{"id":149380,"date":"2020-10-30T14:09:05","date_gmt":"2020-10-30T21:09:05","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/dar-siempre-en-el-blanco-lecciones-de-un-cinturon-negro-en-medicina-del-dolor-parte-1\/"},"modified":"2026-08-06T08:15:37","modified_gmt":"2026-08-06T15:15:37","slug":"dar-siempre-en-el-blanco-lecciones-de-un-cinturon-negro-en-medicina-del-dolor-parte-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/es\/blog\/dar-siempre-en-el-blanco-lecciones-de-un-cinturon-negro-en-medicina-del-dolor-parte-1\/","title":{"rendered":"Dar siempre en el blanco: Lecciones de un Cintur\u00f3n Negro en Medicina del Dolor – Parte 1"},"content":{"rendered":"\n

El Dr. David Rosenblum, Director de Tratamiento del Dolor del Centro M\u00e9dico Maimonides de Nueva York, hizo recientemente una demostraci\u00f3n de tres procedimientos de tratamiento del dolor durante un seminario web en directo organizado por Clarius. Aqu\u00ed presentamos <\/em>un caso en el que trat\u00f3 a un paciente de Fascitis Plantar con comentarios de su presentaci\u00f3n<\/em> y v\u00eddeos de los procedimientos grabados en la cl\u00ednica del Dr. Rosenblum.<\/em> <\/p>\n\n

Los retos de las inyecciones a ciegas <\/h3>\n\n

A principios de esta semana, vi a un paciente que presentaba dolor posvasectom\u00eda. Me cont\u00f3 que su ur\u00f3logo le hizo un bloqueo de la rama general del nervio femoral despu\u00e9s de la operaci\u00f3n para el dolor postoperatorio. El ur\u00f3logo le pinch\u00f3 muchas veces y le administr\u00f3 un gran volumen de anestesia local. El paciente dijo que el procedimiento le doli\u00f3 m\u00e1s de lo que le ayud\u00f3. <\/p>\n\n

Cuando realice un procedimiento en este paciente, te garantizo que utilizar\u00e9 ultrasonidos y no necesitar\u00e9 muchas pasadas de aguja ni tanto volumen de medicaci\u00f3n. \u00c9sa es una gran ventaja de los ultrasonidos. El siguiente caso pone de manifiesto la versatilidad de trabajar con ultrasonidos en el campo del tratamiento del dolor. <\/p>\n\n

Caso 1: Tratamiento de la fascitis plantar con inyecciones de PRP<\/strong><\/h2>\n\n

Antecedentes del paciente<\/strong> <\/h3>\n\n

Este caso trata de una paciente de 61 a\u00f1os con m\u00faltiples comorbilidades. Llevo mucho tiempo trabajando con ella, pues es la personificaci\u00f3n de una paciente con dolor cr\u00f3nico y ha acudido a m\u00ed por m\u00faltiples problemas de dolor a lo largo de los a\u00f1os. <\/p>\n\n

Esta paciente es una mujer encantadora que ha estado tomando opi\u00e1ceos. Pero en realidad, cuando se alivia con mis inyecciones, deja los opi\u00e1ceos. No es una consumidora cr\u00f3nica de opi\u00e1ceos. No tiene tendencias adictivas y lo mejor de ella es que responde bien a las intervenciones y \u00e9stas minimizan su consumo de drogas y mejoran su calidad de vida. <\/p>\n\n

Este caso demuestra la eficacia de un enfoque multimodal. No tenemos que rechazar a estos pacientes s\u00f3lo porque tomen opi\u00e1ceos.<\/strong> Los opi\u00e1ceos no son la \u00fanica opci\u00f3n para todos. A menudo, los m\u00e9dicos sienten que no saben qu\u00e9 m\u00e1s hacer. As\u00ed que los pacientes acaban con estas recetas y luego son rechazados porque los opi\u00e1ceos aparecen en su registro de recetas. S\u00f3lo buscan alivio. En este caso, la paciente es realmente la candidata ideal a los opi\u00e1ceos: los utiliza cuando los necesita y los deja cuando no los necesita. <\/p>\n\n

Esta paciente es enfermera. Conoce los riesgos de los corticoides, sobre todo para alguien que lleva tanto tiempo sufriendo. Acudi\u00f3 a m\u00ed por dolor cr\u00f3nico de cuello, lumbalgia y cefaleas. La trat\u00e9 con inyecciones de PRP guiadas por ecograf\u00eda en las articulaciones facetarias del cuello, que le proporcionaron un gran alivio. <\/p>\n\n

Cuando esta paciente volvi\u00f3, presentando dolor en el pie en la fascitis plantar, me pidi\u00f3 inyecciones de PRP, ya que hab\u00eda respondido bien a las inyecciones en el cuello y la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca. Hab\u00eda acudido al pod\u00f3logo para que le pusiera plantillas ortop\u00e9dicas e inyecciones de esteroides, pero ambas hab\u00edan fracasado. <\/p>\n\n

Una revisi\u00f3n de la anatom\u00eda del pie<\/strong> <\/h3>\n\n

\u00c9sta es la anatom\u00eda del pie y del tal\u00f3n. Tienes una fascia plantar en la parte inferior, la almohadilla de grasa, el t\u00fanel tarsiano, que es como el t\u00fanel carpiano del pie. Por \u00e9l pasa el nervio tibial con los vasos sangu\u00edneos y los tendones, y est\u00e1 el mal\u00e9olo medial. La fascia plantar suele ir acompa\u00f1ada de un espol\u00f3n calc\u00e1neo. <\/p>\n\n

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La zona en rojo es la fascia, que es la zona sensible que suele estar inflamada. Es una de las causas m\u00e1s frecuentes de dolor en el tal\u00f3n. Es m\u00e1s frecuente entre los pacientes de 40 a 50 a\u00f1os, con una preponderancia de dos a uno entre mujeres y hombres en la patolog\u00eda. Hay desgarros microsc\u00f3picos de la facia. Hay una mezcla de inflamaci\u00f3n fibrosis o degeneraci\u00f3n del tejido col\u00e1geno. <\/p>\n\n

Mira el v\u00eddeo para ver im\u00e1genes de la fascia plantar bajo control ecogr\u00e1fico y el procedimiento completo. El Dr. Rosenblum prepara a la paciente con un bloqueo del nervio tibial para disminuir el dolor de la inyecci\u00f3n en su pie inflamado. <\/em> <\/p>\n\n

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