{"id":150847,"date":"2016-05-31T09:17:01","date_gmt":"2016-05-31T16:17:01","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/dean-meenach-sobre-la-ecografia-prehospitalaria\/"},"modified":"2026-08-06T08:14:33","modified_gmt":"2026-08-06T15:14:33","slug":"dean-meenach-sobre-la-ecografia-prehospitalaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/es\/blog\/dean-meenach-sobre-la-ecografia-prehospitalaria\/","title":{"rendered":"Dean Meenach sobre la ecograf\u00eda prehospitalaria"},"content":{"rendered":"

\"Ambulancia<\/p>\n

Uno de los usos m\u00e1s prometedores del Clarius es la ecograf\u00eda prehospitalaria, o ecograf\u00eda en los Servicios M\u00e9dicos de Urgencia (SEM), antes de que el paciente llegue a la sala de urgencias. En estas situaciones, el diagn\u00f3stico precoz de las afecciones puede suponer una diferencia significativa en la evoluci\u00f3n del paciente. Al ser inal\u00e1mbrico, ultraport\u00e1til y f\u00e1cil de usar<\/a>, Clarius ser\u00e1 ideal para este tipo de aplicaciones. <\/p>\n

Dean Meenach, director de Educaci\u00f3n en Socorrismo del Mineral Area College, ha escrito un excelente art\u00edculo en EMS1.com en el que describe 9 usos potenciales de la ecograf\u00eda prehospitalaria.<\/p>\n

Aqu\u00ed tienes un extracto:<\/p>\n

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    1. Causas de la disnea<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

      La ecograf\u00eda de campo aumenta la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico de edema pulmonar frente a enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica como causa de disnea aguda [1,18,]. Es eficaz en pacientes con inestabilidad hemodin\u00e1mica inexplicada para ayudar a diferenciar entre causas cardiacas y no cardiacas del shock [18,19]. En algunos casos limitados se ha demostrado el potencial de la ecograf\u00eda de campo para detectar \u00e9mbolos pulmonares masivos en pacientes [15,20]. <\/p>\n

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        1. Reconocer las urgencias obst\u00e9tricas<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

          Aunque es necesaria una formaci\u00f3n avanzada, algunos proveedores prehospitalarios han demostrado que el embarazo ect\u00f3pico, la placenta previa y el desprendimiento de placenta pueden identificarse con una fiabilidad aproximada del 95% [4,21,22].<\/p>\n

           <\/p>\n

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            1. Evaluaci\u00f3n cardiaca y reanimaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

              Los protocolos especializados de reanimaci\u00f3n prehospitalaria mediante ecograf\u00eda han demostrado que, en pacientes sometidos a RCP, la ecograf\u00eda ayud\u00f3 a los proveedores prehospitalarios a determinar el movimiento de la pared cardiaca cuando el diagn\u00f3stico inicial del ECG se identific\u00f3 como asistolia [23]. Esto se asoci\u00f3 a una mayor supervivencia hasta el ingreso hospitalario [24]. <\/p>\n

              Adem\u00e1s del movimiento cardiaco, la ecograf\u00eda ayud\u00f3 a diferenciar entre la PEA verdadera -disociaci\u00f3n electromec\u00e1nica- y la pseudo-PEA -actividad el\u00e9ctrica coordinada sin pulso palpable [23,24]. La pseudo-PEA tambi\u00e9n se asoci\u00f3 a una mayor supervivencia hasta el ingreso hospitalario en comparaci\u00f3n con la PEA verdadera [23,24]. <\/p>\n

              En pacientes en estado de perirresucitaci\u00f3n, la ecograf\u00eda mejor\u00f3 la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de posibles diagn\u00f3sticos de taponamiento, hipovolemia profunda, insuficiencia mioc\u00e1rdica (disfunci\u00f3n ventricular izquierda y\/o derecha grave) o tromboembolia (pulmonar o cardiaca) [25,26]. Los sistemas de SEM con protocolos prehospitalarios que utilizan la asistolia o la PEA como criterios para finalizar la reanimaci\u00f3n sobre el terreno pueden beneficiarse de a\u00f1adir la ecograf\u00eda a dichos protocolos [23,25,26]. <\/p>\n

               <\/p>\n

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                  \n
                1. Confirmaci\u00f3n y monitorizaci\u00f3n de la colocaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

                  Otra aplicaci\u00f3n diagn\u00f3stica de la ecograf\u00eda de campo incluye la confirmaci\u00f3n de la colocaci\u00f3n del tubo endotraqueal mediante la detecci\u00f3n de alta resoluci\u00f3n [27]. Aunque la capnograf\u00eda de ondas se considera el patr\u00f3n oro para la verificaci\u00f3n satisfactoria del tubo endotraqueal, este m\u00e9todo tiene algunas limitaciones en situaciones espec\u00edficas como la parada cardiaca, el bajo gasto cardiaco, la embolia pulmonar aguda y la hipotermia [28]. <\/p>\n

                  La ecograf\u00eda ofrece a los profesionales prehospitalarios un m\u00e9todo alternativo de confirmaci\u00f3n de la ETT para reconocer el desplazamiento del tubo o diferenciar entre la intubaci\u00f3n traqueal principal y la intubaci\u00f3n del tronco principal derecho [27,28,29,30,31]. Por ejemplo, el estudio de Adi et al. (2013) mostr\u00f3 un impresionante resultado del 98,1% de precisi\u00f3n en la verificaci\u00f3n inicial [30]. <\/p>\n

                   <\/p>\n

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                    1. Confirmaci\u00f3n de la colocaci\u00f3n de la sonda g\u00e1strica<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

                      La colocaci\u00f3n de sondas g\u00e1stricas – nasog\u00e1stricas u orog\u00e1stricas – sigue siendo una intervenci\u00f3n de cuidados cr\u00edticos recomendada para todos los pacientes intubados, ya que disminuye el riesgo de aspiraci\u00f3n y mejora el volumen corriente. Algunos SEM que colocan sondas g\u00e1stricas informan de que la colocaci\u00f3n se confirma f\u00e1cilmente mediante ecograf\u00eda de campo [32]. <\/p>\n

                       <\/p>\n

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                        1. Determinaci\u00f3n de la fractura<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

                          Muchos tipos de presuntas fracturas de huesos largos se tratan en el \u00e1mbito prehospitalario. Cada vez hay m\u00e1s pruebas de que el uso de la ecograf\u00eda de campo puede identificar con \u00e9xito varios tipos de fracturas de huesos largos [33,49,50]. <\/p>\n

                           <\/p>\n

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                            1. Colocaci\u00f3n de toracostom\u00eda con aguja prehospitalaria<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

                              El uso de ecograf\u00eda prehospitalaria en pacientes traumatizados con sospecha de neumot\u00f3rax puede ser eficaz para evitar toracostom\u00edas innecesarias con aguja de campo [34,35]. Un estudio demostr\u00f3 que cuando se utiliz\u00f3 la ecograf\u00eda tor\u00e1cica para detectar el neumot\u00f3rax, s\u00f3lo en el 26% de los pacientes se descubri\u00f3 realmente que no ten\u00edan neumot\u00f3rax [34,35,36,37]. El uso de la ecograf\u00eda de campo podr\u00eda ayudar a disminuir las toracostom\u00edas con aguja potencialmente innecesarias y otros procedimientos invasivos en el camino al hospital [38]. <\/p>\n

                               <\/p>\n

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                                1. Acceso intravenoso perif\u00e9rico<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

                                  Establecer un acceso vascular es uno de los procedimientos m\u00e1s comunes que se realizan en el entorno prehospitalario y, en ocasiones, es una prioridad para el paciente en estado cr\u00edtico e inestable. El estado del paciente suele plantear dificultades para conseguir el acceso intravenoso. Las afecciones asociadas a un acceso vascular dif\u00edcil incluyen la edad muy temprana, la obesidad, las enfermedades cr\u00f3nicas, el abuso de drogas intravenosas y la hipovolemia, por citar algunas [39,40,41]. <\/p>\n

                                  Los pacientes con un acceso IV dif\u00edcil suelen ser sometidos a intentos repetidos, ya que en algunos casos el tiempo transcurrido hasta la colocaci\u00f3n de la v\u00eda puede afectar a la reanimaci\u00f3n \u00f3ptima del paciente cr\u00edtico. Se ha demostrado que el acceso IV guiado por ecograf\u00eda aumenta la tasa de \u00e9xito y disminuye las complicaciones [42,43,44,45,46,47,48]. <\/p>\n

                                   <\/p>\n

                                    \n
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                                    1. Diagn\u00f3stico de la apoplej\u00eda<\/li>\n<\/ol>\n<\/ol>\n

                                      Est\u00e1 bien discutido en la literatura que la mejora del resultado de los pacientes con ictus requiere un diagn\u00f3stico y un tratamiento tempranos y r\u00e1pidos, as\u00ed como el transporte a un centro de ictus acreditado. El diagn\u00f3stico precoz mediante protocolos de teleictus con ecograf\u00eda transcraneal de campo para el diagn\u00f3stico del ictus ha demostrado disminuir los tiempos de diagn\u00f3stico a terapia fibrinol\u00edtica y ampliar el uso de procedimientos radiol\u00f3gicos intervencionistas especiales [51,52,53]. <\/p><\/blockquote>\n

                                      Lee el art\u00edculo completo en http:\/\/www.ems1.com\/ems-products\/technology\/articles\/72040048-Prehospital-Ultrasound-Emerging-technology-for-EMS\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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