{"id":153281,"date":"2021-10-27T15:50:00","date_gmt":"2021-10-27T22:50:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/aprende-a-explorar-el-intervalo-rotador-e-identificar-la-patologia\/"},"modified":"2026-08-06T08:19:18","modified_gmt":"2026-08-06T15:19:18","slug":"aprende-a-explorar-el-intervalo-rotador-e-identificar-la-patologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/es\/blog\/aprende-a-explorar-el-intervalo-rotador-e-identificar-la-patologia\/","title":{"rendered":"Aprende a Explorar el Intervalo Rotador e Identificar la Patolog\u00eda"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La ecograf\u00eda est\u00e1 ampliamente aceptada como una herramienta incre\u00edblemente potente para la esclerosis m\u00faltiple, y a menudo es la principal herramienta diagn\u00f3stica en muchas lesiones musculoesquel\u00e9ticas. Dado que los sistemas de ultrasonidos son cada vez m\u00e1s port\u00e1tiles y asequibles, los utilizan m\u00e9dicos de diversas especialidades. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por eso no nos sorprendi\u00f3 ver a m\u00e1s de 2.000 m\u00e9dicos especialistas en osteomuscular inscritos en un reciente seminario web organizado conjuntamente por Clarius y Sonoskills: <a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/webinar\/ecografia-msk-pragmatica-exploracion-del-hombro-codo-y-rodilla-para-identificar-patologias\/\">Ecograf\u00eda pragm\u00e1tica de osteomuscular: Exploraci\u00f3n del Intervalo Rotador, Tend\u00f3n Extensor Com\u00fan y Tend\u00f3n Rotuliano<\/a>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Presentado por el prestigioso profesor de ecograf\u00eda Marc Schmitz, el seminario web trat\u00f3 sobre t\u00e9cnicas pr\u00e1cticas de exploraci\u00f3n para ayudar a realizar un diagn\u00f3stico seguro y acelerar el plan de tratamiento adecuado para una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n. <a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/webinar\/ecografia-msk-pragmatica-exploracion-del-hombro-codo-y-rodilla-para-identificar-patologias\/\">Mira<\/a> ahora el seminario web de una hora o sigue leyendo para conocer algunos aspectos destacados sobre c\u00f3mo utilizar la ecograf\u00eda para diagnosticar y descartar lesiones del intervalo rotador.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"rotator-interval-sono-anatomy\"><strong>Anatom\u00eda del Intervalo Rotador (Sono)<\/strong><\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Slide13-1024x576-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18824 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Empecemos por repasar la sonoanatom\u00eda del intervalo rotador. Est\u00e1 situado en la parte anterosuperior del hombro, entre el supraespinoso y el subescapular. Es una zona en la que no hay manguito rotador y en la que encontramos tres estructuras: la cabeza larga del tend\u00f3n del b\u00edceps, el ligamento coracohumeral y el ligamento glenohumeral superior. Me gusta llamar la atenci\u00f3n sobre esta estructura, ya que es una regi\u00f3n que no se incluye en la mayor\u00eda de los ex\u00e1menes est\u00e1ndar. Lo he adoptado como pr\u00e1ctica habitual porque me aporta mucha informaci\u00f3n.    <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Posibles patolog\u00edas: signos de tendinosis del b\u00edceps, inestabilidad del b\u00edceps, hombro congelado o problemas con los ligamentos.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Slide14-1024x576-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18825 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta imagen es un corte transversal del intervalo rotador y aqu\u00ed, en el lado izquierdo, se ve el lado lateral, el tend\u00f3n del supraespinoso, y a la derecha, podemos ver el subescapular. Y en medio, en el centro, podemos ver la cabeza larga del b\u00edceps est\u00e1ndar. Esta cabeza larga del b\u00edceps est\u00e1 estabilizada por este ligamento coracohumeral, que envuelve como una envoltura el tend\u00f3n y es una estructura peque\u00f1a pero importante. Justo al lado del tend\u00f3n del b\u00edceps, en el lado medial de la cabeza larga del b\u00edceps, tambi\u00e9n podemos encontrar el ligamento glenohumeral superior. A menudo merece la pena comprobar esta estructura, ya que suele estar m\u00e1s implicada de lo que la gente cree.    <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"where-to-scan-for-the-rotator-interval\"><strong>D\u00f3nde buscar el intervalo del rotador<\/strong><\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Slide15-1024x576-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18827 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"video-how-to-scan-the-rotator-interval\"><strong>V\u00cdDEO: C\u00f3mo escanear el intervalo rotatorio<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mira este v\u00eddeo de demostraci\u00f3n de 3 minutos en el que March Schmitz explora el intervalo rotador. Explora utilizando el abordaje posterior, habitual en Inglaterra, Suecia y Holanda. El abordaje ventral, o mediterr\u00e1neo, se ve en Espa\u00f1a e Italia.  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"How to Scan the Rotator Interval - Scanning Technique\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/euzCIClHQvc?feature=oembed&#038;modestbranding=1&#038;showinfo=0&#038;rel=0&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"a-look-at-various-sonopathology-and-possible-diagnoses\"><a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/classroom\/intervalo-del-rotador\/\"><\/a><strong>Una mirada a diversas sonopatolog\u00edas y posibles diagn\u00f3sticos<\/strong><\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Slide18-1-1024x576-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18828 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En esta imagen, ves la cabeza larga del b\u00edceps, y podemos ver que el b\u00edceps tiene buen aspecto. El b\u00edceps no parece tendinop\u00e1tico, no est\u00e1 agrandado. No hay zonas realmente oscuras, zonas hipoecoicas dentro del tend\u00f3n.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Puedes ver el problema en este lado. Este ligamento glenohumeral superior parece agrandado, lo que significa que la c\u00e1psula est\u00e1 irritada. En este punto, activar\u00eda el Doppler l para ver si hay inflamaci\u00f3n aqu\u00ed, para ver si podemos encontrar neovascularizaci\u00f3n.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El ligamento coracohumeral tambi\u00e9n parece un poco engrosado. Es dif\u00edcil cuantificar las dimensiones del ligamento humeral superior. Utiliza tambi\u00e9n el otro hombro para comparar en las comparaciones izquierda, derecha.  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Slide18-2-1024x576-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18829 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aqu\u00ed podemos ver un derrame en la bursa subdelta supercromial. En el v\u00eddeo vimos que s\u00f3lo era una l\u00ednea fina hipoecoica, pero aqu\u00ed podemos ver este derrame. As\u00ed pues, vemos un engrosamiento de los ligamentos y tambi\u00e9n una inflamaci\u00f3n de la bursa.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pathology-increase-of-the-coracohumeral-ligament\">Patolog\u00eda: Aumento del Ligamento Coracohumeral<\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Slide19-1-1024x576-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18830 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta imagen te muestra el aumento del ligamento coracohumeral. A veces, la parte superior del ligamento coracohumeral puede engrosarse considerablemente. Es un signo de capsulitis o de hombros congelados.  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Slide20-1024x576-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18831 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s de buscar el engrosamiento de los ligamentos y la inflamaci\u00f3n de la bursa, comprueba la cabeza larga del b\u00edceps para ver si es tendinop\u00e1tica o desgarrada. Si se trata de un desgarro completo del b\u00edceps, comprueba tambi\u00e9n el intervalo de los rotadores para ver si el b\u00edceps est\u00e1 realmente ausente, porque debes diferenciar entre la anisotrop\u00eda y un desgarro de espesor completo. \u00bfPodr\u00eda estar el b\u00edceps desviado hacia medial? Si vas al intervalo de rotaci\u00f3n y encuentras un desgarro del b\u00edceps, entonces probablemente se trate de anisotrop\u00eda. Si no lo encuentras en un intervalo rotador, tiene que ser patolog\u00eda.    <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si hay una inestabilidad de la cabeza larga del b\u00edceps, puede haber fuerzas de cizallamiento entre el hueso y el tend\u00f3n del b\u00edceps, y entonces puede producirse el signo de la huella condral, que es una irregularidad de la cabeza humeral debida a esas fuerzas de cizallamiento y fricci\u00f3n.  <strong><br \/><\/strong><\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"pathology-tear-subscapularis\"><strong>Patolog\u00eda: Desgarro Subescapular<\/strong><strong><\/strong><\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Slide22-1024x576-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18832 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En esta imagen, podemos ver que el b\u00edceps est\u00e1 bastante alto en el intervalo de rotaci\u00f3n. Normalmente tiene una posici\u00f3n oblicua, una punta cerca del hueso. La otra est\u00e1 un poco encima del ligamento glenohumeral superior, pero en este caso, podemos ver que el b\u00edceps est\u00e1 alto. Hay un desgarro del ligamento coracohumeral. Podemos ver el signo de la huella condral, un signo de inestabilidad, y tambi\u00e9n podemos observar que esta parte del subescapular se ha desgarrado.    <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"the-role-of-ultrasound-in-diagnosing-adhesive-capsulitis-frozen-shoulder\"><strong>El papel de la ecograf\u00eda en el diagn\u00f3stico de la capsulitis adhesiva\/hombro congelado<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La Sociedad Europea de Radiolog\u00eda Musculoesquel\u00e9tica ha hecho declaraciones de consenso sobre el uso de la ecograf\u00eda como t\u00e9cnica de imagen preferida para una serie de patolog\u00edas. Actualmente est\u00e1n ligeramente a favor del uso de ultrasonidos. Pero el cuadro cl\u00ednico sigue siendo m\u00e1s importante en los pacientes que sufren hombro congelado. La cura cl\u00ednica m\u00e1s importante sigue siendo la limitaci\u00f3n de la rotaci\u00f3n externa pasiva.   <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aun as\u00ed, mi consejo es que utilices la ecograf\u00eda para considerar las siguientes indicaciones:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Engrosamiento del ligamento coracohumeral<\/li>\n\n\n\n<li>Intervalo rotador: hipoecoico y aumento de la potencia Doppler<\/li>\n\n\n\n<li>Excluye la rotura masiva del manguito de los rotadores<\/li>\n\n\n\n<li>Ligamento coracohumeral cerca de la ap\u00f3fisis coracoides<\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Slide26-1024x576-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-18835 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En esta imagen puedes ver c\u00f3mo es el engrosamiento del ligamento coracohumeral. Puede engrosarse cerca de la ap\u00f3fisis coracoides, as\u00ed que no s\u00f3lo cerca del b\u00edceps, sino tambi\u00e9n cerca de la ap\u00f3fisis coracoides. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Observa la ap\u00f3fisis coracoides (COR), y los ligamentos coracoacromial (CAL), y \u00e9ste es el ligamento coracohumeral (CHL). Podemos ver un engrosamiento de este ligamento, normalmente es fino y bastante hiperecoico, y algunas personas llegan a pensar que se trata del ligamento acromial, pero en realidad es un ligamento diferente. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ultrasound-guidance-is-recommended-for-frozen-shoulder-injection\"><strong>Se Recomienda la Gu\u00eda Ecogr\u00e1fica para la Inyecci\u00f3n de Hombro Congelado<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque la ecograf\u00eda es secundaria al cuadro cl\u00ednico en el diagn\u00f3stico del hombro congelado, utilizar la gu\u00eda ecogr\u00e1fica para inyectar un hombro congelado puede ayudar a acelerar el tratamiento. Las inyecciones basadas en puntos de referencia no son tan eficaces ni resultan tan c\u00f3modas para el paciente. Hay pruebas claras de que la intervenci\u00f3n guiada por ecograf\u00eda es menos dolorosa para el paciente. El paciente tambi\u00e9n puede ver que la aguja est\u00e1 donde debe y, como resultado, es m\u00e1s probable que conf\u00ede en la terapia. Sin duda recomiendo utilizar los ultrasonidos para las inyecciones.    <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"handheld-ultrasound-designed-for-msk-clinicians\"><strong>Ecograf\u00eda port\u00e1til dise\u00f1ada para cl\u00ednicos de esclerosis m\u00faltiple<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Obtener im\u00e1genes ecogr\u00e1ficas detalladas de la anatom\u00eda musculoesquel\u00e9tica para hacer un diagn\u00f3stico seguro nunca ha sido tan f\u00e1cil. 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