\"><strong>F: Ist eine Herzinsuffizienz, die im Ultraschall festgestellt wird, im Vergleich zu den Befunden beim Stethoskop oder auf R\u00f6ntgenaufnahmen des Brustkorbs ein sp\u00e4tes Anzeichen?<\/strong><\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dr. Tatiana Havryliuk:<\/strong> <em>\u201eNein. Ein Fr\u00fchzeichen. Sehen Sie, die Ultraschalluntersuchung eignet sich hervorragend, um diese Patienten zu erkennen und bereits in einem fr\u00fchen Stadium ihrer Herzinsuffizienz eine Best\u00e4tigung sowie zus\u00e4tzliche Informationen zu erhalten.\u201c<\/em><\/p>\n\n<h4 id=\"h-q-why-is-the-ivc-non-collapsible-plethoric-during-a-pulmonary-embolism-if-it-isn-t-caused-by-fluid-volume-overload\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Frage: Warum ist die Vena cava inferior bei einer Lungenembolie nicht kollabierbar (plethorisch), wenn diese nicht durch eine Fl\u00fcssigkeits\u00fcberladung verursacht wird?<\/strong><\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dr. Tatiana Havryliuk:<\/strong> <em>\u201eWenn Sie eine nicht kollabierbare Vena cava inferior (IVC) beobachten, k\u00f6nnte dies entweder auf eine Volumen\u00fcberlastung oder eine Druck\u00fcberlastung hindeuten. Der Grund daf\u00fcr, dass die IVC bei einer Lungenembolie nicht kollabiert, ist die pl\u00f6tzliche Druckver\u00e4nderung. Auf der rechten Herzseite herrscht ein zu hoher Druck.\u201c<\/em><\/p>\n\n<h2 id=\"h-why-clarius-ultrasound-is-the-optimal-bedside-choice\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Warum Clarius Ultraschall die optimale Wahl f\u00fcr den Einsatz am Krankenbett ist<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Im Rahmen des Webinars zeigten Dr. Havryliuk und Janaye Smith auf, wie das Design der Clarius HD3-Scanner h\u00e4ufige Hindernisse bei der klinischen Einf\u00fchrung von POCUS \u00fcberwindet:<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/clarius.com\/de\/specialties\/primary-care\/\">Clarius PAL Dual Array<\/a>: Dieser innovative Scanner vereint sowohl einen <strong>Phased-Array- als auch einen linearen Schallkopf<\/strong> in einem einzigen Ger\u00e4t. \u00c4rzte k\u00f6nnen mit einem einzigen Fingertipp in der App sofort von der oberfl\u00e4chlichen Abtastung zu Konfigurationen f\u00fcr die tiefe Herzuntersuchung, die untere Hohlvene (IVC) oder die Lunge wechseln. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Echte Mobilit\u00e4t:<\/strong> Durch die kabellose Bauweise entfallen Kabel vollst\u00e4ndig, was die Mobilit\u00e4t in beengten Untersuchungsr\u00e4umen maximiert und eine nahtlose Reinigung, Desinfektion oder sterile Ummantelung erm\u00f6glicht.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>KI-gest\u00fctzte Arbeitsabl\u00e4ufe:<\/strong> Funktionen wie <strong>\u201eAuto EF\u201c<\/strong> und <strong>\u201eT-Mode\u201c<\/strong> machen das R\u00e4tselraten bei der Bildauswertung \u00fcberfl\u00fcssig. Die automatisierte Software erfasst und berechnet die Ejektionsfraktionen direkt auf iOS- oder Android-Bildschirmen und bietet sowohl Anf\u00e4ngern als auch erfahrenen Anwendern eine sofortige diagnostische \u00dcberpr\u00fcfung. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Erfahren Sie mehr \u00fcber <a href=\"https:\/\/clarius.com\/de\/specialties\/primary-care\/\">Clarius POCUS<\/a> f\u00fcr die Prim\u00e4rversorgung. Vereinbaren Sie gerne einen Termin f\u00fcr eine <a href=\"https:\/\/clarius.com\/demo\">pers\u00f6nliche Online-Vorf\u00fchrung<\/a>, wann es Ihnen am besten passt. <\/p>\n\n<h2 id=\"h-about-dr-tatiana-havryliuk-m-d\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00dcber Dr. Tatiana Havryliuk, M.D.<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dr. Tatiana Havryliuk ist Notfallmedizinerin, ehemalige Ultraschall-Direktorin am Brooklyn Hospital und Gr\u00fcnderin von Hello Sono. In den 15 Jahren ihrer klinischen Praxis hat sie sich auf POCUS verlassen, um fundierte klinische Entscheidungen zu treffen, sei es in einer st\u00e4dtischen Notaufnahme, in der Notfallversorgung oder im Everest Base Camp. Dr. Havryliuk hat es sich nun zur Aufgabe gemacht, die Vorteile von POCUS auf die Prim\u00e4r- und Notfallversorgung auszuweiten, indem sie die wichtigsten Hindernisse beseitigt: fehlende POCUS-Kompetenz und mangelnde Einsatzbereitschaft. Sie und ihr Team bei Hello Sono bieten pers\u00f6nliche Schulungen f\u00fcr Leistungserbringer sowie Unterst\u00fctzung bei der Zertifizierung und Implementierung an, um qualitativ hochwertige, gesetzeskonforme und finanziell solide POCUS-Programme aufzubauen.   <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Herzinsuffizienz (CHF) betrifft j\u00e4hrlich Millionen von Patienten und ist nach wie vor eine der Hauptursachen f\u00fcr Krankenhausaufenthalte. 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