{"id":153826,"date":"2021-11-10T10:07:00","date_gmt":"2021-11-10T18:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/consejos-de-un-cirujano-ortopedico-para-utilizar-los-ultrasonidos\/"},"modified":"2026-07-06T08:12:25","modified_gmt":"2026-07-06T15:12:25","slug":"consejos-de-un-cirujano-ortopedico-para-utilizar-los-ultrasonidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/es\/blog\/consejos-de-un-cirujano-ortopedico-para-utilizar-los-ultrasonidos\/","title":{"rendered":"Consejos de un cirujano ortop\u00e9dico para utilizar los ultrasonidos"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El Dr. Hirahara est\u00e1 colegiado en cirug\u00eda ortop\u00e9dica y medicina deportiva ortop\u00e9dica. Adem\u00e1s de dirigir una ajetreada consulta en Sacramento (California), da conferencias y ense\u00f1a a nivel internacional, y ha publicado trabajos de investigaci\u00f3n sobre cirug\u00eda artrosc\u00f3pica de hombro y rodilla, ortobiolog\u00eda y el uso de ultrasonidos. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00abTenemos que replantearnos c\u00f3mo hacemos las cosas y qu\u00e9 estamos haciendo. La antigua forma de intentar escopetearlo todo y llevarlo a la regi\u00f3n ha muerto\u00bb, afirma el Dr. Hirahara.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00abAhora tenemos rifles de francotirador y tenemos que ser capaces de hacer buenos diagn\u00f3sticos y poder decir espec\u00edficamente cu\u00e1l es nuestro objetivo con esta inyecci\u00f3n. No s\u00f3lo intentamos disminuir el dolor; intentamos promover la curaci\u00f3n<\/strong>\u00ab<strong>.<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Recientemente tuvimos el privilegio de organizar un seminario web educativo con el Dr. Hirahara: <a href=\"https:\/\/clarius.com\/ja\/webinar\/visualize-your-needle-ultrasound-for-painless-and-accurate-msk-injections\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Visualiza tu aguja: Ultrasonidos para inyecciones MSK indoloras y precisas.<\/a> Mira el seminario web para o\u00edr lo que ten\u00eda que decir o sigue leyendo para ver algunos puntos destacados de su presentaci\u00f3n de una hora.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Consejos r\u00e1pidos del Dr. Hirahara para usar los ultrasonidos<\/strong> <strong>para tratamientos ortop\u00e9dicos<\/strong><\/h2>\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li><strong>Optimiza tu imagen<\/strong>: consigue una buena imagen para asegurarte de ver muy bien el tejido, la anatom\u00eda. De hecho, mejorar\u00e1 la visualizaci\u00f3n de tu aguja. <\/li><li><strong>Mantente<\/strong> lo m\u00e1s <strong>perpendicular<\/strong> posible a tus tejidos y a tu aguja, eso har\u00e1 que salten.<\/li><li><strong>Mira el hueso<\/strong>: el hueso es la clave. Si est\u00e1s perpendicular al hueso, \u00e9ste se iluminar\u00e1 y eso ayudar\u00e1 a toda tu imagen; todo lo dem\u00e1s se ver\u00e1 mejor. <\/li><li><strong>Planifica previamente tu aproximaci\u00f3n<\/strong>, conoce la profundidad a la que debes descender, conoce tu plan, conoce tu plan de ataque, tu \u00e1ngulo. \u00bfQuieres entrar en \u00e1ngulo, con qu\u00e9 \u00e1ngulo, qu\u00e9 inclinaci\u00f3n? \u00bfQuieres entrar plano? \u00bfEn qu\u00e9 nivel vas a empezar; cu\u00e1l es tu punto de entrada?   <\/li><li><strong>Utiliza el Doppler para comprobar si hay estructuras vasculares<\/strong>. He visto a demasiada gente que ni siquiera se da cuenta de que hay una estructura vascular entre t\u00fa y el lugar al que quieres ir. Compru\u00e9balo para asegurarte de que lo sabes.  <\/li><li><strong>Elige la longitud de aguja adecuada<\/strong> &#8211; Determina de antemano si la longitud de tu aguja va a ser adecuada para saber hasta d\u00f3nde vas a llegar. Planif\u00edcalo porque la longitud de tu aguja puede ser inadecuada para llegar a donde quieres. <\/li><\/ol>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Inyecci\u00f3n en el Hombro Guiada por Ecograf\u00eda<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00abSoy cirujano especializado en hombros y sol\u00eda pensar que se me daban muy bien las inyecciones a ciegas. Pensaba que pod\u00eda dar f\u00e1cilmente en la bursa subacromial. Pero como cirujano, tambi\u00e9n aprendes que la bursa es un espacio potencial bajo el acromion. Aunque intentes cabalgar el acromion y subir, a veces hay m\u00fasculo que se pega a esa zona y en realidad no vas a poder llegar a ese espacio subacromial tan f\u00e1cilmente como crees.   <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tasa habitual de fallos en las inyecciones de hombro sin gu\u00eda ecogr\u00e1fica es muy similar a la de las rodillas; ronda el 30% para la bursa subacromial. Y ahora sabemos que la gu\u00eda ecogr\u00e1fica es fundamental incluso para el espacio subacromial. <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Slide28-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14566 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Echa un vistazo a la anatom\u00eda. Justo debajo de la grasa subacromial, tienes la bursa. Esa zona oscura por debajo de esa l\u00ednea hiperecoica es en realidad la bursa. As\u00ed que buscas esa l\u00ednea hiperecoica para ir por debajo; ah\u00ed es donde quieres estar. El plano es importante. As\u00ed que es fundamental poder tomar im\u00e1genes del hombro correctamente.     <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Slide29-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14565 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Podr\u00edas utilizar el brazo de lado, pero no te mostrar\u00e1 tanto de ese tend\u00f3n supraespinoso como te gustar\u00eda ver. Poder sacar ese tend\u00f3n supraespinoso de debajo del acromion es fundamental. Simplemente coge la mano ipsilateral, ll\u00e9vala a la cadera ipsilateral y echa el codo hacia atr\u00e1s, asegur\u00e1ndote de que el brazo est\u00e1 en aducci\u00f3n, no en abducci\u00f3n. Ahora, tomando el plano desde el hombro contralateral hasta la cadera ipsilateral, \u00e9se ser\u00e1 el plano que seguir\u00e1 tu sonda para poder ver. Eso te pondr\u00e1 en l\u00ednea con el tend\u00f3n supraespinoso, el m\u00fasculo y las fibras tendinosas.    <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto te dar\u00e1 el eje largo del supraespinoso. Eso es lo que quieres mirar. Y aqu\u00ed podemos verlo muy claramente. Puedes ver el contorno de la cabeza del h\u00famero, la redondez. Puedes ver esa tuberosidad. Puedes ver el tend\u00f3n del supraespinoso y el espacio bursal. Empezando de arriba abajo, vemos la grasa subcut\u00e1nea, el m\u00fasculo deltoides, la grasa subdeltoidea, el espacio subacromial, el tend\u00f3n del supraespinoso y, por \u00faltimo, la tuberosidad \u00f3sea.      <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ahora bien, cuando digo optimizaci\u00f3n, este v\u00eddeo empieza no optimizado. Puedes ver c\u00f3mo cambio de \u00e1ngulo para que todo sea m\u00e1s hiperecoico, m\u00e1s denso frente a menos. A eso me refiero con optimizaci\u00f3n. En este v\u00eddeo, vas a ver que claramente no estoy en un buen plano; no ves que las cosas estallen. Pero a medida que cambio mi \u00e1ngulo para estar m\u00e1s perpendicular al hueso, el hueso se vuelve muy hiperecoico, ves que la grasa subdeltoidea se vuelve muy hiperecoica. Ese es el plano en el que quieres estar. Esta es una forma de optimizar tu imagen para ver mejor, de modo que cuando lleves tu aguja al plano, vas a estar bien y perpendicular, haciendo que la aguja tambi\u00e9n salte.      <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/msk-3.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14569\" \/><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En el v\u00eddeo siguiente, puedes ver una inyecci\u00f3n subacromial. No se ve muy bien la l\u00ednea hiperecoica de la grasa, pero puedes verme entrar en la imagen cuando las cosas empiezan a expandirse. Estoy claramente en el espacio correcto. Puedes ver c\u00f3mo ese l\u00edquido hipoecoico progres\u00f3 medialmente de inmediato. As\u00ed que no era que me hubiera perdido y no era que estuviera en una fibra causando una peque\u00f1a burbuja; estaba claramente en el espacio, llenaba todo el espacio\u00bb.    <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/msk-2.gif\" alt=\"\" class=\"wp-image-14568\" \/><\/figure><\/div>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong><strong>V\u00eddeo: Realizaci\u00f3n de una inyecci\u00f3n subacromial en un paciente con adherencias quir\u00fargicas<\/strong> <\/strong><\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Subacromial Bursa Injection - Ultrasound Scanning Technique\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/_rQx6mXq698?feature=oembed&#038;modestbranding=1&#038;showinfo=0&#038;rel=0&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00abHe aqu\u00ed un ejemplo de inyecci\u00f3n subacromial en un paciente con lesiones quir\u00fargicas. No vas a ver esa l\u00ednea hiperecoica y la grasa subdeltoidea porque se someti\u00f3 a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica en el pasado. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Y tampoco vas a ver el relleno del espacio subacromial tan bien porque, de nuevo, va a haber adherencias, por lo que tienes que tenerlo en cuenta. Si alguien se ha sometido a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica previa, ten en cuenta que la anatom\u00eda va a estar distorsionada. Es un poco m\u00e1s dif\u00edcil de hacer, pero a\u00fan puedes ver d\u00f3nde est\u00e1 su espacio subacromial y podemos entrar en \u00e9l con bastante facilidad.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este procedimiento ser\u00eda muy dif\u00edcil de hacer completamente a ciegas. Ser\u00eda dif\u00edcil porque no tendr\u00eda ese bonito efecto de llenado en esa liberaci\u00f3n del l\u00edquido mientras empujas hacia dentro. En realidad vamos a diseccionar casi hidr\u00e1ulicamente a trav\u00e9s del plano de entrada y a avanzar a lo largo de ese plano para asegurarnos de abrir realmente ese espacio entre el supraespinoso y el deltoides. Mirando mi imagen con antelaci\u00f3n, puedo ver exactamente por d\u00f3nde quiero entrar. Veo exactamente mi plan de \u00e1ngulo y ataque. Puedo adelantarme y limpiar una peque\u00f1a zona. No tengo que limpiar una zona grande. Utilizo yodo y un hisopo con alcohol, siempre que no seas al\u00e9rgico; de lo contrario, utilizar\u00edas Hibaclens.       <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Puedo seguir adelante y volver a colocar mi sonda exactamente en ese punto. Puedo ver exactamente d\u00f3nde quiero estar. Planifico previamente y me aseguro de que estoy en la zona y el plano adecuados. Puedes ver que estoy inclinando la sonda hacia delante y hacia atr\u00e1s para optimizar mi imagen. Entonces puedo planificar previamente d\u00f3nde voy a entrar, manteniendo la mano muy estable para no moverme.    <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Observo mi imagen para llegar al punto exacto que quiero. No quieres estar mirando tu aguja en este punto, eso no ser\u00eda bueno. Quieres ver ad\u00f3nde vas; \u00e9se es el objetivo de la imagen. Como puedes ver, ahora estoy avanzando y llegando a ese espacio subacromial, diseccionando a lo largo de la regi\u00f3n para abrir esa zona y ese espacio, asegur\u00e1ndome de que no estoy demasiado profundo en el tend\u00f3n. Me he vuelto a controlar; no quiero bajar mi unidad por encima de mi aguja, lo que contaminar\u00eda la aguja. Siempre mantengo la mano firme; mantengo los dedos en el paciente; me aseguro de no moverme mucho; y no contamino mi zona. As\u00ed que, b\u00e1sicamente, utilizo la misma t\u00e9cnica est\u00e9ril que utilizar\u00eda para cualquier intervenci\u00f3n quir\u00fargica.      <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta me llev\u00f3 un poco m\u00e1s de tiempo porque normalmente entrar\u00eda, s\u00f3lo inyectar\u00eda y saldr\u00eda. Como he dicho, tuvimos que hidrodiseccionar esa regi\u00f3n a causa de las adherencias, pero esto le funciona muy eficazmente y, de nuevo, es algo que realmente no querr\u00eda hacer a menos que utilizara la imagen.\u00bb <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Llevar la ecograf\u00eda a tu consulta es asequible<\/strong> <\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00abEs un mito que la ecograf\u00eda cueste demasiado. De hecho, implantar la ecograf\u00eda puede ser rentable y mejorar\u00e1 tu reembolso. De hecho, puede que ganes m\u00e1s dinero con ello, la verdad. El <a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/scanners\/l15\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Clarius L15<\/a>, por ejemplo, es muy asequible, sobre todo por la calidad que obtienes. Visita el sitio web para ver los precios publicados.    <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Slide35-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-14564 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las im\u00e1genes del <a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/scanners\/l15\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Clarius L15<\/a> son estupendas en mi iPad. Puedo ver la anatom\u00eda con mucha claridad, y estoy muy satisfecho. Lo bueno tambi\u00e9n es que, si no te sientes seguro, siempre puedes utilizar la Mejora de la aguja\u00bb.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ultrasonidos port\u00e1tiles para cirug\u00eda ortop\u00e9dica<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El Dr. Hirahara lleva utilizando los ultrasonidos inal\u00e1mbricos Clarius desde que se present\u00f3 la primera generaci\u00f3n en 2016. Como miembro del consejo m\u00e9dico asesor de Clarius, ha ayudado a optimizar Clarius para tratamientos ortop\u00e9dicos. Visita nuestra p\u00e1gina especializada en cirug\u00eda ortop\u00e9dica o <a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/contact\/\">ponte en contacto con nosotros<\/a> para saber m\u00e1s sobre por qu\u00e9 Clarius es la ecograf\u00eda port\u00e1til adecuada para tu consulta.  <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Dr. Hirahara est\u00e1 colegiado en cirug\u00eda ortop\u00e9dica y medicina deportiva ortop\u00e9dica. 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