{"id":152558,"date":"2020-11-06T17:08:49","date_gmt":"2020-11-07T01:08:49","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/dar-siempre-en-el-blanco-lecciones-de-un-cinturon-negro-en-medicina-del-dolor-parte-2\/"},"modified":"2026-08-06T08:15:26","modified_gmt":"2026-08-06T15:15:26","slug":"dar-siempre-en-el-blanco-lecciones-de-un-cinturon-negro-en-medicina-del-dolor-parte-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/es\/blog\/dar-siempre-en-el-blanco-lecciones-de-un-cinturon-negro-en-medicina-del-dolor-parte-2\/","title":{"rendered":"Dar siempre en el blanco: Lecciones de un Cintur\u00f3n Negro en Medicina del Dolor – Parte 2"},"content":{"rendered":"\n

El Dr. David Rosenblum, Director de Tratamiento del Dolor del Centro M\u00e9dico Maimonides de Nueva York, hizo recientemente una demostraci\u00f3n de tres procedimientos de tratamiento del dolor durante un seminario web en directo organizado por Clarius. Sigue leyendo y mira un v\u00eddeo para saber c\u00f3mo trat\u00f3 el Dr. Rosenblum a un paciente con dolor de cadera. O mira una grabaci\u00f3n<\/a> del seminario web completo, que incluye orientaci\u00f3n sobre los c\u00f3digos CPT que deben utilizarse para el reembolso en Estados Unidos. <\/em><\/p>\n\n

Caso 2: <\/strong>Dolor de Cadera <\/strong>Sobre la Bursa Trocant\u00e9rea Mayor<\/h2>\n\n

Antecedentes del paciente<\/strong> <\/h3>\n\n

Una mujer de 67 a\u00f1os presenta dolor en la cadera derecha. Ten\u00eda antecedentes de diabetes e hipertensi\u00f3n y se hab\u00eda sometido a una apendicectom\u00eda en el pasado. Durante la exploraci\u00f3n, la paciente presentaba dolor leve a la rotaci\u00f3n interna y externa de la cadera con la articulaci\u00f3n flexionada. Ten\u00eda una marcada sensibilidad por encima de la bursa trocant\u00e9rica mayor. La inyecci\u00f3n en la bursa puede parecer un laberinto. <\/p>\n\n

Una revisi\u00f3n de la anatom\u00eda de la cadera<\/strong> <\/h3>\n\n

Empecemos con un repaso r\u00e1pido de la anatom\u00eda. Tienes la Bursa al lado del troc\u00e1nter mayor. Primero, donde tienes los puntos de inserci\u00f3n del tend\u00f3n del gl\u00fateo medio, tienes los rotadores externos de la cadera. Tienes el nervio ci\u00e1tico, las ra\u00edces nerviosas L4\/L5 y anterior al sacro posterior. Tienes las ra\u00edces sacras que forman el nervio ci\u00e1tico. Puedes ver el piriforme y su relaci\u00f3n con el nervio ci\u00e1tico, que es muy importante para el s\u00edndrome del piriforme e incluso para los isquiotibiales. De vez en cuando, incluso me han enga\u00f1ado cuando veo a un paciente con tendinitis de los isquiotibiales y se presenta como un paciente con ci\u00e1tica. En estos casos, la ecograf\u00eda puede ayudar a identificar la patolog\u00eda, as\u00ed como a guiar la aguja. <\/p>\n\n

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El abordaje anterior para las inyecciones en la cadera<\/strong> <\/h3>\n\n

En general, cuando hablamos de inyecciones en la cadera con la ecograf\u00eda, prefiero el abordaje anterior. Es m\u00e1s superficial y puedo ver el nervio y la vena de la arteria femoral, por lo que puedo evitarlos. Creo que tambi\u00e9n es menos doloroso. El abordaje posterior es el que utilizar\u00eda normalmente con un CRM o una radiograf\u00eda y con un paciente muy obeso cuando no me siento c\u00f3modo utilizando una ecograf\u00eda. <\/p>\n\n

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Actualmente utilizo la ecograf\u00eda Clarius, porque la resoluci\u00f3n es muy buena con el esc\u00e1ner de alta frecuencia L7<\/a>, que me permite ver hasta 11 cm. Normalmente no hay m\u00e1s de 6 cm de profundidad, quiz\u00e1 7 cm en los pacientes m\u00e1s grandes. <\/p>\n\n

\u00bfC\u00f3mo suelo colocar la ecograf\u00eda? Intento ir, no necesariamente lateral, sino m\u00e1s bien oblicuo para entrar en la l\u00ednea del cuello del f\u00e9mur y visualizar la cabeza. La clave es ver el cuello y la cabeza, con los m\u00fasculos iliopsoas y los tendones que recubren la articulaci\u00f3n de la cadera. <\/p>\n\n

A diferencia de muchas otras articulaciones, con la articulaci\u00f3n de la cadera no apuntas a ese espacio hiperlaxo. En realidad apuntas a la cabeza, que te muestro en el v\u00eddeo, porque all\u00ed hay hueso e interfiere en tu acceso a la articulaci\u00f3n. <\/p>\n\n

Mira el v\u00eddeo para ver al Dr. Rosenblum dirigiendo una inyecci\u00f3n en la cadera bajo control ecogr\u00e1fico. El Dr. Rosenblum utiliza un spray de vapor refrigerante para anestesiar la piel y una aguja final de calibre 25 y tres pulgadas y media, que es menos dolorosa. <\/em> <\/em><\/p>\n\n

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