Los corticoesteroides tienen muchos riesgos y me horroriza no o\u00edr a los m\u00e9dicos hablar de ello con sus pacientes, porque sabemos que esos riesgos existen\u00bb, dice el Dr. Hirahara. \u00abReblandecen y da\u00f1an el cart\u00edlago y debilitan o rompen los tendones. Por eso nunca puedes poner un corticoesteroide en un tend\u00f3n, en una zona en la que vas a da\u00f1ar la estructura y, de hecho, provocar un mayor riesgo de rotura y desgarro. La ecograf\u00eda nos ayuda a asegurarnos de que colocamos la inyecci\u00f3n en el lugar correcto.\u00bb <\/p>\n<\/blockquote>\n\n
El Dr. Hirahara present\u00f3 recientemente un seminario web de una hora de duraci\u00f3n sobre el uso de ultrasonidos para inyecciones precisas e indoloras en esclerosis m\u00faltiple. Mira su seminario web<\/a> o sigue leyendo para conocer algunos de los aspectos m\u00e1s destacados, como un caso pr\u00e1ctico en v\u00eddeo y su opini\u00f3n sobre las nuevas opciones de tratamiento.<\/p>\n\n \u00abNunca queremos poner corticoesteroides en un tend\u00f3n, ya que reblandecen y da\u00f1an el cart\u00edlago, debilitan o rompen los tendones.<\/p>\n\n Tambi\u00e9n hay un mayor riesgo de AVN, adelgazamiento del hueso, mayor riesgo de infecci\u00f3n, que puede disminuir la actividad del sistema inmunitario, aumento temporal del az\u00facar en sangre en los diab\u00e9ticos, atrofia de la grasa de los tejidos blandos, deposici\u00f3n de cristales, brote de esteroides, hipopigmentaci\u00f3n y adelgazamiento de la piel. Todo esto puede ocurrir e incluso afectarnos quir\u00fargicamente. <\/p>\n\n Ahora disponemos de numerosos estudios que demuestran un efecto negativo de la cortisona preoperatoria en el resultado del manguito rotador, con un mayor riesgo de revisi\u00f3n. Puede ocurrir con una sola inyecci\u00f3n. Aumenta el tiempo hasta la cirug\u00eda porque quieres asegurarte de que no hay riesgo de que la cirug\u00eda fracase debido a un tratamiento previo con cortisona. <\/p>\n\n El PRP, que se describi\u00f3 por primera vez en la literatura en 1969, ha cobrado gran protagonismo en la \u00faltima d\u00e9cada o dos. En los a\u00f1os 80 empezaron a surgir m\u00e1s estudios y su uso fue aprobado por la FDA en 1999. Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 en 2021 seguimos considerando experimental la PRP? <\/p>\n\n Hay muchas investigaciones cient\u00edficas b\u00e1sicas que demuestran que aumenta la proliferaci\u00f3n de tenocitos, miocitos osteoblastos, disminuye la inflamaci\u00f3n, disminuye el dolor, aumenta la secreci\u00f3n de HA y aumenta la proliferaci\u00f3n de la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas madre. Ahora hay un mont\u00f3n de datos que demuestran que esto es lo que ocurre y, en realidad, no deber\u00eda sorprendernos. Porque, \u00bfc\u00f3mo crees que se cura nuestro cuerpo? El cuerpo no se cura con polvo de hadas; nuestro cuerpo tiene plaquetas como primer paso en el proceso que va de la lesi\u00f3n a la curaci\u00f3n. No hace todo el trabajo; es todo un proceso. Y nuestro objetivo es comprender el proceso e intervenir con esos productos, con esas cosas que nuestro cuerpo tiene que utilizar en el tratamiento de enfermedades y lesiones. <\/p>\n\n Hay pruebas de nivel uno de que el PRP es muy eficaz en la DJD, superior a la HA, superior al placebo y superior a la cortisona. Hay pruebas de nivel uno de que el PRP es mejor en la tendinopat\u00eda rotuliana y los desgarros parciales del manguito de los rotadores. El PRP promueve la migraci\u00f3n y proliferaci\u00f3n de las c\u00e9lulas madre porque \u00e9se es su trabajo. Las plaquetas, con su liberaci\u00f3n de gr\u00e1nulos alfa, promueven la proliferaci\u00f3n y migraci\u00f3n de las c\u00e9lulas madre, que son las que hacen el trabajo. <\/p>\n\n He aqu\u00ed un ejemplo de tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles. Y esto me toca muy de cerca porque se trata de mi tend\u00f3n de Aquiles. Mi tend\u00f3n de Aquiles en 2018 estaba en muy mal estado. Y puedes ver la zona hipoecoica en el tend\u00f3n. Puedes ver que mi tend\u00f3n ten\u00eda seis mil\u00edmetros de ancho. El grosor normal es de tres mil\u00edmetros. <\/p>\n\n Aqu\u00ed est\u00e1 mi tend\u00f3n de Aquiles seis semanas despu\u00e9s de inyectar PRP en el defecto. Hay una gran diferencia. \u00bfEra normal? Segu\u00eda sin ser normal. 3,7 es una gran diferencia respecto a 6; y el nivel de dolor era significativamente diferente. <\/p>\n\n Puedo decirte que hoy, tres a\u00f1os despu\u00e9s, no tengo ning\u00fan dolor. Mi ecograf\u00eda tiene un aspecto absolutamente normal, como si nunca hubiera pasado nada. La cuesti\u00f3n es que como cliente s\u00e9 que estos tratamientos funcionan, y que utilizar la ecograf\u00eda es importante para que llegue al punto exacto. <\/p>\n\nLos riesgos de los corticosteroides <\/strong><\/h2>\n\n
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<\/figure>\n\nEl PRP ya no es experimental<\/strong><\/h2>\n\n
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<\/figure>\n\nHacer el diagn\u00f3stico adecuado, comprender lo que va mal y luego aplicar ese biol\u00f3gico de la forma necesaria al problema nos ayudar\u00e1 a obtener un mejor resultado. <\/h4>\n\n
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<\/figure>\n\nTratamiento de la tendinopat\u00eda del tend\u00f3n de Aquiles con una inyecci\u00f3n de PRP guiada por ecograf\u00eda<\/h2>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Slide46-1024x576.png\")
<\/figure>\n\n![\"\"](\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Slide47-1024x576.png\")
<\/figure>\n\nV\u00eddeo: Inyecci\u00f3n intratendinosa de PRP con el <\/strong>Clarius L15<\/strong><\/a> para aliviar el dolor<\/strong><\/h2>\n\n