Como cirujano pl\u00e1stico, \u00bfpor qu\u00e9 quiero utilizar los ultrasonidos para la vigilancia de los implantes?<\/strong><\/h2>\n\nSi tienes un peque\u00f1o dispositivo port\u00e1til como el que yo tengo, est\u00e1 f\u00e1cilmente disponible. O est\u00e1 en tu bolsillo, o est\u00e1 en la habitaci\u00f3n en la que est\u00e1s con el paciente. <\/p>\n\n
La resonancia magn\u00e9tica, que estamos acostumbrados a utilizar como cirujanos pl\u00e1sticos, es muy costosa. En Louisville, cuesta entre 1.500 y 2.500 d\u00f3lares por examen y es inc\u00f3modo. El paciente tiene que desplazarse a un lugar completamente distinto. Suele ser una odisea de dos horas. <\/p>\n\n
Para m\u00ed y para otras personas que han adoptado el uso de estos nuevos dispositivos de ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n (HRUS), la exploraci\u00f3n con ultrasonidos en la consulta ha demostrado ser muy precisa y rentable para el diagn\u00f3stico de implantes rotos. No cobramos a nuestros pacientes por estos ex\u00e1menes. Pero si lo hici\u00e9ramos, probablemente ser\u00eda entre 100 y 200 d\u00f3lares, en lugar de entre 1.500 y 2.500 d\u00f3lares. <\/p>\n\n
La FDA<\/a> recomienda ahora utilizar la ecograf\u00eda en lugar de la resonancia magn\u00e9tica, porque nos resulta mucho m\u00e1s f\u00e1cil de usar y es m\u00e1s barata para nuestras pacientes. Se considera la mejor herramienta de primera vigilancia para las mamas. <\/p>\n\nMi proceso para un examen de implantes mamarios en la consulta<\/strong>:<\/h2>\n\n- Utilizo el mismo proceso para los implantes mamarios con fines reconstructivos o cosm\u00e9ticos.<\/li>
- Para empezar, haz una ecograf\u00eda de los cuatro cuadrantes de la mama, empezando por el pez\u00f3n y avanzando hacia la periferia.<\/li>
- Si veo algo sospechoso, comprimo el lado opuesto del pecho para desplegar el pliegue del implante y demostrar que no est\u00e1 roto. Esto requiere pr\u00e1ctica. <\/li>
- Puedes anotar las im\u00e1genes cuando las tomes. Utiliza flechas para indicar d\u00f3nde est\u00e1 roto o si hay un seroma. Lo bueno del sistema Clarius es que puedo guardar las im\u00e1genes en la Nube<\/a> y volver para anotarlas. Puede que ponga una flecha y diga que est\u00e1 roto, pero normalmente hago anotaciones en la Nube. <\/li><\/ol>\n\n
Preparaci\u00f3n para el examen<\/strong><\/h2>\n\n![\"\"](\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\")
<\/figure><\/div>\n\nEsta es mi configuraci\u00f3n en una sala de reconocimiento normal. Utilizo el nuevo dispositivo Clarius L7 HD con un iPad. Compr\u00e9 un soporte en Internet por menos de 100 $ y lo enganch\u00e9 al respaldo de la silla para poder tocar la pantalla si lo necesito. Pero normalmente utilizo los botones del dispositivo en lugar de tocar la pantalla. He programado el bot\u00f3n inferior para congelar la imagen y el superior para guardarla. Para grabar un v\u00eddeo, pulso el bot\u00f3n inferior y aparece un peque\u00f1o icono que parece una c\u00e1mara de cine: grabar\u00e1 un v\u00eddeo de 10 segundos y lo guardar\u00e1 en el iPad para luego subirlo a la Nube al final del examen. Es muy sencillo de hacer desde la sala. <\/p>\n\n
C\u00f3mo reconocer un implante mamario de textura normal<\/strong><\/h2>\n\n<\/figure><\/div>\n\nCuando buscamos una patolog\u00eda, tenemos que saber qu\u00e9 aspecto tiene lo normal. \u00c9ste es un implante texturizado Sientra. Puedes ver el par\u00e9nquima mamario por encima de donde dice mama, as\u00ed que es piel, un poco de grasa subcut\u00e1nea y luego el tejido parenquimatoso mamario blanco y denso con esas peque\u00f1as estr\u00edas, que son las estructuras de soporte. Y luego la l\u00ednea blanca que est\u00e1 justo debajo del par\u00e9nquima, o debajo del m\u00fasculo si se trata de un implante submuscular, es la c\u00e1psula. Normalmente, la c\u00e1psula del implante es una estructura bilaminar. Y cuando miras en alta definici\u00f3n, a veces parecer\u00e1 que tiene tres l\u00edneas diferentes, siendo la cuarta l\u00ednea la c\u00e1psula que est\u00e1 justo encima. Eso es un implante normal, sin roturas. <\/p>\n\n
Comparaci\u00f3n entre implantes lisos y texturizados<\/strong><\/h2>\n\n<\/figure>\n\nPuedes distinguir f\u00e1cilmente entre un implante liso y uno texturizado. A veces los pacientes no recuerdan qu\u00e9 cirujano les coloc\u00f3 el implante y no pueden decirte si es liso o texturado, o qu\u00e9 marca de implante ten\u00edan. Puedes saberlo con la ecograf\u00eda. El implante de la izquierda tiene claramente un signo m\u00e1s liso, bilaminar o de v\u00eda f\u00e9rrea. La imagen de la derecha parece casi desenfocada debido a la superficie borrosa de un implante texturado. Dentro del implante, a veces ver\u00e1s lo que llamamos artefacto de reverberaci\u00f3n. Son estas l\u00edneas blancas que parecen la c\u00e1scara. A menudo, ocupan casi toda la longitud de la imagen, y se repiten unas a otras. Y eso no es patol\u00f3gico. Lo ver\u00e1s muchas veces en el interior, no ser\u00e1 una estructura totalmente anecoica del gel. <\/p>\n\n
Revisi\u00f3n de casos: Mujer de 46 a\u00f1os con implantes de gel de silicona<\/strong><\/h2>\n\nHace poco examin\u00e9 a una mujer de 46 a\u00f1os con implantes de gel de silicona. Se los colocaron hace ocho a\u00f1os y estaba preocupada por el ALCL porque sabe que hay una retirada de alg\u00fan tipo de implante. Sabe que el lado derecho parece un poco distorsionado en comparaci\u00f3n con el izquierdo. No sabe qu\u00e9 tipo de implante tiene ni qui\u00e9n realiz\u00f3 la intervenci\u00f3n. En esta situaci\u00f3n, s\u00e9 que tendr\u00e9 que buscar por mi cuenta. <\/p>\n\n
Mir\u00e1ndola desde la vista oblicua, pude ver claramente cierta elongaci\u00f3n en el lado izquierdo. Parece como si fuera un polo inferior estirado. El lado derecho tiene un aspecto totalmente distinto. La paciente inform\u00f3 de que los implantes tuvieron buen aspecto durante los dos primeros a\u00f1os. Despu\u00e9s de ocho a\u00f1os, sabemos que hay cierto grado de probabilidad de que se haya roto. <\/p>\n\n
En el examen f\u00edsico, ambas eran blandas como la mantequilla, c\u00e1psulas de grado uno por ambos lados. Pero hab\u00eda algo de fondo de saco, por as\u00ed decirlo. La incisi\u00f3n, que apenas puedes ver en la parte inferior de la mama izquierda, ha migrado hacia arriba, alej\u00e1ndose del pliegue inframamario, por lo que ha tenido cierto estiramiento del polo inferior, y hay una asimetr\u00eda evidente de tama\u00f1o. <\/p>\n\n
As\u00ed que esto es lo que necesito saber en este momento: \u00bfel implante es liso o texturizado? No lo s\u00e9, y ella tampoco lo sabe. \u00bfEst\u00e1 roto el implante? Yo no lo s\u00e9 y ella tampoco. \u00bfY hay un seroma? No puedo saberlo con s\u00f3lo mirarlo. <\/p>\n\n
Encontr\u00e9 las respuestas con mi ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n. Sin una ecograf\u00eda en la consulta, habr\u00eda enviado a la paciente a hacerse una resonancia magn\u00e9tica, que tardar\u00eda al menos una semana. En situaciones como \u00e9sta, lo mejor es llevar al paciente r\u00e1pidamente a la mesa de operaciones. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nSi observas este implante con ultrasonidos, no hace falta ser un cient\u00edfico espacial para saber que esta imagen de la izquierda no se parece a lo que acabo de mostrarte como un implante normal. Las v\u00edas del tren ya no son rectas. Hay una curva a la derecha y tiene un aspecto desali\u00f1ado. Y hay algo que parece nieve, que es gel libre. Se llama patr\u00f3n de tormenta de nieve de gel libre. Y ves peque\u00f1os fragmentos de gel de la cubierta elastom\u00e9rica que est\u00e1n incrustados dentro del material, que deber\u00eda estar en el interior del implante. <\/p>\n\n
Y luego vemos esta zona hipoecoica que es l\u00edquido. El l\u00edquido es negro o hipoecoico. No produce muchos ecos en la ecograf\u00eda. El lado derecho est\u00e1 roto y tiene un seroma. Se trata claramente de un implante texturizado, porque no tiene ese aspecto liso que vimos en la diapositiva anterior. Con un seroma en implantes de gel de silicona de m\u00e1s de 8 a\u00f1os que son texturados, tenemos que empezar a preocuparnos por el ALCL. <\/p>\n\n
Si miras la escala de este seroma, es inferior a un cent\u00edmetro. Va a ser dif\u00edcil poner una aguja aqu\u00ed. En Louisville, necesitas 10 cc de l\u00edquido para que te env\u00eden la citolog\u00eda. No hay forma de que le saque 10 cc a esta se\u00f1ora, as\u00ed que ni siquiera voy a intentar aspirar. Como ya es un implante roto y tiene m\u00e1s de ocho a\u00f1os, vamos a pasar por el quir\u00f3fano, lo que evita la necesidad de enviarla a una resonancia magn\u00e9tica confirmatoria. <\/p>\n\n
En primer lugar, estoy seguro al 100% de que tengo raz\u00f3n. S\u00e9 que est\u00e1 roto. No necesito una resonancia magn\u00e9tica. Y no necesito enviarla a un radi\u00f3logo por otros 1.000 $ para que me diga que no puede aspirarla. Y si lo hace, s\u00f3lo sacar\u00e1 3 cc. Ser\u00eda una p\u00e9rdida de tiempo. As\u00ed que le program\u00e9 una operaci\u00f3n, con la que est\u00e1 mucho m\u00e1s contenta. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nEn esta imagen de la izquierda, tienes una doble superimposici\u00f3n de la envoltura elastom\u00e9rica, con gel libre en medio, patognom\u00f3nico de un implante roto. Lo mismo en la derecha. Tienes una doble envoltura en forma de Y como \u00e9sta, y esto podr\u00eda ser que estuviera al rev\u00e9s, si no fuera bilaminar. Pero cuando ambos son bilaminares, eso es invaginaci\u00f3n de un caparaz\u00f3n roto sobre s\u00ed mismo. Est\u00e1s viendo la concha debajo de la concha. Ambos son implantes patognom\u00f3nicamente rotos. Nunca se te pasar\u00e1 eso por alto con la ecograf\u00eda. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nEn contradistinci\u00f3n, mira lo que vemos a la izquierda con nuestro paciente. En el interior, todav\u00eda tiene este material de aspecto turbio. No creo que \u00e9ste est\u00e9 roto. Pero si observamos la cubierta elastom\u00e9rica, esas l\u00edneas son paralelas y tienen muy buen aspecto. <\/p>\n\n
El plan y la ejecuci\u00f3n del quir\u00f3fano<\/strong><\/h2>\n\nComo se hizo los implantes hace 8 a\u00f1os, tengo que descartar el ALCL. Tengo previsto hacer una capsulectom\u00eda, porque tiene un seroma. De todas formas, la paciente quiere ser m\u00e1s grande. As\u00ed pues, tengo previsto extirpar la c\u00e1psula de la derecha. El lado izquierdo estaba hundido. Pienso hacer una t\u00e9cnica de tres colgajos utilizando la c\u00e1psula y haciendo un colgajo con ella para reparar. Hago una capsulorrafia inferior y una capsulotomia cef\u00e1lica, y tal vez una capsulotomia medial y lateral para ampliar el espacio para un implante ligeramente mayor. <\/p>\n\n
Y eso es lo que hicimos. Hicimos una capsulectom\u00eda derecha, una c\u00e1psula inferior, una capsulorrafia con colgajo fascial, capsulotom\u00edas cef\u00e1lica y medial, y pasamos a un dispositivo de paredes lisas. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nY aqu\u00ed puedes ver este implante groseramente roto. Tiene el mismo aspecto que en la ecograf\u00eda. Est\u00e1 en pedazos, esencialmente, por lo que tienes una invaginaci\u00f3n de la cubierta elastom\u00e9rica dentro del gel de silicona viscoso. Y aqu\u00ed est\u00e1 el lado opuesto, que est\u00e1 intacto. Es un Allergan 410, o un implante con forma. Y eso es lo que ocurre con el estiramiento de la mitad inferior de la bolsa. Siempre lo veo. Mucho m\u00e1s con el 468 o la versi\u00f3n salina del 410. Pero incluso con el 410 texturizado, se ve eso. <\/p>\n\n
El paciente provoca una complicaci\u00f3n postoperatoria<\/strong><\/h2>\n\nLa \u00fanica vez que utilizo drenajes para la cirug\u00eda mamaria es cuando pongo Strattice o hago una capsulectom\u00eda. As\u00ed que, en este caso, puse un drenaje. El cuarto d\u00eda, la paciente decidi\u00f3 quitarse el drenaje. Cuando vino a la consulta dos d\u00edas despu\u00e9s, me preocupaba que pudiera haberse provocado un seroma. Con la ecograf\u00eda, pude ver un poquito de l\u00edquido, que decid\u00ed vigilar. Volv\u00ed a examinarla con ecograf\u00eda una semana despu\u00e9s, y el l\u00edquido se hab\u00eda reabsorbido. <\/p>\n\n
Si no tuviera ecograf\u00eda, la habr\u00eda enviado a un radi\u00f3logo para que le hiciera otro examen y aspiraci\u00f3n de 1.500$. Me dir\u00eda que tiene miedo de clavar una aguja porque se trata de un implante. Con la ecograf\u00eda, s\u00e9 que puedo pinchar el seroma y no pinchar el implante. Puedo verlo. Es muy f\u00e1cil. <\/p>\n\n<\/figure>\n\nEn resumen, la ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n permiti\u00f3 un diagn\u00f3stico inmediato, el mismo d\u00eda de la consulta, tanto del seroma como del implante roto. Esto condujo a un plan de tratamiento ese mismo d\u00eda. Program\u00e9 un procedimiento adecuado y despu\u00e9s pude utilizar la ecograf\u00eda para valorar que cuando la paciente decidiera retirar el drenaje, probablemente estar\u00eda bien. <\/p>\n\n
El Dr. Salzman ejerce en Louisville, Kentucky, desde 1992. Ha impartido cursos de medicina a m\u00e9dicos y enfermeras y a cosmet\u00f3logos param\u00e9dicos. El Dr. Salzman da conferencias por todo Estados Unidos sobre sus innovadoras t\u00e9cnicas, y da clases a residentes de cirug\u00eda pl\u00e1stica en la Universidad de Louisville dos veces al mes, donde ha sido elegido dos veces Educador del A\u00f1o. <\/em><\/p>\n\nUsuario de ec\u00f3grafos desde 2012, el Dr. Salzman cambi\u00f3 el ec\u00f3grafo port\u00e1til por el Clarius L7<\/a> HD en 2019. Lee su art\u00edculo sobre por qu\u00e9 la ecograf\u00eda es esencial para todo cirujano pl\u00e1stico<\/a>.<\/p>\n\nPara saber m\u00e1s sobre lo f\u00e1cil y asequible que es a\u00f1adir Clarius HD a tu consulta de cirug\u00eda pl\u00e1stica o est\u00e9tica, ponte en contacto con nosotros<\/a> hoy mismo o solicita una demostraci\u00f3n de ecograf\u00eda<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos indica que en 2019 se gastaron 16.700 millones de d\u00f3lares en procedimientos est\u00e9ticos en Estados Unidos, con un aumento del 4% en los procedimientos en consulta. Al contrario de lo que cabr\u00eda esperar en 2020, los cirujanos pl\u00e1sticos informan de una mayor demanda, ya que los…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":33203,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[937,992],"tags":[],"specialities":[45,60],"class_list":["post-152475","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-educacion","category-perspectivas","specialities-breast-surgery","specialities-plastic-surgery"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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Mi proceso para un examen de implantes mamarios en la consulta<\/strong>:<\/h2>\n\n- Utilizo el mismo proceso para los implantes mamarios con fines reconstructivos o cosm\u00e9ticos.<\/li>
- Para empezar, haz una ecograf\u00eda de los cuatro cuadrantes de la mama, empezando por el pez\u00f3n y avanzando hacia la periferia.<\/li>
- Si veo algo sospechoso, comprimo el lado opuesto del pecho para desplegar el pliegue del implante y demostrar que no est\u00e1 roto. Esto requiere pr\u00e1ctica. <\/li>
- Puedes anotar las im\u00e1genes cuando las tomes. Utiliza flechas para indicar d\u00f3nde est\u00e1 roto o si hay un seroma. Lo bueno del sistema Clarius es que puedo guardar las im\u00e1genes en la Nube<\/a> y volver para anotarlas. Puede que ponga una flecha y diga que est\u00e1 roto, pero normalmente hago anotaciones en la Nube. <\/li><\/ol>\n\n
Preparaci\u00f3n para el examen<\/strong><\/h2>\n\n<\/figure><\/div>\n\nEsta es mi configuraci\u00f3n en una sala de reconocimiento normal. Utilizo el nuevo dispositivo Clarius L7 HD con un iPad. Compr\u00e9 un soporte en Internet por menos de 100 $ y lo enganch\u00e9 al respaldo de la silla para poder tocar la pantalla si lo necesito. Pero normalmente utilizo los botones del dispositivo en lugar de tocar la pantalla. He programado el bot\u00f3n inferior para congelar la imagen y el superior para guardarla. Para grabar un v\u00eddeo, pulso el bot\u00f3n inferior y aparece un peque\u00f1o icono que parece una c\u00e1mara de cine: grabar\u00e1 un v\u00eddeo de 10 segundos y lo guardar\u00e1 en el iPad para luego subirlo a la Nube al final del examen. Es muy sencillo de hacer desde la sala. <\/p>\n\n
C\u00f3mo reconocer un implante mamario de textura normal<\/strong><\/h2>\n\n<\/figure><\/div>\n\nCuando buscamos una patolog\u00eda, tenemos que saber qu\u00e9 aspecto tiene lo normal. \u00c9ste es un implante texturizado Sientra. Puedes ver el par\u00e9nquima mamario por encima de donde dice mama, as\u00ed que es piel, un poco de grasa subcut\u00e1nea y luego el tejido parenquimatoso mamario blanco y denso con esas peque\u00f1as estr\u00edas, que son las estructuras de soporte. Y luego la l\u00ednea blanca que est\u00e1 justo debajo del par\u00e9nquima, o debajo del m\u00fasculo si se trata de un implante submuscular, es la c\u00e1psula. Normalmente, la c\u00e1psula del implante es una estructura bilaminar. Y cuando miras en alta definici\u00f3n, a veces parecer\u00e1 que tiene tres l\u00edneas diferentes, siendo la cuarta l\u00ednea la c\u00e1psula que est\u00e1 justo encima. Eso es un implante normal, sin roturas. <\/p>\n\n
Comparaci\u00f3n entre implantes lisos y texturizados<\/strong><\/h2>\n\n<\/figure>\n\nPuedes distinguir f\u00e1cilmente entre un implante liso y uno texturizado. A veces los pacientes no recuerdan qu\u00e9 cirujano les coloc\u00f3 el implante y no pueden decirte si es liso o texturado, o qu\u00e9 marca de implante ten\u00edan. Puedes saberlo con la ecograf\u00eda. El implante de la izquierda tiene claramente un signo m\u00e1s liso, bilaminar o de v\u00eda f\u00e9rrea. La imagen de la derecha parece casi desenfocada debido a la superficie borrosa de un implante texturado. Dentro del implante, a veces ver\u00e1s lo que llamamos artefacto de reverberaci\u00f3n. Son estas l\u00edneas blancas que parecen la c\u00e1scara. A menudo, ocupan casi toda la longitud de la imagen, y se repiten unas a otras. Y eso no es patol\u00f3gico. Lo ver\u00e1s muchas veces en el interior, no ser\u00e1 una estructura totalmente anecoica del gel. <\/p>\n\n
Revisi\u00f3n de casos: Mujer de 46 a\u00f1os con implantes de gel de silicona<\/strong><\/h2>\n\nHace poco examin\u00e9 a una mujer de 46 a\u00f1os con implantes de gel de silicona. Se los colocaron hace ocho a\u00f1os y estaba preocupada por el ALCL porque sabe que hay una retirada de alg\u00fan tipo de implante. Sabe que el lado derecho parece un poco distorsionado en comparaci\u00f3n con el izquierdo. No sabe qu\u00e9 tipo de implante tiene ni qui\u00e9n realiz\u00f3 la intervenci\u00f3n. En esta situaci\u00f3n, s\u00e9 que tendr\u00e9 que buscar por mi cuenta. <\/p>\n\n
Mir\u00e1ndola desde la vista oblicua, pude ver claramente cierta elongaci\u00f3n en el lado izquierdo. Parece como si fuera un polo inferior estirado. El lado derecho tiene un aspecto totalmente distinto. La paciente inform\u00f3 de que los implantes tuvieron buen aspecto durante los dos primeros a\u00f1os. Despu\u00e9s de ocho a\u00f1os, sabemos que hay cierto grado de probabilidad de que se haya roto. <\/p>\n\n
En el examen f\u00edsico, ambas eran blandas como la mantequilla, c\u00e1psulas de grado uno por ambos lados. Pero hab\u00eda algo de fondo de saco, por as\u00ed decirlo. La incisi\u00f3n, que apenas puedes ver en la parte inferior de la mama izquierda, ha migrado hacia arriba, alej\u00e1ndose del pliegue inframamario, por lo que ha tenido cierto estiramiento del polo inferior, y hay una asimetr\u00eda evidente de tama\u00f1o. <\/p>\n\n
As\u00ed que esto es lo que necesito saber en este momento: \u00bfel implante es liso o texturizado? No lo s\u00e9, y ella tampoco lo sabe. \u00bfEst\u00e1 roto el implante? Yo no lo s\u00e9 y ella tampoco. \u00bfY hay un seroma? No puedo saberlo con s\u00f3lo mirarlo. <\/p>\n\n
Encontr\u00e9 las respuestas con mi ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n. Sin una ecograf\u00eda en la consulta, habr\u00eda enviado a la paciente a hacerse una resonancia magn\u00e9tica, que tardar\u00eda al menos una semana. En situaciones como \u00e9sta, lo mejor es llevar al paciente r\u00e1pidamente a la mesa de operaciones. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nSi observas este implante con ultrasonidos, no hace falta ser un cient\u00edfico espacial para saber que esta imagen de la izquierda no se parece a lo que acabo de mostrarte como un implante normal. Las v\u00edas del tren ya no son rectas. Hay una curva a la derecha y tiene un aspecto desali\u00f1ado. Y hay algo que parece nieve, que es gel libre. Se llama patr\u00f3n de tormenta de nieve de gel libre. Y ves peque\u00f1os fragmentos de gel de la cubierta elastom\u00e9rica que est\u00e1n incrustados dentro del material, que deber\u00eda estar en el interior del implante. <\/p>\n\n
Y luego vemos esta zona hipoecoica que es l\u00edquido. El l\u00edquido es negro o hipoecoico. No produce muchos ecos en la ecograf\u00eda. El lado derecho est\u00e1 roto y tiene un seroma. Se trata claramente de un implante texturizado, porque no tiene ese aspecto liso que vimos en la diapositiva anterior. Con un seroma en implantes de gel de silicona de m\u00e1s de 8 a\u00f1os que son texturados, tenemos que empezar a preocuparnos por el ALCL. <\/p>\n\n
Si miras la escala de este seroma, es inferior a un cent\u00edmetro. Va a ser dif\u00edcil poner una aguja aqu\u00ed. En Louisville, necesitas 10 cc de l\u00edquido para que te env\u00eden la citolog\u00eda. No hay forma de que le saque 10 cc a esta se\u00f1ora, as\u00ed que ni siquiera voy a intentar aspirar. Como ya es un implante roto y tiene m\u00e1s de ocho a\u00f1os, vamos a pasar por el quir\u00f3fano, lo que evita la necesidad de enviarla a una resonancia magn\u00e9tica confirmatoria. <\/p>\n\n
En primer lugar, estoy seguro al 100% de que tengo raz\u00f3n. S\u00e9 que est\u00e1 roto. No necesito una resonancia magn\u00e9tica. Y no necesito enviarla a un radi\u00f3logo por otros 1.000 $ para que me diga que no puede aspirarla. Y si lo hace, s\u00f3lo sacar\u00e1 3 cc. Ser\u00eda una p\u00e9rdida de tiempo. As\u00ed que le program\u00e9 una operaci\u00f3n, con la que est\u00e1 mucho m\u00e1s contenta. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nEn esta imagen de la izquierda, tienes una doble superimposici\u00f3n de la envoltura elastom\u00e9rica, con gel libre en medio, patognom\u00f3nico de un implante roto. Lo mismo en la derecha. Tienes una doble envoltura en forma de Y como \u00e9sta, y esto podr\u00eda ser que estuviera al rev\u00e9s, si no fuera bilaminar. Pero cuando ambos son bilaminares, eso es invaginaci\u00f3n de un caparaz\u00f3n roto sobre s\u00ed mismo. Est\u00e1s viendo la concha debajo de la concha. Ambos son implantes patognom\u00f3nicamente rotos. Nunca se te pasar\u00e1 eso por alto con la ecograf\u00eda. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nEn contradistinci\u00f3n, mira lo que vemos a la izquierda con nuestro paciente. En el interior, todav\u00eda tiene este material de aspecto turbio. No creo que \u00e9ste est\u00e9 roto. Pero si observamos la cubierta elastom\u00e9rica, esas l\u00edneas son paralelas y tienen muy buen aspecto. <\/p>\n\n
El plan y la ejecuci\u00f3n del quir\u00f3fano<\/strong><\/h2>\n\nComo se hizo los implantes hace 8 a\u00f1os, tengo que descartar el ALCL. Tengo previsto hacer una capsulectom\u00eda, porque tiene un seroma. De todas formas, la paciente quiere ser m\u00e1s grande. As\u00ed pues, tengo previsto extirpar la c\u00e1psula de la derecha. El lado izquierdo estaba hundido. Pienso hacer una t\u00e9cnica de tres colgajos utilizando la c\u00e1psula y haciendo un colgajo con ella para reparar. Hago una capsulorrafia inferior y una capsulotomia cef\u00e1lica, y tal vez una capsulotomia medial y lateral para ampliar el espacio para un implante ligeramente mayor. <\/p>\n\n
Y eso es lo que hicimos. Hicimos una capsulectom\u00eda derecha, una c\u00e1psula inferior, una capsulorrafia con colgajo fascial, capsulotom\u00edas cef\u00e1lica y medial, y pasamos a un dispositivo de paredes lisas. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nY aqu\u00ed puedes ver este implante groseramente roto. Tiene el mismo aspecto que en la ecograf\u00eda. Est\u00e1 en pedazos, esencialmente, por lo que tienes una invaginaci\u00f3n de la cubierta elastom\u00e9rica dentro del gel de silicona viscoso. Y aqu\u00ed est\u00e1 el lado opuesto, que est\u00e1 intacto. Es un Allergan 410, o un implante con forma. Y eso es lo que ocurre con el estiramiento de la mitad inferior de la bolsa. Siempre lo veo. Mucho m\u00e1s con el 468 o la versi\u00f3n salina del 410. Pero incluso con el 410 texturizado, se ve eso. <\/p>\n\n
El paciente provoca una complicaci\u00f3n postoperatoria<\/strong><\/h2>\n\nLa \u00fanica vez que utilizo drenajes para la cirug\u00eda mamaria es cuando pongo Strattice o hago una capsulectom\u00eda. As\u00ed que, en este caso, puse un drenaje. El cuarto d\u00eda, la paciente decidi\u00f3 quitarse el drenaje. Cuando vino a la consulta dos d\u00edas despu\u00e9s, me preocupaba que pudiera haberse provocado un seroma. Con la ecograf\u00eda, pude ver un poquito de l\u00edquido, que decid\u00ed vigilar. Volv\u00ed a examinarla con ecograf\u00eda una semana despu\u00e9s, y el l\u00edquido se hab\u00eda reabsorbido. <\/p>\n\n
Si no tuviera ecograf\u00eda, la habr\u00eda enviado a un radi\u00f3logo para que le hiciera otro examen y aspiraci\u00f3n de 1.500$. Me dir\u00eda que tiene miedo de clavar una aguja porque se trata de un implante. Con la ecograf\u00eda, s\u00e9 que puedo pinchar el seroma y no pinchar el implante. Puedo verlo. Es muy f\u00e1cil. <\/p>\n\n<\/figure>\n\nEn resumen, la ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n permiti\u00f3 un diagn\u00f3stico inmediato, el mismo d\u00eda de la consulta, tanto del seroma como del implante roto. Esto condujo a un plan de tratamiento ese mismo d\u00eda. Program\u00e9 un procedimiento adecuado y despu\u00e9s pude utilizar la ecograf\u00eda para valorar que cuando la paciente decidiera retirar el drenaje, probablemente estar\u00eda bien. <\/p>\n\n
El Dr. Salzman ejerce en Louisville, Kentucky, desde 1992. Ha impartido cursos de medicina a m\u00e9dicos y enfermeras y a cosmet\u00f3logos param\u00e9dicos. El Dr. Salzman da conferencias por todo Estados Unidos sobre sus innovadoras t\u00e9cnicas, y da clases a residentes de cirug\u00eda pl\u00e1stica en la Universidad de Louisville dos veces al mes, donde ha sido elegido dos veces Educador del A\u00f1o. <\/em><\/p>\n\nUsuario de ec\u00f3grafos desde 2012, el Dr. Salzman cambi\u00f3 el ec\u00f3grafo port\u00e1til por el Clarius L7<\/a> HD en 2019. Lee su art\u00edculo sobre por qu\u00e9 la ecograf\u00eda es esencial para todo cirujano pl\u00e1stico<\/a>.<\/p>\n\nPara saber m\u00e1s sobre lo f\u00e1cil y asequible que es a\u00f1adir Clarius HD a tu consulta de cirug\u00eda pl\u00e1stica o est\u00e9tica, ponte en contacto con nosotros<\/a> hoy mismo o solicita una demostraci\u00f3n de ecograf\u00eda<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos indica que en 2019 se gastaron 16.700 millones de d\u00f3lares en procedimientos est\u00e9ticos en Estados Unidos, con un aumento del 4% en los procedimientos en consulta. Al contrario de lo que cabr\u00eda esperar en 2020, los cirujanos pl\u00e1sticos informan de una mayor demanda, ya que los…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":33203,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[937,992],"tags":[],"specialities":[45,60],"class_list":["post-152475","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-educacion","category-perspectivas","specialities-breast-surgery","specialities-plastic-surgery"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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Preparaci\u00f3n para el examen<\/strong><\/h2>\n\n<\/figure><\/div>\n\nEsta es mi configuraci\u00f3n en una sala de reconocimiento normal. Utilizo el nuevo dispositivo Clarius L7 HD con un iPad. Compr\u00e9 un soporte en Internet por menos de 100 $ y lo enganch\u00e9 al respaldo de la silla para poder tocar la pantalla si lo necesito. Pero normalmente utilizo los botones del dispositivo en lugar de tocar la pantalla. He programado el bot\u00f3n inferior para congelar la imagen y el superior para guardarla. Para grabar un v\u00eddeo, pulso el bot\u00f3n inferior y aparece un peque\u00f1o icono que parece una c\u00e1mara de cine: grabar\u00e1 un v\u00eddeo de 10 segundos y lo guardar\u00e1 en el iPad para luego subirlo a la Nube al final del examen. Es muy sencillo de hacer desde la sala. <\/p>\n\n
C\u00f3mo reconocer un implante mamario de textura normal<\/strong><\/h2>\n\n<\/figure><\/div>\n\nCuando buscamos una patolog\u00eda, tenemos que saber qu\u00e9 aspecto tiene lo normal. \u00c9ste es un implante texturizado Sientra. Puedes ver el par\u00e9nquima mamario por encima de donde dice mama, as\u00ed que es piel, un poco de grasa subcut\u00e1nea y luego el tejido parenquimatoso mamario blanco y denso con esas peque\u00f1as estr\u00edas, que son las estructuras de soporte. Y luego la l\u00ednea blanca que est\u00e1 justo debajo del par\u00e9nquima, o debajo del m\u00fasculo si se trata de un implante submuscular, es la c\u00e1psula. Normalmente, la c\u00e1psula del implante es una estructura bilaminar. Y cuando miras en alta definici\u00f3n, a veces parecer\u00e1 que tiene tres l\u00edneas diferentes, siendo la cuarta l\u00ednea la c\u00e1psula que est\u00e1 justo encima. Eso es un implante normal, sin roturas. <\/p>\n\n
Comparaci\u00f3n entre implantes lisos y texturizados<\/strong><\/h2>\n\n<\/figure>\n\nPuedes distinguir f\u00e1cilmente entre un implante liso y uno texturizado. A veces los pacientes no recuerdan qu\u00e9 cirujano les coloc\u00f3 el implante y no pueden decirte si es liso o texturado, o qu\u00e9 marca de implante ten\u00edan. Puedes saberlo con la ecograf\u00eda. El implante de la izquierda tiene claramente un signo m\u00e1s liso, bilaminar o de v\u00eda f\u00e9rrea. La imagen de la derecha parece casi desenfocada debido a la superficie borrosa de un implante texturado. Dentro del implante, a veces ver\u00e1s lo que llamamos artefacto de reverberaci\u00f3n. Son estas l\u00edneas blancas que parecen la c\u00e1scara. A menudo, ocupan casi toda la longitud de la imagen, y se repiten unas a otras. Y eso no es patol\u00f3gico. Lo ver\u00e1s muchas veces en el interior, no ser\u00e1 una estructura totalmente anecoica del gel. <\/p>\n\n
Revisi\u00f3n de casos: Mujer de 46 a\u00f1os con implantes de gel de silicona<\/strong><\/h2>\n\nHace poco examin\u00e9 a una mujer de 46 a\u00f1os con implantes de gel de silicona. Se los colocaron hace ocho a\u00f1os y estaba preocupada por el ALCL porque sabe que hay una retirada de alg\u00fan tipo de implante. Sabe que el lado derecho parece un poco distorsionado en comparaci\u00f3n con el izquierdo. No sabe qu\u00e9 tipo de implante tiene ni qui\u00e9n realiz\u00f3 la intervenci\u00f3n. En esta situaci\u00f3n, s\u00e9 que tendr\u00e9 que buscar por mi cuenta. <\/p>\n\n
Mir\u00e1ndola desde la vista oblicua, pude ver claramente cierta elongaci\u00f3n en el lado izquierdo. Parece como si fuera un polo inferior estirado. El lado derecho tiene un aspecto totalmente distinto. La paciente inform\u00f3 de que los implantes tuvieron buen aspecto durante los dos primeros a\u00f1os. Despu\u00e9s de ocho a\u00f1os, sabemos que hay cierto grado de probabilidad de que se haya roto. <\/p>\n\n
En el examen f\u00edsico, ambas eran blandas como la mantequilla, c\u00e1psulas de grado uno por ambos lados. Pero hab\u00eda algo de fondo de saco, por as\u00ed decirlo. La incisi\u00f3n, que apenas puedes ver en la parte inferior de la mama izquierda, ha migrado hacia arriba, alej\u00e1ndose del pliegue inframamario, por lo que ha tenido cierto estiramiento del polo inferior, y hay una asimetr\u00eda evidente de tama\u00f1o. <\/p>\n\n
As\u00ed que esto es lo que necesito saber en este momento: \u00bfel implante es liso o texturizado? No lo s\u00e9, y ella tampoco lo sabe. \u00bfEst\u00e1 roto el implante? Yo no lo s\u00e9 y ella tampoco. \u00bfY hay un seroma? No puedo saberlo con s\u00f3lo mirarlo. <\/p>\n\n
Encontr\u00e9 las respuestas con mi ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n. Sin una ecograf\u00eda en la consulta, habr\u00eda enviado a la paciente a hacerse una resonancia magn\u00e9tica, que tardar\u00eda al menos una semana. En situaciones como \u00e9sta, lo mejor es llevar al paciente r\u00e1pidamente a la mesa de operaciones. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nSi observas este implante con ultrasonidos, no hace falta ser un cient\u00edfico espacial para saber que esta imagen de la izquierda no se parece a lo que acabo de mostrarte como un implante normal. Las v\u00edas del tren ya no son rectas. Hay una curva a la derecha y tiene un aspecto desali\u00f1ado. Y hay algo que parece nieve, que es gel libre. Se llama patr\u00f3n de tormenta de nieve de gel libre. Y ves peque\u00f1os fragmentos de gel de la cubierta elastom\u00e9rica que est\u00e1n incrustados dentro del material, que deber\u00eda estar en el interior del implante. <\/p>\n\n
Y luego vemos esta zona hipoecoica que es l\u00edquido. El l\u00edquido es negro o hipoecoico. No produce muchos ecos en la ecograf\u00eda. El lado derecho est\u00e1 roto y tiene un seroma. Se trata claramente de un implante texturizado, porque no tiene ese aspecto liso que vimos en la diapositiva anterior. Con un seroma en implantes de gel de silicona de m\u00e1s de 8 a\u00f1os que son texturados, tenemos que empezar a preocuparnos por el ALCL. <\/p>\n\n
Si miras la escala de este seroma, es inferior a un cent\u00edmetro. Va a ser dif\u00edcil poner una aguja aqu\u00ed. En Louisville, necesitas 10 cc de l\u00edquido para que te env\u00eden la citolog\u00eda. No hay forma de que le saque 10 cc a esta se\u00f1ora, as\u00ed que ni siquiera voy a intentar aspirar. Como ya es un implante roto y tiene m\u00e1s de ocho a\u00f1os, vamos a pasar por el quir\u00f3fano, lo que evita la necesidad de enviarla a una resonancia magn\u00e9tica confirmatoria. <\/p>\n\n
En primer lugar, estoy seguro al 100% de que tengo raz\u00f3n. S\u00e9 que est\u00e1 roto. No necesito una resonancia magn\u00e9tica. Y no necesito enviarla a un radi\u00f3logo por otros 1.000 $ para que me diga que no puede aspirarla. Y si lo hace, s\u00f3lo sacar\u00e1 3 cc. Ser\u00eda una p\u00e9rdida de tiempo. As\u00ed que le program\u00e9 una operaci\u00f3n, con la que est\u00e1 mucho m\u00e1s contenta. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nEn esta imagen de la izquierda, tienes una doble superimposici\u00f3n de la envoltura elastom\u00e9rica, con gel libre en medio, patognom\u00f3nico de un implante roto. Lo mismo en la derecha. Tienes una doble envoltura en forma de Y como \u00e9sta, y esto podr\u00eda ser que estuviera al rev\u00e9s, si no fuera bilaminar. Pero cuando ambos son bilaminares, eso es invaginaci\u00f3n de un caparaz\u00f3n roto sobre s\u00ed mismo. Est\u00e1s viendo la concha debajo de la concha. Ambos son implantes patognom\u00f3nicamente rotos. Nunca se te pasar\u00e1 eso por alto con la ecograf\u00eda. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nEn contradistinci\u00f3n, mira lo que vemos a la izquierda con nuestro paciente. En el interior, todav\u00eda tiene este material de aspecto turbio. No creo que \u00e9ste est\u00e9 roto. Pero si observamos la cubierta elastom\u00e9rica, esas l\u00edneas son paralelas y tienen muy buen aspecto. <\/p>\n\n
El plan y la ejecuci\u00f3n del quir\u00f3fano<\/strong><\/h2>\n\nComo se hizo los implantes hace 8 a\u00f1os, tengo que descartar el ALCL. Tengo previsto hacer una capsulectom\u00eda, porque tiene un seroma. De todas formas, la paciente quiere ser m\u00e1s grande. As\u00ed pues, tengo previsto extirpar la c\u00e1psula de la derecha. El lado izquierdo estaba hundido. Pienso hacer una t\u00e9cnica de tres colgajos utilizando la c\u00e1psula y haciendo un colgajo con ella para reparar. Hago una capsulorrafia inferior y una capsulotomia cef\u00e1lica, y tal vez una capsulotomia medial y lateral para ampliar el espacio para un implante ligeramente mayor. <\/p>\n\n
Y eso es lo que hicimos. Hicimos una capsulectom\u00eda derecha, una c\u00e1psula inferior, una capsulorrafia con colgajo fascial, capsulotom\u00edas cef\u00e1lica y medial, y pasamos a un dispositivo de paredes lisas. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nY aqu\u00ed puedes ver este implante groseramente roto. Tiene el mismo aspecto que en la ecograf\u00eda. Est\u00e1 en pedazos, esencialmente, por lo que tienes una invaginaci\u00f3n de la cubierta elastom\u00e9rica dentro del gel de silicona viscoso. Y aqu\u00ed est\u00e1 el lado opuesto, que est\u00e1 intacto. Es un Allergan 410, o un implante con forma. Y eso es lo que ocurre con el estiramiento de la mitad inferior de la bolsa. Siempre lo veo. Mucho m\u00e1s con el 468 o la versi\u00f3n salina del 410. Pero incluso con el 410 texturizado, se ve eso. <\/p>\n\n
El paciente provoca una complicaci\u00f3n postoperatoria<\/strong><\/h2>\n\nLa \u00fanica vez que utilizo drenajes para la cirug\u00eda mamaria es cuando pongo Strattice o hago una capsulectom\u00eda. As\u00ed que, en este caso, puse un drenaje. El cuarto d\u00eda, la paciente decidi\u00f3 quitarse el drenaje. Cuando vino a la consulta dos d\u00edas despu\u00e9s, me preocupaba que pudiera haberse provocado un seroma. Con la ecograf\u00eda, pude ver un poquito de l\u00edquido, que decid\u00ed vigilar. Volv\u00ed a examinarla con ecograf\u00eda una semana despu\u00e9s, y el l\u00edquido se hab\u00eda reabsorbido. <\/p>\n\n
Si no tuviera ecograf\u00eda, la habr\u00eda enviado a un radi\u00f3logo para que le hiciera otro examen y aspiraci\u00f3n de 1.500$. Me dir\u00eda que tiene miedo de clavar una aguja porque se trata de un implante. Con la ecograf\u00eda, s\u00e9 que puedo pinchar el seroma y no pinchar el implante. Puedo verlo. Es muy f\u00e1cil. <\/p>\n\n<\/figure>\n\nEn resumen, la ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n permiti\u00f3 un diagn\u00f3stico inmediato, el mismo d\u00eda de la consulta, tanto del seroma como del implante roto. Esto condujo a un plan de tratamiento ese mismo d\u00eda. Program\u00e9 un procedimiento adecuado y despu\u00e9s pude utilizar la ecograf\u00eda para valorar que cuando la paciente decidiera retirar el drenaje, probablemente estar\u00eda bien. <\/p>\n\n
El Dr. Salzman ejerce en Louisville, Kentucky, desde 1992. Ha impartido cursos de medicina a m\u00e9dicos y enfermeras y a cosmet\u00f3logos param\u00e9dicos. El Dr. Salzman da conferencias por todo Estados Unidos sobre sus innovadoras t\u00e9cnicas, y da clases a residentes de cirug\u00eda pl\u00e1stica en la Universidad de Louisville dos veces al mes, donde ha sido elegido dos veces Educador del A\u00f1o. <\/em><\/p>\n\nUsuario de ec\u00f3grafos desde 2012, el Dr. Salzman cambi\u00f3 el ec\u00f3grafo port\u00e1til por el Clarius L7<\/a> HD en 2019. Lee su art\u00edculo sobre por qu\u00e9 la ecograf\u00eda es esencial para todo cirujano pl\u00e1stico<\/a>.<\/p>\n\nPara saber m\u00e1s sobre lo f\u00e1cil y asequible que es a\u00f1adir Clarius HD a tu consulta de cirug\u00eda pl\u00e1stica o est\u00e9tica, ponte en contacto con nosotros<\/a> hoy mismo o solicita una demostraci\u00f3n de ecograf\u00eda<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos indica que en 2019 se gastaron 16.700 millones de d\u00f3lares en procedimientos est\u00e9ticos en Estados Unidos, con un aumento del 4% en los procedimientos en consulta. Al contrario de lo que cabr\u00eda esperar en 2020, los cirujanos pl\u00e1sticos informan de una mayor demanda, ya que los…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":33203,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[937,992],"tags":[],"specialities":[45,60],"class_list":["post-152475","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-educacion","category-perspectivas","specialities-breast-surgery","specialities-plastic-surgery"],"acf":[],"yoast_head":"\n
Los ultrasonidos manuales son r\u00e1pidos y seguros para vigilar las roturas silenciosas de implantes mamarios | Clarius | Blog Post<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos indica que en 2019 se gastaron 16.700 millones de d\u00f3lares en procedimientos est\u00e9ticos en\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/blog\/los-ultrasonidos-manuales-son-rapidos-y-seguros-para-vigilar-las-roturas-silenciosas-de-implantes-mamarios\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Los ultrasonidos manuales son r\u00e1pidos y seguros para vigilar las roturas silenciosas de implantes mamarios\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos 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<\/figure><\/div>\n\nEsta es mi configuraci\u00f3n en una sala de reconocimiento normal. Utilizo el nuevo dispositivo Clarius L7 HD con un iPad. Compr\u00e9 un soporte en Internet por menos de 100 $ y lo enganch\u00e9 al respaldo de la silla para poder tocar la pantalla si lo necesito. Pero normalmente utilizo los botones del dispositivo en lugar de tocar la pantalla. He programado el bot\u00f3n inferior para congelar la imagen y el superior para guardarla. Para grabar un v\u00eddeo, pulso el bot\u00f3n inferior y aparece un peque\u00f1o icono que parece una c\u00e1mara de cine: grabar\u00e1 un v\u00eddeo de 10 segundos y lo guardar\u00e1 en el iPad para luego subirlo a la Nube al final del examen. Es muy sencillo de hacer desde la sala. <\/p>\n\n
C\u00f3mo reconocer un implante mamario de textura normal<\/strong><\/h2>\n\n<\/figure><\/div>\n\nCuando buscamos una patolog\u00eda, tenemos que saber qu\u00e9 aspecto tiene lo normal. \u00c9ste es un implante texturizado Sientra. Puedes ver el par\u00e9nquima mamario por encima de donde dice mama, as\u00ed que es piel, un poco de grasa subcut\u00e1nea y luego el tejido parenquimatoso mamario blanco y denso con esas peque\u00f1as estr\u00edas, que son las estructuras de soporte. Y luego la l\u00ednea blanca que est\u00e1 justo debajo del par\u00e9nquima, o debajo del m\u00fasculo si se trata de un implante submuscular, es la c\u00e1psula. Normalmente, la c\u00e1psula del implante es una estructura bilaminar. Y cuando miras en alta definici\u00f3n, a veces parecer\u00e1 que tiene tres l\u00edneas diferentes, siendo la cuarta l\u00ednea la c\u00e1psula que est\u00e1 justo encima. Eso es un implante normal, sin roturas. <\/p>\n\n
Comparaci\u00f3n entre implantes lisos y texturizados<\/strong><\/h2>\n\n<\/figure>\n\nPuedes distinguir f\u00e1cilmente entre un implante liso y uno texturizado. A veces los pacientes no recuerdan qu\u00e9 cirujano les coloc\u00f3 el implante y no pueden decirte si es liso o texturado, o qu\u00e9 marca de implante ten\u00edan. Puedes saberlo con la ecograf\u00eda. El implante de la izquierda tiene claramente un signo m\u00e1s liso, bilaminar o de v\u00eda f\u00e9rrea. La imagen de la derecha parece casi desenfocada debido a la superficie borrosa de un implante texturado. Dentro del implante, a veces ver\u00e1s lo que llamamos artefacto de reverberaci\u00f3n. Son estas l\u00edneas blancas que parecen la c\u00e1scara. A menudo, ocupan casi toda la longitud de la imagen, y se repiten unas a otras. Y eso no es patol\u00f3gico. Lo ver\u00e1s muchas veces en el interior, no ser\u00e1 una estructura totalmente anecoica del gel. <\/p>\n\n
Revisi\u00f3n de casos: Mujer de 46 a\u00f1os con implantes de gel de silicona<\/strong><\/h2>\n\nHace poco examin\u00e9 a una mujer de 46 a\u00f1os con implantes de gel de silicona. Se los colocaron hace ocho a\u00f1os y estaba preocupada por el ALCL porque sabe que hay una retirada de alg\u00fan tipo de implante. Sabe que el lado derecho parece un poco distorsionado en comparaci\u00f3n con el izquierdo. No sabe qu\u00e9 tipo de implante tiene ni qui\u00e9n realiz\u00f3 la intervenci\u00f3n. En esta situaci\u00f3n, s\u00e9 que tendr\u00e9 que buscar por mi cuenta. <\/p>\n\n
Mir\u00e1ndola desde la vista oblicua, pude ver claramente cierta elongaci\u00f3n en el lado izquierdo. Parece como si fuera un polo inferior estirado. El lado derecho tiene un aspecto totalmente distinto. La paciente inform\u00f3 de que los implantes tuvieron buen aspecto durante los dos primeros a\u00f1os. Despu\u00e9s de ocho a\u00f1os, sabemos que hay cierto grado de probabilidad de que se haya roto. <\/p>\n\n
En el examen f\u00edsico, ambas eran blandas como la mantequilla, c\u00e1psulas de grado uno por ambos lados. Pero hab\u00eda algo de fondo de saco, por as\u00ed decirlo. La incisi\u00f3n, que apenas puedes ver en la parte inferior de la mama izquierda, ha migrado hacia arriba, alej\u00e1ndose del pliegue inframamario, por lo que ha tenido cierto estiramiento del polo inferior, y hay una asimetr\u00eda evidente de tama\u00f1o. <\/p>\n\n
As\u00ed que esto es lo que necesito saber en este momento: \u00bfel implante es liso o texturizado? No lo s\u00e9, y ella tampoco lo sabe. \u00bfEst\u00e1 roto el implante? Yo no lo s\u00e9 y ella tampoco. \u00bfY hay un seroma? No puedo saberlo con s\u00f3lo mirarlo. <\/p>\n\n
Encontr\u00e9 las respuestas con mi ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n. Sin una ecograf\u00eda en la consulta, habr\u00eda enviado a la paciente a hacerse una resonancia magn\u00e9tica, que tardar\u00eda al menos una semana. En situaciones como \u00e9sta, lo mejor es llevar al paciente r\u00e1pidamente a la mesa de operaciones. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nSi observas este implante con ultrasonidos, no hace falta ser un cient\u00edfico espacial para saber que esta imagen de la izquierda no se parece a lo que acabo de mostrarte como un implante normal. Las v\u00edas del tren ya no son rectas. Hay una curva a la derecha y tiene un aspecto desali\u00f1ado. Y hay algo que parece nieve, que es gel libre. Se llama patr\u00f3n de tormenta de nieve de gel libre. Y ves peque\u00f1os fragmentos de gel de la cubierta elastom\u00e9rica que est\u00e1n incrustados dentro del material, que deber\u00eda estar en el interior del implante. <\/p>\n\n
Y luego vemos esta zona hipoecoica que es l\u00edquido. El l\u00edquido es negro o hipoecoico. No produce muchos ecos en la ecograf\u00eda. El lado derecho est\u00e1 roto y tiene un seroma. Se trata claramente de un implante texturizado, porque no tiene ese aspecto liso que vimos en la diapositiva anterior. Con un seroma en implantes de gel de silicona de m\u00e1s de 8 a\u00f1os que son texturados, tenemos que empezar a preocuparnos por el ALCL. <\/p>\n\n
Si miras la escala de este seroma, es inferior a un cent\u00edmetro. Va a ser dif\u00edcil poner una aguja aqu\u00ed. En Louisville, necesitas 10 cc de l\u00edquido para que te env\u00eden la citolog\u00eda. No hay forma de que le saque 10 cc a esta se\u00f1ora, as\u00ed que ni siquiera voy a intentar aspirar. Como ya es un implante roto y tiene m\u00e1s de ocho a\u00f1os, vamos a pasar por el quir\u00f3fano, lo que evita la necesidad de enviarla a una resonancia magn\u00e9tica confirmatoria. <\/p>\n\n
En primer lugar, estoy seguro al 100% de que tengo raz\u00f3n. S\u00e9 que est\u00e1 roto. No necesito una resonancia magn\u00e9tica. Y no necesito enviarla a un radi\u00f3logo por otros 1.000 $ para que me diga que no puede aspirarla. Y si lo hace, s\u00f3lo sacar\u00e1 3 cc. Ser\u00eda una p\u00e9rdida de tiempo. As\u00ed que le program\u00e9 una operaci\u00f3n, con la que est\u00e1 mucho m\u00e1s contenta. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nEn esta imagen de la izquierda, tienes una doble superimposici\u00f3n de la envoltura elastom\u00e9rica, con gel libre en medio, patognom\u00f3nico de un implante roto. Lo mismo en la derecha. Tienes una doble envoltura en forma de Y como \u00e9sta, y esto podr\u00eda ser que estuviera al rev\u00e9s, si no fuera bilaminar. Pero cuando ambos son bilaminares, eso es invaginaci\u00f3n de un caparaz\u00f3n roto sobre s\u00ed mismo. Est\u00e1s viendo la concha debajo de la concha. Ambos son implantes patognom\u00f3nicamente rotos. Nunca se te pasar\u00e1 eso por alto con la ecograf\u00eda. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nEn contradistinci\u00f3n, mira lo que vemos a la izquierda con nuestro paciente. En el interior, todav\u00eda tiene este material de aspecto turbio. No creo que \u00e9ste est\u00e9 roto. Pero si observamos la cubierta elastom\u00e9rica, esas l\u00edneas son paralelas y tienen muy buen aspecto. <\/p>\n\n
El plan y la ejecuci\u00f3n del quir\u00f3fano<\/strong><\/h2>\n\nComo se hizo los implantes hace 8 a\u00f1os, tengo que descartar el ALCL. Tengo previsto hacer una capsulectom\u00eda, porque tiene un seroma. De todas formas, la paciente quiere ser m\u00e1s grande. As\u00ed pues, tengo previsto extirpar la c\u00e1psula de la derecha. El lado izquierdo estaba hundido. Pienso hacer una t\u00e9cnica de tres colgajos utilizando la c\u00e1psula y haciendo un colgajo con ella para reparar. Hago una capsulorrafia inferior y una capsulotomia cef\u00e1lica, y tal vez una capsulotomia medial y lateral para ampliar el espacio para un implante ligeramente mayor. <\/p>\n\n
Y eso es lo que hicimos. Hicimos una capsulectom\u00eda derecha, una c\u00e1psula inferior, una capsulorrafia con colgajo fascial, capsulotom\u00edas cef\u00e1lica y medial, y pasamos a un dispositivo de paredes lisas. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nY aqu\u00ed puedes ver este implante groseramente roto. Tiene el mismo aspecto que en la ecograf\u00eda. Est\u00e1 en pedazos, esencialmente, por lo que tienes una invaginaci\u00f3n de la cubierta elastom\u00e9rica dentro del gel de silicona viscoso. Y aqu\u00ed est\u00e1 el lado opuesto, que est\u00e1 intacto. Es un Allergan 410, o un implante con forma. Y eso es lo que ocurre con el estiramiento de la mitad inferior de la bolsa. Siempre lo veo. Mucho m\u00e1s con el 468 o la versi\u00f3n salina del 410. Pero incluso con el 410 texturizado, se ve eso. <\/p>\n\n
El paciente provoca una complicaci\u00f3n postoperatoria<\/strong><\/h2>\n\nLa \u00fanica vez que utilizo drenajes para la cirug\u00eda mamaria es cuando pongo Strattice o hago una capsulectom\u00eda. As\u00ed que, en este caso, puse un drenaje. El cuarto d\u00eda, la paciente decidi\u00f3 quitarse el drenaje. Cuando vino a la consulta dos d\u00edas despu\u00e9s, me preocupaba que pudiera haberse provocado un seroma. Con la ecograf\u00eda, pude ver un poquito de l\u00edquido, que decid\u00ed vigilar. Volv\u00ed a examinarla con ecograf\u00eda una semana despu\u00e9s, y el l\u00edquido se hab\u00eda reabsorbido. <\/p>\n\n
Si no tuviera ecograf\u00eda, la habr\u00eda enviado a un radi\u00f3logo para que le hiciera otro examen y aspiraci\u00f3n de 1.500$. Me dir\u00eda que tiene miedo de clavar una aguja porque se trata de un implante. Con la ecograf\u00eda, s\u00e9 que puedo pinchar el seroma y no pinchar el implante. Puedo verlo. Es muy f\u00e1cil. <\/p>\n\n<\/figure>\n\nEn resumen, la ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n permiti\u00f3 un diagn\u00f3stico inmediato, el mismo d\u00eda de la consulta, tanto del seroma como del implante roto. Esto condujo a un plan de tratamiento ese mismo d\u00eda. Program\u00e9 un procedimiento adecuado y despu\u00e9s pude utilizar la ecograf\u00eda para valorar que cuando la paciente decidiera retirar el drenaje, probablemente estar\u00eda bien. <\/p>\n\n
El Dr. Salzman ejerce en Louisville, Kentucky, desde 1992. Ha impartido cursos de medicina a m\u00e9dicos y enfermeras y a cosmet\u00f3logos param\u00e9dicos. El Dr. Salzman da conferencias por todo Estados Unidos sobre sus innovadoras t\u00e9cnicas, y da clases a residentes de cirug\u00eda pl\u00e1stica en la Universidad de Louisville dos veces al mes, donde ha sido elegido dos veces Educador del A\u00f1o. <\/em><\/p>\n\nUsuario de ec\u00f3grafos desde 2012, el Dr. Salzman cambi\u00f3 el ec\u00f3grafo port\u00e1til por el Clarius L7<\/a> HD en 2019. Lee su art\u00edculo sobre por qu\u00e9 la ecograf\u00eda es esencial para todo cirujano pl\u00e1stico<\/a>.<\/p>\n\nPara saber m\u00e1s sobre lo f\u00e1cil y asequible que es a\u00f1adir Clarius HD a tu consulta de cirug\u00eda pl\u00e1stica o est\u00e9tica, ponte en contacto con nosotros<\/a> hoy mismo o solicita una demostraci\u00f3n de ecograf\u00eda<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos indica que en 2019 se gastaron 16.700 millones de d\u00f3lares en procedimientos est\u00e9ticos en Estados Unidos, con un aumento del 4% en los procedimientos en consulta. Al contrario de lo que cabr\u00eda esperar en 2020, los cirujanos pl\u00e1sticos informan de una mayor demanda, ya que los…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":33203,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[937,992],"tags":[],"specialities":[45,60],"class_list":["post-152475","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-educacion","category-perspectivas","specialities-breast-surgery","specialities-plastic-surgery"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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<\/figure><\/div>\n\nCuando buscamos una patolog\u00eda, tenemos que saber qu\u00e9 aspecto tiene lo normal. \u00c9ste es un implante texturizado Sientra. Puedes ver el par\u00e9nquima mamario por encima de donde dice mama, as\u00ed que es piel, un poco de grasa subcut\u00e1nea y luego el tejido parenquimatoso mamario blanco y denso con esas peque\u00f1as estr\u00edas, que son las estructuras de soporte. Y luego la l\u00ednea blanca que est\u00e1 justo debajo del par\u00e9nquima, o debajo del m\u00fasculo si se trata de un implante submuscular, es la c\u00e1psula. Normalmente, la c\u00e1psula del implante es una estructura bilaminar. Y cuando miras en alta definici\u00f3n, a veces parecer\u00e1 que tiene tres l\u00edneas diferentes, siendo la cuarta l\u00ednea la c\u00e1psula que est\u00e1 justo encima. Eso es un implante normal, sin roturas. <\/p>\n\n
Comparaci\u00f3n entre implantes lisos y texturizados<\/strong><\/h2>\n\n<\/figure>\n\nPuedes distinguir f\u00e1cilmente entre un implante liso y uno texturizado. A veces los pacientes no recuerdan qu\u00e9 cirujano les coloc\u00f3 el implante y no pueden decirte si es liso o texturado, o qu\u00e9 marca de implante ten\u00edan. Puedes saberlo con la ecograf\u00eda. El implante de la izquierda tiene claramente un signo m\u00e1s liso, bilaminar o de v\u00eda f\u00e9rrea. La imagen de la derecha parece casi desenfocada debido a la superficie borrosa de un implante texturado. Dentro del implante, a veces ver\u00e1s lo que llamamos artefacto de reverberaci\u00f3n. Son estas l\u00edneas blancas que parecen la c\u00e1scara. A menudo, ocupan casi toda la longitud de la imagen, y se repiten unas a otras. Y eso no es patol\u00f3gico. Lo ver\u00e1s muchas veces en el interior, no ser\u00e1 una estructura totalmente anecoica del gel. <\/p>\n\n
Revisi\u00f3n de casos: Mujer de 46 a\u00f1os con implantes de gel de silicona<\/strong><\/h2>\n\nHace poco examin\u00e9 a una mujer de 46 a\u00f1os con implantes de gel de silicona. Se los colocaron hace ocho a\u00f1os y estaba preocupada por el ALCL porque sabe que hay una retirada de alg\u00fan tipo de implante. Sabe que el lado derecho parece un poco distorsionado en comparaci\u00f3n con el izquierdo. No sabe qu\u00e9 tipo de implante tiene ni qui\u00e9n realiz\u00f3 la intervenci\u00f3n. En esta situaci\u00f3n, s\u00e9 que tendr\u00e9 que buscar por mi cuenta. <\/p>\n\n
Mir\u00e1ndola desde la vista oblicua, pude ver claramente cierta elongaci\u00f3n en el lado izquierdo. Parece como si fuera un polo inferior estirado. El lado derecho tiene un aspecto totalmente distinto. La paciente inform\u00f3 de que los implantes tuvieron buen aspecto durante los dos primeros a\u00f1os. Despu\u00e9s de ocho a\u00f1os, sabemos que hay cierto grado de probabilidad de que se haya roto. <\/p>\n\n
En el examen f\u00edsico, ambas eran blandas como la mantequilla, c\u00e1psulas de grado uno por ambos lados. Pero hab\u00eda algo de fondo de saco, por as\u00ed decirlo. La incisi\u00f3n, que apenas puedes ver en la parte inferior de la mama izquierda, ha migrado hacia arriba, alej\u00e1ndose del pliegue inframamario, por lo que ha tenido cierto estiramiento del polo inferior, y hay una asimetr\u00eda evidente de tama\u00f1o. <\/p>\n\n
As\u00ed que esto es lo que necesito saber en este momento: \u00bfel implante es liso o texturizado? No lo s\u00e9, y ella tampoco lo sabe. \u00bfEst\u00e1 roto el implante? Yo no lo s\u00e9 y ella tampoco. \u00bfY hay un seroma? No puedo saberlo con s\u00f3lo mirarlo. <\/p>\n\n
Encontr\u00e9 las respuestas con mi ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n. Sin una ecograf\u00eda en la consulta, habr\u00eda enviado a la paciente a hacerse una resonancia magn\u00e9tica, que tardar\u00eda al menos una semana. En situaciones como \u00e9sta, lo mejor es llevar al paciente r\u00e1pidamente a la mesa de operaciones. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nSi observas este implante con ultrasonidos, no hace falta ser un cient\u00edfico espacial para saber que esta imagen de la izquierda no se parece a lo que acabo de mostrarte como un implante normal. Las v\u00edas del tren ya no son rectas. Hay una curva a la derecha y tiene un aspecto desali\u00f1ado. Y hay algo que parece nieve, que es gel libre. Se llama patr\u00f3n de tormenta de nieve de gel libre. Y ves peque\u00f1os fragmentos de gel de la cubierta elastom\u00e9rica que est\u00e1n incrustados dentro del material, que deber\u00eda estar en el interior del implante. <\/p>\n\n
Y luego vemos esta zona hipoecoica que es l\u00edquido. El l\u00edquido es negro o hipoecoico. No produce muchos ecos en la ecograf\u00eda. El lado derecho est\u00e1 roto y tiene un seroma. Se trata claramente de un implante texturizado, porque no tiene ese aspecto liso que vimos en la diapositiva anterior. Con un seroma en implantes de gel de silicona de m\u00e1s de 8 a\u00f1os que son texturados, tenemos que empezar a preocuparnos por el ALCL. <\/p>\n\n
Si miras la escala de este seroma, es inferior a un cent\u00edmetro. Va a ser dif\u00edcil poner una aguja aqu\u00ed. En Louisville, necesitas 10 cc de l\u00edquido para que te env\u00eden la citolog\u00eda. No hay forma de que le saque 10 cc a esta se\u00f1ora, as\u00ed que ni siquiera voy a intentar aspirar. Como ya es un implante roto y tiene m\u00e1s de ocho a\u00f1os, vamos a pasar por el quir\u00f3fano, lo que evita la necesidad de enviarla a una resonancia magn\u00e9tica confirmatoria. <\/p>\n\n
En primer lugar, estoy seguro al 100% de que tengo raz\u00f3n. S\u00e9 que est\u00e1 roto. No necesito una resonancia magn\u00e9tica. Y no necesito enviarla a un radi\u00f3logo por otros 1.000 $ para que me diga que no puede aspirarla. Y si lo hace, s\u00f3lo sacar\u00e1 3 cc. Ser\u00eda una p\u00e9rdida de tiempo. As\u00ed que le program\u00e9 una operaci\u00f3n, con la que est\u00e1 mucho m\u00e1s contenta. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nEn esta imagen de la izquierda, tienes una doble superimposici\u00f3n de la envoltura elastom\u00e9rica, con gel libre en medio, patognom\u00f3nico de un implante roto. Lo mismo en la derecha. Tienes una doble envoltura en forma de Y como \u00e9sta, y esto podr\u00eda ser que estuviera al rev\u00e9s, si no fuera bilaminar. Pero cuando ambos son bilaminares, eso es invaginaci\u00f3n de un caparaz\u00f3n roto sobre s\u00ed mismo. Est\u00e1s viendo la concha debajo de la concha. Ambos son implantes patognom\u00f3nicamente rotos. Nunca se te pasar\u00e1 eso por alto con la ecograf\u00eda. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nEn contradistinci\u00f3n, mira lo que vemos a la izquierda con nuestro paciente. En el interior, todav\u00eda tiene este material de aspecto turbio. No creo que \u00e9ste est\u00e9 roto. Pero si observamos la cubierta elastom\u00e9rica, esas l\u00edneas son paralelas y tienen muy buen aspecto. <\/p>\n\n
El plan y la ejecuci\u00f3n del quir\u00f3fano<\/strong><\/h2>\n\nComo se hizo los implantes hace 8 a\u00f1os, tengo que descartar el ALCL. Tengo previsto hacer una capsulectom\u00eda, porque tiene un seroma. De todas formas, la paciente quiere ser m\u00e1s grande. As\u00ed pues, tengo previsto extirpar la c\u00e1psula de la derecha. El lado izquierdo estaba hundido. Pienso hacer una t\u00e9cnica de tres colgajos utilizando la c\u00e1psula y haciendo un colgajo con ella para reparar. Hago una capsulorrafia inferior y una capsulotomia cef\u00e1lica, y tal vez una capsulotomia medial y lateral para ampliar el espacio para un implante ligeramente mayor. <\/p>\n\n
Y eso es lo que hicimos. Hicimos una capsulectom\u00eda derecha, una c\u00e1psula inferior, una capsulorrafia con colgajo fascial, capsulotom\u00edas cef\u00e1lica y medial, y pasamos a un dispositivo de paredes lisas. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nY aqu\u00ed puedes ver este implante groseramente roto. Tiene el mismo aspecto que en la ecograf\u00eda. Est\u00e1 en pedazos, esencialmente, por lo que tienes una invaginaci\u00f3n de la cubierta elastom\u00e9rica dentro del gel de silicona viscoso. Y aqu\u00ed est\u00e1 el lado opuesto, que est\u00e1 intacto. Es un Allergan 410, o un implante con forma. Y eso es lo que ocurre con el estiramiento de la mitad inferior de la bolsa. Siempre lo veo. Mucho m\u00e1s con el 468 o la versi\u00f3n salina del 410. Pero incluso con el 410 texturizado, se ve eso. <\/p>\n\n
El paciente provoca una complicaci\u00f3n postoperatoria<\/strong><\/h2>\n\nLa \u00fanica vez que utilizo drenajes para la cirug\u00eda mamaria es cuando pongo Strattice o hago una capsulectom\u00eda. As\u00ed que, en este caso, puse un drenaje. El cuarto d\u00eda, la paciente decidi\u00f3 quitarse el drenaje. Cuando vino a la consulta dos d\u00edas despu\u00e9s, me preocupaba que pudiera haberse provocado un seroma. Con la ecograf\u00eda, pude ver un poquito de l\u00edquido, que decid\u00ed vigilar. Volv\u00ed a examinarla con ecograf\u00eda una semana despu\u00e9s, y el l\u00edquido se hab\u00eda reabsorbido. <\/p>\n\n
Si no tuviera ecograf\u00eda, la habr\u00eda enviado a un radi\u00f3logo para que le hiciera otro examen y aspiraci\u00f3n de 1.500$. Me dir\u00eda que tiene miedo de clavar una aguja porque se trata de un implante. Con la ecograf\u00eda, s\u00e9 que puedo pinchar el seroma y no pinchar el implante. Puedo verlo. Es muy f\u00e1cil. <\/p>\n\n<\/figure>\n\nEn resumen, la ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n permiti\u00f3 un diagn\u00f3stico inmediato, el mismo d\u00eda de la consulta, tanto del seroma como del implante roto. Esto condujo a un plan de tratamiento ese mismo d\u00eda. Program\u00e9 un procedimiento adecuado y despu\u00e9s pude utilizar la ecograf\u00eda para valorar que cuando la paciente decidiera retirar el drenaje, probablemente estar\u00eda bien. <\/p>\n\n
El Dr. Salzman ejerce en Louisville, Kentucky, desde 1992. Ha impartido cursos de medicina a m\u00e9dicos y enfermeras y a cosmet\u00f3logos param\u00e9dicos. El Dr. Salzman da conferencias por todo Estados Unidos sobre sus innovadoras t\u00e9cnicas, y da clases a residentes de cirug\u00eda pl\u00e1stica en la Universidad de Louisville dos veces al mes, donde ha sido elegido dos veces Educador del A\u00f1o. <\/em><\/p>\n\nUsuario de ec\u00f3grafos desde 2012, el Dr. Salzman cambi\u00f3 el ec\u00f3grafo port\u00e1til por el Clarius L7<\/a> HD en 2019. Lee su art\u00edculo sobre por qu\u00e9 la ecograf\u00eda es esencial para todo cirujano pl\u00e1stico<\/a>.<\/p>\n\nPara saber m\u00e1s sobre lo f\u00e1cil y asequible que es a\u00f1adir Clarius HD a tu consulta de cirug\u00eda pl\u00e1stica o est\u00e9tica, ponte en contacto con nosotros<\/a> hoy mismo o solicita una demostraci\u00f3n de ecograf\u00eda<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos indica que en 2019 se gastaron 16.700 millones de d\u00f3lares en procedimientos est\u00e9ticos en Estados Unidos, con un aumento del 4% en los procedimientos en consulta. Al contrario de lo que cabr\u00eda esperar en 2020, los cirujanos pl\u00e1sticos informan de una mayor demanda, ya que los…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":33203,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[937,992],"tags":[],"specialities":[45,60],"class_list":["post-152475","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-educacion","category-perspectivas","specialities-breast-surgery","specialities-plastic-surgery"],"acf":[],"yoast_head":"\n
Los ultrasonidos manuales son r\u00e1pidos y seguros para vigilar las roturas silenciosas de implantes mamarios | Clarius | Blog Post<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos indica que en 2019 se gastaron 16.700 millones de d\u00f3lares en procedimientos est\u00e9ticos en\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/blog\/los-ultrasonidos-manuales-son-rapidos-y-seguros-para-vigilar-las-roturas-silenciosas-de-implantes-mamarios\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Los ultrasonidos manuales son r\u00e1pidos y seguros para vigilar las roturas silenciosas de implantes mamarios\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos 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<\/figure>\n\nPuedes distinguir f\u00e1cilmente entre un implante liso y uno texturizado. A veces los pacientes no recuerdan qu\u00e9 cirujano les coloc\u00f3 el implante y no pueden decirte si es liso o texturado, o qu\u00e9 marca de implante ten\u00edan. Puedes saberlo con la ecograf\u00eda. El implante de la izquierda tiene claramente un signo m\u00e1s liso, bilaminar o de v\u00eda f\u00e9rrea. La imagen de la derecha parece casi desenfocada debido a la superficie borrosa de un implante texturado. Dentro del implante, a veces ver\u00e1s lo que llamamos artefacto de reverberaci\u00f3n. Son estas l\u00edneas blancas que parecen la c\u00e1scara. A menudo, ocupan casi toda la longitud de la imagen, y se repiten unas a otras. Y eso no es patol\u00f3gico. Lo ver\u00e1s muchas veces en el interior, no ser\u00e1 una estructura totalmente anecoica del gel. <\/p>\n\n
Revisi\u00f3n de casos: Mujer de 46 a\u00f1os con implantes de gel de silicona<\/strong><\/h2>\n\nHace poco examin\u00e9 a una mujer de 46 a\u00f1os con implantes de gel de silicona. Se los colocaron hace ocho a\u00f1os y estaba preocupada por el ALCL porque sabe que hay una retirada de alg\u00fan tipo de implante. Sabe que el lado derecho parece un poco distorsionado en comparaci\u00f3n con el izquierdo. No sabe qu\u00e9 tipo de implante tiene ni qui\u00e9n realiz\u00f3 la intervenci\u00f3n. En esta situaci\u00f3n, s\u00e9 que tendr\u00e9 que buscar por mi cuenta. <\/p>\n\n
Mir\u00e1ndola desde la vista oblicua, pude ver claramente cierta elongaci\u00f3n en el lado izquierdo. Parece como si fuera un polo inferior estirado. El lado derecho tiene un aspecto totalmente distinto. La paciente inform\u00f3 de que los implantes tuvieron buen aspecto durante los dos primeros a\u00f1os. Despu\u00e9s de ocho a\u00f1os, sabemos que hay cierto grado de probabilidad de que se haya roto. <\/p>\n\n
En el examen f\u00edsico, ambas eran blandas como la mantequilla, c\u00e1psulas de grado uno por ambos lados. Pero hab\u00eda algo de fondo de saco, por as\u00ed decirlo. La incisi\u00f3n, que apenas puedes ver en la parte inferior de la mama izquierda, ha migrado hacia arriba, alej\u00e1ndose del pliegue inframamario, por lo que ha tenido cierto estiramiento del polo inferior, y hay una asimetr\u00eda evidente de tama\u00f1o. <\/p>\n\n
As\u00ed que esto es lo que necesito saber en este momento: \u00bfel implante es liso o texturizado? No lo s\u00e9, y ella tampoco lo sabe. \u00bfEst\u00e1 roto el implante? Yo no lo s\u00e9 y ella tampoco. \u00bfY hay un seroma? No puedo saberlo con s\u00f3lo mirarlo. <\/p>\n\n
Encontr\u00e9 las respuestas con mi ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n. Sin una ecograf\u00eda en la consulta, habr\u00eda enviado a la paciente a hacerse una resonancia magn\u00e9tica, que tardar\u00eda al menos una semana. En situaciones como \u00e9sta, lo mejor es llevar al paciente r\u00e1pidamente a la mesa de operaciones. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nSi observas este implante con ultrasonidos, no hace falta ser un cient\u00edfico espacial para saber que esta imagen de la izquierda no se parece a lo que acabo de mostrarte como un implante normal. Las v\u00edas del tren ya no son rectas. Hay una curva a la derecha y tiene un aspecto desali\u00f1ado. Y hay algo que parece nieve, que es gel libre. Se llama patr\u00f3n de tormenta de nieve de gel libre. Y ves peque\u00f1os fragmentos de gel de la cubierta elastom\u00e9rica que est\u00e1n incrustados dentro del material, que deber\u00eda estar en el interior del implante. <\/p>\n\n
Y luego vemos esta zona hipoecoica que es l\u00edquido. El l\u00edquido es negro o hipoecoico. No produce muchos ecos en la ecograf\u00eda. El lado derecho est\u00e1 roto y tiene un seroma. Se trata claramente de un implante texturizado, porque no tiene ese aspecto liso que vimos en la diapositiva anterior. Con un seroma en implantes de gel de silicona de m\u00e1s de 8 a\u00f1os que son texturados, tenemos que empezar a preocuparnos por el ALCL. <\/p>\n\n
Si miras la escala de este seroma, es inferior a un cent\u00edmetro. Va a ser dif\u00edcil poner una aguja aqu\u00ed. En Louisville, necesitas 10 cc de l\u00edquido para que te env\u00eden la citolog\u00eda. No hay forma de que le saque 10 cc a esta se\u00f1ora, as\u00ed que ni siquiera voy a intentar aspirar. Como ya es un implante roto y tiene m\u00e1s de ocho a\u00f1os, vamos a pasar por el quir\u00f3fano, lo que evita la necesidad de enviarla a una resonancia magn\u00e9tica confirmatoria. <\/p>\n\n
En primer lugar, estoy seguro al 100% de que tengo raz\u00f3n. S\u00e9 que est\u00e1 roto. No necesito una resonancia magn\u00e9tica. Y no necesito enviarla a un radi\u00f3logo por otros 1.000 $ para que me diga que no puede aspirarla. Y si lo hace, s\u00f3lo sacar\u00e1 3 cc. Ser\u00eda una p\u00e9rdida de tiempo. As\u00ed que le program\u00e9 una operaci\u00f3n, con la que est\u00e1 mucho m\u00e1s contenta. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nEn esta imagen de la izquierda, tienes una doble superimposici\u00f3n de la envoltura elastom\u00e9rica, con gel libre en medio, patognom\u00f3nico de un implante roto. Lo mismo en la derecha. Tienes una doble envoltura en forma de Y como \u00e9sta, y esto podr\u00eda ser que estuviera al rev\u00e9s, si no fuera bilaminar. Pero cuando ambos son bilaminares, eso es invaginaci\u00f3n de un caparaz\u00f3n roto sobre s\u00ed mismo. Est\u00e1s viendo la concha debajo de la concha. Ambos son implantes patognom\u00f3nicamente rotos. Nunca se te pasar\u00e1 eso por alto con la ecograf\u00eda. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nEn contradistinci\u00f3n, mira lo que vemos a la izquierda con nuestro paciente. En el interior, todav\u00eda tiene este material de aspecto turbio. No creo que \u00e9ste est\u00e9 roto. Pero si observamos la cubierta elastom\u00e9rica, esas l\u00edneas son paralelas y tienen muy buen aspecto. <\/p>\n\n
El plan y la ejecuci\u00f3n del quir\u00f3fano<\/strong><\/h2>\n\nComo se hizo los implantes hace 8 a\u00f1os, tengo que descartar el ALCL. Tengo previsto hacer una capsulectom\u00eda, porque tiene un seroma. De todas formas, la paciente quiere ser m\u00e1s grande. As\u00ed pues, tengo previsto extirpar la c\u00e1psula de la derecha. El lado izquierdo estaba hundido. Pienso hacer una t\u00e9cnica de tres colgajos utilizando la c\u00e1psula y haciendo un colgajo con ella para reparar. Hago una capsulorrafia inferior y una capsulotomia cef\u00e1lica, y tal vez una capsulotomia medial y lateral para ampliar el espacio para un implante ligeramente mayor. <\/p>\n\n
Y eso es lo que hicimos. Hicimos una capsulectom\u00eda derecha, una c\u00e1psula inferior, una capsulorrafia con colgajo fascial, capsulotom\u00edas cef\u00e1lica y medial, y pasamos a un dispositivo de paredes lisas. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nY aqu\u00ed puedes ver este implante groseramente roto. Tiene el mismo aspecto que en la ecograf\u00eda. Est\u00e1 en pedazos, esencialmente, por lo que tienes una invaginaci\u00f3n de la cubierta elastom\u00e9rica dentro del gel de silicona viscoso. Y aqu\u00ed est\u00e1 el lado opuesto, que est\u00e1 intacto. Es un Allergan 410, o un implante con forma. Y eso es lo que ocurre con el estiramiento de la mitad inferior de la bolsa. Siempre lo veo. Mucho m\u00e1s con el 468 o la versi\u00f3n salina del 410. Pero incluso con el 410 texturizado, se ve eso. <\/p>\n\n
El paciente provoca una complicaci\u00f3n postoperatoria<\/strong><\/h2>\n\nLa \u00fanica vez que utilizo drenajes para la cirug\u00eda mamaria es cuando pongo Strattice o hago una capsulectom\u00eda. As\u00ed que, en este caso, puse un drenaje. El cuarto d\u00eda, la paciente decidi\u00f3 quitarse el drenaje. Cuando vino a la consulta dos d\u00edas despu\u00e9s, me preocupaba que pudiera haberse provocado un seroma. Con la ecograf\u00eda, pude ver un poquito de l\u00edquido, que decid\u00ed vigilar. Volv\u00ed a examinarla con ecograf\u00eda una semana despu\u00e9s, y el l\u00edquido se hab\u00eda reabsorbido. <\/p>\n\n
Si no tuviera ecograf\u00eda, la habr\u00eda enviado a un radi\u00f3logo para que le hiciera otro examen y aspiraci\u00f3n de 1.500$. Me dir\u00eda que tiene miedo de clavar una aguja porque se trata de un implante. Con la ecograf\u00eda, s\u00e9 que puedo pinchar el seroma y no pinchar el implante. Puedo verlo. Es muy f\u00e1cil. <\/p>\n\n<\/figure>\n\nEn resumen, la ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n permiti\u00f3 un diagn\u00f3stico inmediato, el mismo d\u00eda de la consulta, tanto del seroma como del implante roto. Esto condujo a un plan de tratamiento ese mismo d\u00eda. Program\u00e9 un procedimiento adecuado y despu\u00e9s pude utilizar la ecograf\u00eda para valorar que cuando la paciente decidiera retirar el drenaje, probablemente estar\u00eda bien. <\/p>\n\n
El Dr. Salzman ejerce en Louisville, Kentucky, desde 1992. Ha impartido cursos de medicina a m\u00e9dicos y enfermeras y a cosmet\u00f3logos param\u00e9dicos. El Dr. Salzman da conferencias por todo Estados Unidos sobre sus innovadoras t\u00e9cnicas, y da clases a residentes de cirug\u00eda pl\u00e1stica en la Universidad de Louisville dos veces al mes, donde ha sido elegido dos veces Educador del A\u00f1o. <\/em><\/p>\n\nUsuario de ec\u00f3grafos desde 2012, el Dr. Salzman cambi\u00f3 el ec\u00f3grafo port\u00e1til por el Clarius L7<\/a> HD en 2019. Lee su art\u00edculo sobre por qu\u00e9 la ecograf\u00eda es esencial para todo cirujano pl\u00e1stico<\/a>.<\/p>\n\nPara saber m\u00e1s sobre lo f\u00e1cil y asequible que es a\u00f1adir Clarius HD a tu consulta de cirug\u00eda pl\u00e1stica o est\u00e9tica, ponte en contacto con nosotros<\/a> hoy mismo o solicita una demostraci\u00f3n de ecograf\u00eda<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos indica que en 2019 se gastaron 16.700 millones de d\u00f3lares en procedimientos est\u00e9ticos en Estados Unidos, con un aumento del 4% en los procedimientos en consulta. Al contrario de lo que cabr\u00eda esperar en 2020, los cirujanos pl\u00e1sticos informan de una mayor demanda, ya que los…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":33203,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[937,992],"tags":[],"specialities":[45,60],"class_list":["post-152475","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-educacion","category-perspectivas","specialities-breast-surgery","specialities-plastic-surgery"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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<\/figure><\/div>\n\nSi observas este implante con ultrasonidos, no hace falta ser un cient\u00edfico espacial para saber que esta imagen de la izquierda no se parece a lo que acabo de mostrarte como un implante normal. Las v\u00edas del tren ya no son rectas. Hay una curva a la derecha y tiene un aspecto desali\u00f1ado. Y hay algo que parece nieve, que es gel libre. Se llama patr\u00f3n de tormenta de nieve de gel libre. Y ves peque\u00f1os fragmentos de gel de la cubierta elastom\u00e9rica que est\u00e1n incrustados dentro del material, que deber\u00eda estar en el interior del implante. <\/p>\n\n
Y luego vemos esta zona hipoecoica que es l\u00edquido. El l\u00edquido es negro o hipoecoico. No produce muchos ecos en la ecograf\u00eda. El lado derecho est\u00e1 roto y tiene un seroma. Se trata claramente de un implante texturizado, porque no tiene ese aspecto liso que vimos en la diapositiva anterior. Con un seroma en implantes de gel de silicona de m\u00e1s de 8 a\u00f1os que son texturados, tenemos que empezar a preocuparnos por el ALCL. <\/p>\n\n
Si miras la escala de este seroma, es inferior a un cent\u00edmetro. Va a ser dif\u00edcil poner una aguja aqu\u00ed. En Louisville, necesitas 10 cc de l\u00edquido para que te env\u00eden la citolog\u00eda. No hay forma de que le saque 10 cc a esta se\u00f1ora, as\u00ed que ni siquiera voy a intentar aspirar. Como ya es un implante roto y tiene m\u00e1s de ocho a\u00f1os, vamos a pasar por el quir\u00f3fano, lo que evita la necesidad de enviarla a una resonancia magn\u00e9tica confirmatoria. <\/p>\n\n
En primer lugar, estoy seguro al 100% de que tengo raz\u00f3n. S\u00e9 que est\u00e1 roto. No necesito una resonancia magn\u00e9tica. Y no necesito enviarla a un radi\u00f3logo por otros 1.000 $ para que me diga que no puede aspirarla. Y si lo hace, s\u00f3lo sacar\u00e1 3 cc. Ser\u00eda una p\u00e9rdida de tiempo. As\u00ed que le program\u00e9 una operaci\u00f3n, con la que est\u00e1 mucho m\u00e1s contenta. <\/p>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Slide21-1024x576.png\")
<\/figure><\/div>\n\nEn esta imagen de la izquierda, tienes una doble superimposici\u00f3n de la envoltura elastom\u00e9rica, con gel libre en medio, patognom\u00f3nico de un implante roto. Lo mismo en la derecha. Tienes una doble envoltura en forma de Y como \u00e9sta, y esto podr\u00eda ser que estuviera al rev\u00e9s, si no fuera bilaminar. Pero cuando ambos son bilaminares, eso es invaginaci\u00f3n de un caparaz\u00f3n roto sobre s\u00ed mismo. Est\u00e1s viendo la concha debajo de la concha. Ambos son implantes patognom\u00f3nicamente rotos. Nunca se te pasar\u00e1 eso por alto con la ecograf\u00eda. <\/p>\n\n
![\"\"](\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/12\/Slide22-1024x576.png\")
<\/figure><\/div>\n\nEn contradistinci\u00f3n, mira lo que vemos a la izquierda con nuestro paciente. En el interior, todav\u00eda tiene este material de aspecto turbio. No creo que \u00e9ste est\u00e9 roto. Pero si observamos la cubierta elastom\u00e9rica, esas l\u00edneas son paralelas y tienen muy buen aspecto. <\/p>\n\n
El plan y la ejecuci\u00f3n del quir\u00f3fano<\/strong><\/h2>\n\nComo se hizo los implantes hace 8 a\u00f1os, tengo que descartar el ALCL. Tengo previsto hacer una capsulectom\u00eda, porque tiene un seroma. De todas formas, la paciente quiere ser m\u00e1s grande. As\u00ed pues, tengo previsto extirpar la c\u00e1psula de la derecha. El lado izquierdo estaba hundido. Pienso hacer una t\u00e9cnica de tres colgajos utilizando la c\u00e1psula y haciendo un colgajo con ella para reparar. Hago una capsulorrafia inferior y una capsulotomia cef\u00e1lica, y tal vez una capsulotomia medial y lateral para ampliar el espacio para un implante ligeramente mayor. <\/p>\n\n
Y eso es lo que hicimos. Hicimos una capsulectom\u00eda derecha, una c\u00e1psula inferior, una capsulorrafia con colgajo fascial, capsulotom\u00edas cef\u00e1lica y medial, y pasamos a un dispositivo de paredes lisas. <\/p>\n\n
<\/figure><\/div>\n\nY aqu\u00ed puedes ver este implante groseramente roto. Tiene el mismo aspecto que en la ecograf\u00eda. Est\u00e1 en pedazos, esencialmente, por lo que tienes una invaginaci\u00f3n de la cubierta elastom\u00e9rica dentro del gel de silicona viscoso. Y aqu\u00ed est\u00e1 el lado opuesto, que est\u00e1 intacto. Es un Allergan 410, o un implante con forma. Y eso es lo que ocurre con el estiramiento de la mitad inferior de la bolsa. Siempre lo veo. Mucho m\u00e1s con el 468 o la versi\u00f3n salina del 410. Pero incluso con el 410 texturizado, se ve eso. <\/p>\n\n
El paciente provoca una complicaci\u00f3n postoperatoria<\/strong><\/h2>\n\nLa \u00fanica vez que utilizo drenajes para la cirug\u00eda mamaria es cuando pongo Strattice o hago una capsulectom\u00eda. As\u00ed que, en este caso, puse un drenaje. El cuarto d\u00eda, la paciente decidi\u00f3 quitarse el drenaje. Cuando vino a la consulta dos d\u00edas despu\u00e9s, me preocupaba que pudiera haberse provocado un seroma. Con la ecograf\u00eda, pude ver un poquito de l\u00edquido, que decid\u00ed vigilar. Volv\u00ed a examinarla con ecograf\u00eda una semana despu\u00e9s, y el l\u00edquido se hab\u00eda reabsorbido. <\/p>\n\n
Si no tuviera ecograf\u00eda, la habr\u00eda enviado a un radi\u00f3logo para que le hiciera otro examen y aspiraci\u00f3n de 1.500$. Me dir\u00eda que tiene miedo de clavar una aguja porque se trata de un implante. Con la ecograf\u00eda, s\u00e9 que puedo pinchar el seroma y no pinchar el implante. Puedo verlo. Es muy f\u00e1cil. <\/p>\n\n<\/figure>\n\nEn resumen, la ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n permiti\u00f3 un diagn\u00f3stico inmediato, el mismo d\u00eda de la consulta, tanto del seroma como del implante roto. Esto condujo a un plan de tratamiento ese mismo d\u00eda. Program\u00e9 un procedimiento adecuado y despu\u00e9s pude utilizar la ecograf\u00eda para valorar que cuando la paciente decidiera retirar el drenaje, probablemente estar\u00eda bien. <\/p>\n\n
El Dr. Salzman ejerce en Louisville, Kentucky, desde 1992. Ha impartido cursos de medicina a m\u00e9dicos y enfermeras y a cosmet\u00f3logos param\u00e9dicos. El Dr. Salzman da conferencias por todo Estados Unidos sobre sus innovadoras t\u00e9cnicas, y da clases a residentes de cirug\u00eda pl\u00e1stica en la Universidad de Louisville dos veces al mes, donde ha sido elegido dos veces Educador del A\u00f1o. <\/em><\/p>\n\nUsuario de ec\u00f3grafos desde 2012, el Dr. Salzman cambi\u00f3 el ec\u00f3grafo port\u00e1til por el Clarius L7<\/a> HD en 2019. Lee su art\u00edculo sobre por qu\u00e9 la ecograf\u00eda es esencial para todo cirujano pl\u00e1stico<\/a>.<\/p>\n\nPara saber m\u00e1s sobre lo f\u00e1cil y asequible que es a\u00f1adir Clarius HD a tu consulta de cirug\u00eda pl\u00e1stica o est\u00e9tica, ponte en contacto con nosotros<\/a> hoy mismo o solicita una demostraci\u00f3n de ecograf\u00eda<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos indica que en 2019 se gastaron 16.700 millones de d\u00f3lares en procedimientos est\u00e9ticos en Estados Unidos, con un aumento del 4% en los procedimientos en consulta. Al contrario de lo que cabr\u00eda esperar en 2020, los cirujanos pl\u00e1sticos informan de una mayor demanda, ya que los…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":33203,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[937,992],"tags":[],"specialities":[45,60],"class_list":["post-152475","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-educacion","category-perspectivas","specialities-breast-surgery","specialities-plastic-surgery"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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<\/figure><\/div>\n\nY aqu\u00ed puedes ver este implante groseramente roto. Tiene el mismo aspecto que en la ecograf\u00eda. Est\u00e1 en pedazos, esencialmente, por lo que tienes una invaginaci\u00f3n de la cubierta elastom\u00e9rica dentro del gel de silicona viscoso. Y aqu\u00ed est\u00e1 el lado opuesto, que est\u00e1 intacto. Es un Allergan 410, o un implante con forma. Y eso es lo que ocurre con el estiramiento de la mitad inferior de la bolsa. Siempre lo veo. Mucho m\u00e1s con el 468 o la versi\u00f3n salina del 410. Pero incluso con el 410 texturizado, se ve eso. <\/p>\n\n
El paciente provoca una complicaci\u00f3n postoperatoria<\/strong><\/h2>\n\nLa \u00fanica vez que utilizo drenajes para la cirug\u00eda mamaria es cuando pongo Strattice o hago una capsulectom\u00eda. As\u00ed que, en este caso, puse un drenaje. El cuarto d\u00eda, la paciente decidi\u00f3 quitarse el drenaje. Cuando vino a la consulta dos d\u00edas despu\u00e9s, me preocupaba que pudiera haberse provocado un seroma. Con la ecograf\u00eda, pude ver un poquito de l\u00edquido, que decid\u00ed vigilar. Volv\u00ed a examinarla con ecograf\u00eda una semana despu\u00e9s, y el l\u00edquido se hab\u00eda reabsorbido. <\/p>\n\n
Si no tuviera ecograf\u00eda, la habr\u00eda enviado a un radi\u00f3logo para que le hiciera otro examen y aspiraci\u00f3n de 1.500$. Me dir\u00eda que tiene miedo de clavar una aguja porque se trata de un implante. Con la ecograf\u00eda, s\u00e9 que puedo pinchar el seroma y no pinchar el implante. Puedo verlo. Es muy f\u00e1cil. <\/p>\n\n<\/figure>\n\nEn resumen, la ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n permiti\u00f3 un diagn\u00f3stico inmediato, el mismo d\u00eda de la consulta, tanto del seroma como del implante roto. Esto condujo a un plan de tratamiento ese mismo d\u00eda. Program\u00e9 un procedimiento adecuado y despu\u00e9s pude utilizar la ecograf\u00eda para valorar que cuando la paciente decidiera retirar el drenaje, probablemente estar\u00eda bien. <\/p>\n\n
El Dr. Salzman ejerce en Louisville, Kentucky, desde 1992. Ha impartido cursos de medicina a m\u00e9dicos y enfermeras y a cosmet\u00f3logos param\u00e9dicos. El Dr. Salzman da conferencias por todo Estados Unidos sobre sus innovadoras t\u00e9cnicas, y da clases a residentes de cirug\u00eda pl\u00e1stica en la Universidad de Louisville dos veces al mes, donde ha sido elegido dos veces Educador del A\u00f1o. <\/em><\/p>\n\nUsuario de ec\u00f3grafos desde 2012, el Dr. Salzman cambi\u00f3 el ec\u00f3grafo port\u00e1til por el Clarius L7<\/a> HD en 2019. Lee su art\u00edculo sobre por qu\u00e9 la ecograf\u00eda es esencial para todo cirujano pl\u00e1stico<\/a>.<\/p>\n\nPara saber m\u00e1s sobre lo f\u00e1cil y asequible que es a\u00f1adir Clarius HD a tu consulta de cirug\u00eda pl\u00e1stica o est\u00e9tica, ponte en contacto con nosotros<\/a> hoy mismo o solicita una demostraci\u00f3n de ecograf\u00eda<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos indica que en 2019 se gastaron 16.700 millones de d\u00f3lares en procedimientos est\u00e9ticos en Estados Unidos, con un aumento del 4% en los procedimientos en consulta. Al contrario de lo que cabr\u00eda esperar en 2020, los cirujanos pl\u00e1sticos informan de una mayor demanda, ya que los…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":33203,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[937,992],"tags":[],"specialities":[45,60],"class_list":["post-152475","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-educacion","category-perspectivas","specialities-breast-surgery","specialities-plastic-surgery"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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<\/figure>\n\nEn resumen, la ecograf\u00eda de alta resoluci\u00f3n permiti\u00f3 un diagn\u00f3stico inmediato, el mismo d\u00eda de la consulta, tanto del seroma como del implante roto. Esto condujo a un plan de tratamiento ese mismo d\u00eda. Program\u00e9 un procedimiento adecuado y despu\u00e9s pude utilizar la ecograf\u00eda para valorar que cuando la paciente decidiera retirar el drenaje, probablemente estar\u00eda bien. <\/p>\n\n
El Dr. Salzman ejerce en Louisville, Kentucky, desde 1992. Ha impartido cursos de medicina a m\u00e9dicos y enfermeras y a cosmet\u00f3logos param\u00e9dicos. El Dr. Salzman da conferencias por todo Estados Unidos sobre sus innovadoras t\u00e9cnicas, y da clases a residentes de cirug\u00eda pl\u00e1stica en la Universidad de Louisville dos veces al mes, donde ha sido elegido dos veces Educador del A\u00f1o. <\/em><\/p>\n\n Usuario de ec\u00f3grafos desde 2012, el Dr. Salzman cambi\u00f3 el ec\u00f3grafo port\u00e1til por el Clarius L7<\/a> HD en 2019. Lee su art\u00edculo sobre por qu\u00e9 la ecograf\u00eda es esencial para todo cirujano pl\u00e1stico<\/a>.<\/p>\n\n Para saber m\u00e1s sobre lo f\u00e1cil y asequible que es a\u00f1adir Clarius HD a tu consulta de cirug\u00eda pl\u00e1stica o est\u00e9tica, ponte en contacto con nosotros<\/a> hoy mismo o solicita una demostraci\u00f3n de ecograf\u00eda<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un informe de la Sociedad Americana de Cirujanos Pl\u00e1sticos indica que en 2019 se gastaron 16.700 millones de d\u00f3lares en procedimientos est\u00e9ticos en Estados Unidos, con un aumento del 4% en los procedimientos en consulta. Al contrario de lo que cabr\u00eda esperar en 2020, los cirujanos pl\u00e1sticos informan de una mayor demanda, ya que los…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":33203,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[937,992],"tags":[],"specialities":[45,60],"class_list":["post-152475","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-educacion","category-perspectivas","specialities-breast-surgery","specialities-plastic-surgery"],"acf":[],"yoast_head":"\n