{"id":153002,"date":"2020-01-31T08:32:13","date_gmt":"2020-01-31T16:32:13","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/presentamos-nuestra-serie-educativa-en-linea-sobre-ecografia-msk\/"},"modified":"2026-03-12T23:10:13","modified_gmt":"2026-03-13T06:10:13","slug":"presentamos-nuestra-serie-educativa-en-linea-sobre-ecografia-msk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/es\/blog\/presentamos-nuestra-serie-educativa-en-linea-sobre-ecografia-msk\/","title":{"rendered":"Presentamos nuestra serie educativa en l\u00ednea sobre ecograf\u00eda MSK"},"content":{"rendered":"\n<a id=\"video\"><\/a>\n<p>Clarius se ha asociado con Greg Fritz, PT, DPT, RMSK, pionero de <a href=\"http:\/\/www.clarius.com\/msk\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">la ecograf\u00eda MSK<\/a>, para ofrecer presentaciones en l\u00ednea que ayuden a los m\u00e9dicos a actualizar y perfeccionar sus conocimientos sobre la ecograf\u00eda MSK.<\/p>\n\n<iframe width=\"560\" height=\"315\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/-nOutHbvR6k\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen=\"\"><\/iframe>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Por Greg Fritz, PT, DPT, RMSK<\/strong><\/p>\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-horizontal is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-7d812b4c wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-background\" href=\"http:\/\/www.clarius.com\/demo\" style=\"border-radius:50px;background-color:#f78a44\">Reserve una Demostraci\u00f3n<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El campo de la radiolog\u00eda dispone de varios dispositivos de imagen para visualizar distintos tejidos corporales para el diagn\u00f3stico y seguimiento de los pacientes.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las t\u00e9cnicas m\u00e1s utilizadas son la tomograf\u00eda computarizada, la resonancia magn\u00e9tica, la ecograf\u00eda y las radiograf\u00edas simples. A lo largo del a\u00f1o, cada una de estas t\u00e9cnicas de imagen fue ganando popularidad en un campo espec\u00edfico de la medicina. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por ejemplo, la resonancia magn\u00e9tica suele asociarse a la exploraci\u00f3n del cerebro y la m\u00e9dula espinal, mientras que la ecograf\u00eda utiliza ondas sonoras para visualizar las regiones tor\u00e1cica y abdominop\u00e9lvica, sobre todo en mujeres embarazadas. Sin embargo, m\u00e9dicos y pacientes rara vez relacionan la ecograf\u00eda con la imagen musculoesquel\u00e9tica en los campos de la cirug\u00eda ortop\u00e9dica y la fisioterapia. Por este motivo, decid\u00ed aclarar algunas ideas sobre el uso de los ultrasonidos en mi l\u00ednea de trabajo.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Modalidades comunes de diagn\u00f3stico por imagen<\/h2>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Im\u00e1genes de suma<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como puedes ver en <em>la figura 01<\/em>, la imagen de suma se centra en generar una sola imagen que resuma diferentes \u00f3rganos y tejidos en el campo de la m\u00e1quina de rayos X.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11037 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 370px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 370\/206;\" \/><figcaption>Figura 01 Modelo 3D de imagen de suma<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>La figura 02<\/em> muestra una radiograf\u00eda de la articulaci\u00f3n del hombro, en la que se ve la ap\u00f3fisis coracoides superpuesta a la cabeza del h\u00famero.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11036 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 379px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 379\/326;\" \/><figcaption>Figura 02 Radiograf\u00eda de la articulaci\u00f3n del hombro<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si te centras en la imagen radiogr\u00e1fica, puede parecerte que la ap\u00f3fisis coracoides atraviesa la articulaci\u00f3n, pero en realidad est\u00e1 delante de las dem\u00e1s estructuras.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Ejemplo:<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Imagina que diriges la m\u00e1quina de rayos X hacia una habitaci\u00f3n en la que hay diferentes objetos, entre ellos un sof\u00e1. Detr\u00e1s del sof\u00e1 hay una silla peque\u00f1a. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando obtengas la imagen radiogr\u00e1fica, ver\u00e1s que el sof\u00e1 y la silla se superponen, lo que puede darte la falsa sensaci\u00f3n de que la segunda est\u00e1 dentro de la primera.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Ejemplo de la vida real:<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para explicar mejor este concepto, veamos un ejemplo real de una radiograf\u00eda de la rodilla izquierda<em>(figura 03<\/em>):<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11035 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 238px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 238\/410;\" \/><figcaption>Figura 03 Radiograf\u00eda de la articulaci\u00f3n de la rodilla<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como puedes ver, la meseta derecha tiene algo de espacio, lo que representa el cart\u00edlago articular de la articulaci\u00f3n de la rodilla. En el otro lado de la imagen, la meseta izquierda parece completamente degenerada. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si observamos la articulaci\u00f3n desde otro \u00e1ngulo<em>(figura 04<\/em>), la cara anterior de la tibia podr\u00eda ser la causa de la densidad observada en <em>la figura 03<\/em>. En otras palabras, el \u00e1ngulo con el que se obtuvo la imagen radiogr\u00e1fica nos hizo pensar que la articulaci\u00f3n hab\u00eda sufrido una degeneraci\u00f3n del cart\u00edlago. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture4.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11034 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 272px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 272\/292;\" \/><figcaption>Figura 04 Radiograf\u00eda de una vista lateral de la articulaci\u00f3n de la rodilla<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Im\u00e1genes tomogr\u00e1ficas<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las vistas tomogr\u00e1ficas se obtienen mediante TC, RM y ecograf\u00eda. <em>La figura 05<\/em> muestra c\u00f3mo las vistas tomogr\u00e1ficas toman im\u00e1genes espec\u00edficas en cada deslizamiento, lo que evita la superposici\u00f3n que se ve en las im\u00e1genes de suma.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture5.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11033 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 261px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 261\/392;\" \/><figcaption>Figura 05 Ilustraci\u00f3n en 3D de la imagen tomogr\u00e1fica<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Ejemplo:<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si consideras el ejemplo anterior (sof\u00e1 y silla) y tomas la imagen utilizando la visualizaci\u00f3n tomogr\u00e1fica, la silla no aparecer\u00e1 en la imagen del primer corte, pero el sof\u00e1 tendr\u00e1 una resoluci\u00f3n mucho mejor.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Ejemplo de la vida real:<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si tomamos a nuestro paciente del ejemplo anterior, puedes ver que la tomograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica proporciona m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las estructuras \u00f3seas y articulares de la rodilla del paciente, que se muestran en <em>las figuras 06,07,08<\/em>.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>Figura 06<\/em> &#8211; corte coronal de la rodilla del paciente.<\/li><li><em>Figura 07<\/em> &#8211; \u00e9sta es la vista sagital que se representa con una l\u00ednea vertical en <em>la figura 06<\/em>. Este corte muestra un cuerno \u00f3seo (proyecci\u00f3n \u00f3sea) que no era visible en las im\u00e1genes simples. <\/li><li><em>Figura 08<\/em> &#8211; vista axial de la proyecci\u00f3n \u00f3sea (representada por la l\u00ednea naranja en la <em>figura 07<\/em>).<\/li><\/ul>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture6.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11032 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 310px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 310\/305;\" \/><figcaption>Figura 06 Corte coronal de la rodilla del paciente<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture8.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11031 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 320px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 320\/314;\" \/><figcaption>Figura 07 Vista sagital de la rodilla del paciente<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture7.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11030 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 321px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 321\/316;\" \/><figcaption>Figura 08 Vista axial de la proyecci\u00f3n \u00f3sea<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ecograf\u00eda musculoesquel\u00e9tica<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como ya se ha dicho, la ecograf\u00eda musculoesquel\u00e9tica pertenece a las t\u00e9cnicas de imagen tomogr\u00e1fica. Por ejemplo, <em>la figura 09<\/em> representa a una mujer con \u00e9nfasis en el hombro; la l\u00ednea azul ser\u00e1 la direcci\u00f3n de desplazamiento de la sonda ecogr\u00e1fica. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture9.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11029 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 344px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 344\/228;\" \/><figcaption>Figura 09 Hombro de una mujer<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si observamos la imagen ecogr\u00e1fica generada, veremos que todos los tejidos est\u00e1n separados, como se muestra en <em>la figura 10.<\/em><\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture10.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11028 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 468px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 468\/400;\" \/><figcaption>Figura 10 Imagen ecogr\u00e1fica del hombro del paciente<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La resoluci\u00f3n y el grado de precisi\u00f3n de los distintos tejidos que produce la ecograf\u00eda superan en muchos casos a la tomograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica, algo que a la mayor\u00eda de los cl\u00ednicos les cuesta creer. Adem\u00e1s de todos los detalles que muestra la ecograf\u00eda, puede ofrecernos una imagen en directo que muestra c\u00f3mo se mueven los m\u00fasculos y los tendones durante la contracci\u00f3n y la relajaci\u00f3n. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El siguiente v\u00eddeo<em>(v\u00eddeo 01<\/em>) muestra las diferentes estructuras de la articulaci\u00f3n del hombro de la mujer de <em>la figura 09<\/em>.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/1-1.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11012\"\/><figcaption>V\u00eddeo 01<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si te centras en la l\u00ednea negra din\u00e1mica, puedes visualizar el cart\u00edlago articular, que es una caracter\u00edstica extremadamente beneficiosa, ya que permite a los m\u00e9dicos determinar si hay o no degeneraci\u00f3n del cart\u00edlago.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estas im\u00e1genes de alta resoluci\u00f3n que se producen con el mero sonido y que compiten con otras t\u00e9cnicas de imagen de vanguardia (por ejemplo, resonancia magn\u00e9tica, tomograf\u00eda computarizada) hacen de la ecograf\u00eda uno de los aparatos m\u00e1s fascinantes en el campo de la radiolog\u00eda.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La f\u00edsica de la ecograf\u00eda musculoesquel\u00e9tica<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como puedes ver en <em>la figura 10<\/em>, la sonda env\u00eda ondas sonoras representadas por arcos azules, que interact\u00faan con un objeto (arco naranja), y luego hacen eco de vuelta a los sensores de la sonda.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture11.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11027 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 188px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 188\/275;\" \/><figcaption>Figura 11 Ilustraci\u00f3n del Clarius L7 HD<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En funci\u00f3n de la frecuencia y la intensidad de los ecos devueltos, el ec\u00f3grafo los interpreta para generar una imagen en cortes del tejido explorado.<em>(figura 11<\/em>)<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un punto clave sobre la f\u00edsica de los ultrasonidos es que cuanto m\u00e1s alta es la frecuencia, m\u00e1s superficial es la imagen que obtenemos, y cuanto m\u00e1s baja es la frecuencia, m\u00e1s profundamente podemos obtener im\u00e1genes de los tejidos.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La atenuaci\u00f3n del sonido<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A pesar del amplio uso de la ecograf\u00eda, algunas estructuras del cuerpo no reflejan im\u00e1genes decentes que tengan importancia cl\u00ednica.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este concepto se denomina atenuaci\u00f3n del sonido, que es el resultado directo de la capacidad del sonido para viajar a trav\u00e9s de diferentes medios. Por ejemplo, los ultrasonidos muestran malas cualidades de imagen cuando el tejido tiene mucho aire. En consecuencia, los pulmones no son el mejor \u00f3rgano para ser explorado por ecograf\u00eda. Adem\u00e1s, los huesos tambi\u00e9n presentan un mayor \u00edndice de atenuaci\u00f3n del sonido debido a los diminutos sacos de aire que se encuentran en el tejido \u00f3seo<em>(figura 12<\/em>).   <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture12.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11026 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 417px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 417\/258;\" \/><figcaption>Figura 12 Diferentes intensidades de reflexi\u00f3n del eco<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el otro extremo del espectro, el agua tiene un \u00edndice de atenuaci\u00f3n de 0,0022, lo que la convierte en uno de los mejores medios por los que puede viajar el sonido.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ecotextura<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>La figura 13<\/em> muestra una radiograf\u00eda de la cara lateral del tobillo con una placa fijada.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture13.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11025 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 328px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 328\/241;\" \/><figcaption>Figura 13 Radiograf\u00eda de un tobillo con una placa fijada<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al observar el mismo tobillo mediante ultrasonidos<em>(figura 14<\/em>), puedes ver que muestra la cara superior de cada tornillo de la placa. Debajo de esas formas caracter\u00edsticas, tambi\u00e9n puedes ver una firma particular del metal conocida como <strong>anillo hacia abajo<\/strong>. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture14.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11024 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 298px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 298\/196;\" \/><figcaption>Figura 14 Imagen ecogr\u00e1fica del tobillo<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando reproduzco <em>el v\u00eddeo 02<\/em>, puedes ver todos los tornillos de la ecograf\u00eda, como se muestra en la radiograf\u00eda anterior, excepto los m\u00e1s profundos. Esto se debe a la densidad del metal. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/2-1.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11013\"\/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otro ejemplo para demostrar la ecotextura \u00f3sea se muestra en <em>el v\u00eddeo 3<\/em>, que es una grabaci\u00f3n ecogr\u00e1fica que parte de la falange distal hasta llegar al radio distal, mostrando todo lo que hay entre medias (por ejemplo, tendones flexores, falange media, falange proximal, cabeza metacarpiana, huesos del carpo).<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/3.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11014\"\/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por regla general, los tejidos que est\u00e1n llenos de l\u00edquido muestran una imagen oscura en la ecograf\u00eda, que tambi\u00e9n se denomina imagen anecoica.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><u>Ejemplos:<\/u><\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>La figura 15<\/em> muestra a un hombre de 80 a\u00f1os que se lesion\u00f3 durante un partido de tenis cuando corr\u00eda hacia atr\u00e1s y choc\u00f3 contra la valla met\u00e1lica.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture15.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11023 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 178px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 178\/343;\" \/><figcaption>Figura 15 Lesi\u00f3n medular en el segmento tor\u00e1cico<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mientras le palpo la columna tor\u00e1cica<em>(v\u00eddeo 04<\/em>), puedes ver que mi mano genera ondas de fluidos, lo que sugiere un derrame subcut\u00e1neo.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/5.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11038\"\/><figcaption>V\u00eddeo 04<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando utilic\u00e9 el ec\u00f3grafo, se produjo <em>el v\u00eddeo 05<\/em>, que mostraba la piel a la derecha y el l\u00edquido a la izquierda como una imagen anecoica.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/4-flipped.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11041\"\/><figcaption>V\u00eddeo 05<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otro ejemplo de estructuras fluidas que son excelentes medios de transmisi\u00f3n del sonido es la vejiga<em>(v\u00eddeo 06<\/em>). De hecho, los ginec\u00f3logos y obstetras insisten en que las pacientes beban grandes cantidades de agua antes de hacerse una ecograf\u00eda p\u00e9lvica para mejorar la calidad de la imagen. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/6.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11039\"\/><figcaption>V\u00eddeo 06<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El \u00faltimo ejemplo es una reparaci\u00f3n del manguito rotador que no ha cicatrizado correctamente<em>(v\u00eddeo 07<\/em>).<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/7.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11040\"\/><figcaption>V\u00eddeo 07<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>En resumen:<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Los l\u00edquidos y tejidos que permiten que el sonido viaje libremente muestran una imagen oscura (anecoica) en la ecograf\u00eda.<\/li><li>El metal tiene una firma espec\u00edfica conocida como <strong>anillo descendente<\/strong>.<\/li><li>El hueso aparece como una l\u00ednea blanca en la ecograf\u00eda.<\/li><\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ecotexturas espec\u00edficas de tejido<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si echas un vistazo a <em>la figura 16<\/em>, podr\u00e1s ver diferentes estructuras del tal\u00f3n (por ejemplo, el calc\u00e1neo, los tendones de Aquiles, la bursa retrocalc\u00e1nea, las almohadillas de grasa).<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture16.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11043 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 329px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 329\/311;\" \/><figcaption>Figura 16 Imagen ecogr\u00e1fica del tal\u00f3n<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mientras reproduzco la grabaci\u00f3n<em>(v\u00eddeo 08<\/em>), puedes ver que la localizaci\u00f3n del calc\u00e1neo y de la bursa retrocalc\u00e1nea cambia cuando el paciente pasa de la dorsiflexi\u00f3n a la plantarflexi\u00f3n.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/8.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-11042\"\/><figcaption>V\u00eddeo 08<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, el objetivo de esta grabaci\u00f3n es mostrarte las diferentes ecotexturas de las estructuras no \u00f3seas.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El l\u00edquido de la bursa retrocalc\u00e1nea tiene un aspecto oscuro, que ya hemos tratado anteriormente. Las fibras del tend\u00f3n de Aquiles aparecen en escala de grises, ya que son m\u00e1s densas que el l\u00edquido pero menos opacas que el hueso. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En cambio, las almohadillas adiposas aparecen m\u00e1s brillantes que las estructuras vecinas, lo que se denomina estructura hiperecoica.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otra imagen ecogr\u00e1fica<em>(figura 17<\/em>) se tom\u00f3 de la pantorrilla, donde el l\u00edmite superior es la piel y la grasa est\u00e1 justo debajo.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture17.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11022 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 274px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 274\/335;\" \/><figcaption>Figura 17 Imagen ecogr\u00e1fica de la pantorrilla<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hacia abajo, puedes ver el m\u00fasculo gastrocnemio, que est\u00e1 separado por un tejido fibr\u00f3tico del m\u00fasculo s\u00f3leo. Por \u00faltimo, debajo se encuentra el m\u00fasculo tibial posterior. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De nuevo, puedes ver la ecotextura en escala de grises que sit\u00faa los m\u00fasculos y otros tejidos fibr\u00f3ticos entre la vista anecoica de los fluidos y la ecotextura hiperecoica de los huesos.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El registro ecogr\u00e1fico final<em>(figura 18<\/em>) muestra las ecotexturas de nervios y tendones.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Screen-Shot-2020-09-21-at-7.24.30-PM-1024x677.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11044 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/677;\" \/><figcaption>Figura 18 Nervios y tendones<\/figcaption><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Estudio de caso &#8211; dolor\/limitaciones desconcertantes<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una paciente acudi\u00f3 a mi consulta quej\u00e1ndose de dolor en la mu\u00f1eca derecha, con adherencias por inactividad.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La paciente informa de que se cay\u00f3 sobre una mano extendida hace 9 semanas, lo que le hizo visitar a un m\u00e9dico que estaba preocupado por la movilidad de la mu\u00f1eca.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando interrogu\u00e9 a la paciente, me dijo que la flexi\u00f3n de la articulaci\u00f3n de la mu\u00f1eca iba acompa\u00f1ada de un dolor ardiente y agudo, y que la extensi\u00f3n activa de la mu\u00f1eca era imposible a menos que utilizara la otra mano, lo que le permit\u00eda alcanzar la extensi\u00f3n completa.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Las figuras 19 y 20<\/em> muestran su mano con la localizaci\u00f3n del dolor representada por un c\u00edrculo oscuro.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture18.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11021 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 372px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 372\/282;\" \/><figcaption>Figura 19 Imagen de la mu\u00f1eca del paciente con la localizaci\u00f3n del dolor<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture19.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11020 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 372px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 372\/282;\" \/><figcaption>Figura 20 Imagen de la mu\u00f1eca del paciente con la localizaci\u00f3n del dolor<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mi enfoque de este caso<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como conozco los posibles usos de la ecograf\u00eda (detecci\u00f3n de l\u00edquido, integridad \u00f3sea, inflamaci\u00f3n, etc.), utilic\u00e9 la sonda para explorar la vista de eje corto.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como puedes ver en <em>la figura 21<\/em>, coloqu\u00e9 la sonda justo encima del segundo compartimento, lo que produjo la imagen que se muestra en la <em>figura 22<\/em>.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture20.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11019 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 298px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 298\/393;\" \/><figcaption>Figura 21 Ilustraci\u00f3n de la secci\u00f3n escaneada<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture21.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11018 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 390px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 390\/296;\" \/><figcaption>Figura 22 Vista de eje corto del segundo compartimento del paciente<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como referencia de los hallazgos normales, puedes echar un vistazo a <em>la figura 23<\/em> de una imagen ecogr\u00e1fica que muestra una mu\u00f1eca sana.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture22.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11017 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 368px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 368\/281;\" \/><figcaption>Figura 23 Imagen ecogr\u00e1fica de una mu\u00f1eca normal<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lo primero que me llam\u00f3 la atenci\u00f3n en la ecograf\u00eda de esta paciente fue el agrandamiento del extensor radial corto del carpo, mientras que el extensor radial largo del carpo ten\u00eda un tama\u00f1o normal.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otro hallazgo interesante fue la zona brillante derecha en el centro del extensor radial corto del carpo, con el <strong>signo del anillo hacia abajo<\/strong>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos hallazgos requirieron otra vista utilizando el eje largo, que gener\u00f3 la siguiente imagen<em>(figura 24<\/em>):<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/09\/Picture23.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-11016 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 390px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 390\/296;\" \/><figcaption>Figura 24 Vista de eje largo del segundo compartimento del paciente<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Curiosamente, puedes ver que el radio distal tiene dos estructuras met\u00e1licas (tornillos) que lo atraviesan. Por encima de los tornillos se aprecia claramente un derrame de l\u00edquido, lo que indica la presencia de un proceso inflamatorio. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con la informaci\u00f3n que obtuve de la ecograf\u00eda, me puse en contacto con su traumat\u00f3logo, que retir\u00f3 los tornillos, lo que mejor\u00f3 dr\u00e1sticamente los s\u00edntomas de la paciente, que no volvi\u00f3 a visitarme.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mensaje para llevar<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ecograf\u00eda musculoesquel\u00e9tica verifica la integridad de distintas estructuras y procesos metab\u00f3licos (por ejemplo, la inflamaci\u00f3n). Tambi\u00e9n sirve como forma objetiva de evaluar la cicatrizaci\u00f3n, ya sea mediante la resoluci\u00f3n de un derrame l\u00edquido o la reuni\u00f3n de una fractura \u00f3sea. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En resumen, la ecograf\u00eda musculoesquel\u00e9tica es una herramienta fant\u00e1stica que tiene muchos potenciales sin explotar, lo que deber\u00eda bastar para incluirla en tu consulta como parte de tu caja de herramientas de fisioterapeuta.<\/p>\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>M\u00e1s sobre Greg Fritz, PT, DPT, RMSK<\/strong> Greg tiene m\u00e1s de treinta a\u00f1os de experiencia como fisioterapeuta. Estudioso de la anatom\u00eda y la ciencia del movimiento, Greg sigue fascinado por el cuerpo humano, y sus intereses profesionales incluyen la ecograf\u00eda musculoesquel\u00e9tica en fisioterapia, la ergonom\u00eda en el lugar de trabajo, la prevenci\u00f3n de lesiones industriales, la fibromialgia, el dolor de ATM\/mand\u00edbula, el entrenamiento del equilibrio y la rehabilitaci\u00f3n deportiva\/ortop\u00e9dica. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Greg fue uno de los tres fisioterapeutas del pa\u00eds que obtuvieron el Certificado Pionero en Ecograf\u00eda Musculoesquel\u00e9tica (RMSK) en el estado de Washington. Cree que la ecograf\u00eda es fundamental para el correcto tratamiento y diagn\u00f3stico de muchas lesiones ortop\u00e9dicas. Greg imparte regularmente conferencias en la Universidad de Washington y forma a otros cl\u00ednicos interesados en el uso de la ecograf\u00eda musculoesquel\u00e9tica (MSKUS) en sus consultas. 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