Por el Dr. Nathaniel Reisinger<\/b><\/p>\n
La enfermedad renal cr\u00f3nica es un asesino lento y silencioso que ha ido en aumento durante la \u00faltima d\u00e9cada. Hasta el 14% de los estadounidenses se ven afectados por el envejecimiento acelerado de los ri\u00f1ones, que est\u00e1 directamente relacionado con la diabetes, la hipertensi\u00f3n y la obesidad. <\/span><\/p>\n Los pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) a menudo evolucionan a enfermedad renal terminal (ERT) y llegan a depender de la di\u00e1lisis, que es costosa. La poblaci\u00f3n con ERT es muy numerosa y su atenci\u00f3n absorbe el 7% de todo el presupuesto de Medicare en Estados Unidos (el 1% de todo el presupuesto federal). <\/span><\/p>\n Debido a la necesidad de di\u00e1lisis frecuente (hasta tres veces por semana), la mayor\u00eda de estos pacientes tambi\u00e9n suelen sufrir una sobrecarga cr\u00f3nica de l\u00edquidos, lo que contribuye a que los episodios cardiovasculares y la mortalidad sean extremadamente elevados. <\/span><\/p>\n La detecci\u00f3n de l\u00edquidos en las unidades de di\u00e1lisis suele consistir en auscultar los estertores y presionar las piernas para detectar edemas pedios. Por desgracia, este m\u00e9todo deja sin diagnosticar mucha congesti\u00f3n pulmonar asintom\u00e1tica. La soluci\u00f3n ser\u00eda detectar el l\u00edquido antes de que sea sintom\u00e1tico, para reducir su peso seco, tomando un poco m\u00e1s de l\u00edquido en di\u00e1lisis.<\/span><\/p>\n Debido a su car\u00e1cter no invasivo, su facilidad de uso y la ausencia de radiaci\u00f3n, la ecograf\u00eda pulmonar se est\u00e1 convirtiendo r\u00e1pidamente en la modalidad de elecci\u00f3n para los nefr\u00f3logos que eval\u00faan el volumen de l\u00edquido. Con la ecograf\u00eda, un m\u00e9dico puede determinar r\u00e1pidamente si hay derrames pleurales y puede ver si hay un patr\u00f3n de l\u00ednea B predominante y evaluar cu\u00e1nto l\u00edquido transporta el paciente. <\/span><\/p>\n Como algunos de los primeros pioneros en estos modelos de asistencia, los nefr\u00f3logos se juegan mucho en la asistencia a los pacientes. La ecograf\u00eda de l\u00ednea B es una valiosa herramienta para cuantificar la sobrecarga de l\u00edquidos de los pacientes en di\u00e1lisis y para evitar ingresos cardiovasculares, lo que en \u00faltima instancia ahorra dinero al m\u00e9dico y a la organizaci\u00f3n de di\u00e1lisis. <\/p>\n Si podemos evitar tan s\u00f3lo un ingreso por paciente al a\u00f1o, podr\u00edamos ahorrar millones de d\u00f3lares. A medida que pasemos de un sistema de pago por servicio a un sistema de atenci\u00f3n basado en el valor, esto ser\u00e1 a\u00fan m\u00e1s importante, porque es dinero que sale de los bolsillos de las empresas de di\u00e1lisis y de los bolsillos de los m\u00e9dicos. <\/span><\/p>\n Mira el v\u00eddeo para o\u00edr al Dr. Reisinger hablar de c\u00f3mo los nefr\u00f3logos utilizan los ultrasonidos para prevenir acontecimientos cr\u00edticos en los pacientes de di\u00e1lisis.<\/p>\n