{"id":153997,"date":"2021-08-13T08:51:10","date_gmt":"2021-08-13T15:51:10","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/evitar-los-opiaceos-sistemicos-y-mejorar-el-control-del-dolor-postoperatorio-con-un-bloqueo-pec-1-para-cirugias-de-hombro\/"},"modified":"2026-03-13T14:45:48","modified_gmt":"2026-03-13T21:45:48","slug":"evitar-los-opiaceos-sistemicos-y-mejorar-el-control-del-dolor-postoperatorio-con-un-bloqueo-pec-1-para-cirugias-de-hombro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/es\/blog\/evitar-los-opiaceos-sistemicos-y-mejorar-el-control-del-dolor-postoperatorio-con-un-bloqueo-pec-1-para-cirugias-de-hombro\/","title":{"rendered":"Evitar los Opi\u00e1ceos Sist\u00e9micos y Mejorar el Control del Dolor Postoperatorio con un Bloqueo PEC 1 para Cirug\u00edas de Hombro"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El bloqueo del nervio pectoral, un procedimiento relativamente sencillo y sin riesgos, se utiliza mucho para controlar el dolor postoperatorio, sobre todo tras cirug\u00edas mamarias.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7076325\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">estudio<\/a> de 2020 publicado por el Departamento de Anestesiolog\u00eda del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Stony Brook analiz\u00f3 19 ensayos controlados aleatorizados y lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n: \u00abEn comparaci\u00f3n con la anestesia general con opi\u00e1ceos sist\u00e9micos, el bloqueo PECs se asoci\u00f3 a un control del dolor perioperatorio significativamente mejor\u00bb.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cuando el Dr. Gregory Hickman, director m\u00e9dico y director de anestesia de un centro de cirug\u00eda ortop\u00e9dica, observ\u00f3 que los pacientes sufr\u00edan fuertes dolores en la regi\u00f3n axilar, descubri\u00f3 otra aplicaci\u00f3n para el bloqueo con PECs.<\/p>\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Antes de la operaci\u00f3n, hac\u00edamos bloqueos interescal\u00e9nicos y cat\u00e9teres. No ten\u00edan dolor en el hombro, pero s\u00ed dolor axilar\u00bb, explica el Dr. Hickman. \u00abUn d\u00eda decid\u00ed probar un bloqueo PEC 1 y un bloqueo PEC 2 para ver si se encargaban del dolor axilar. Bueno, hice el PEC 1 y \u00a1bum: el dolor desapareci\u00f3! Ni siquiera proced\u00ed a hacer la parte PEC 2 del bloqueo porque la paciente estaba bien\u00bb.  <\/p>\n<\/blockquote>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La investigaci\u00f3n del equipo del Dr. Hickman sobre la t\u00e9cnica descubri\u00f3 que los m\u00e9dicos de la Universidad Wake Forest utilizaban el bloqueo PEC 1 y 2 para la tenodesis del b\u00edceps. \u00abSu teor\u00eda era que la propagaci\u00f3n del PEC 1 va lateralmente al nervio braquial intercostal, que conocemos como T2 y T3. Sobre todo el T2 llega a la regi\u00f3n axilar y afecta a la piel y las zonas superficiales, lo que explica la eficacia de este bloqueo\u00bb, explica. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sigue leyendo para conocer los consejos magistrales del Dr. Hickman sobre la realizaci\u00f3n de inyecciones de PECs.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Instrucciones para un Bloqueo de PECs Guiado por Ultrasonidos<\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Slide44-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-13665 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00abLa PEC 1 es una inyecci\u00f3n entre el pectoral mayor y el pectoral menor, y bloquea los nervios pectorales medial y lateral. Los nervios pectorales medial y lateral son ramas de los cordones medial y lateral. Inyectamos entre esos dos nervios.  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Slide51-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-13667 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se trata de un bloqueo realmente sencillo. Nos situamos lo m\u00e1s lateral posible entre el pectoral mayor y el pectoral menor e inyectamos 10 cc de bupivaca\u00edna al 0,25%. La ecograf\u00eda facilita mucho el procedimiento. As\u00ed que, pectoral mayor, pectoral menor, s\u00f3lo tienes que entrar en este plano, salir un poco lateral, y eso es lo que buscamos.   <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-id=\"13673\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Slide50-1-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-13673 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-id=\"13675\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Slide52-2-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-13675 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n<\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es un abordaje f\u00e1cil. La anatom\u00eda se identifica muy f\u00e1cilmente en la ecograf\u00eda. Los m\u00fasculos pectorales son muy f\u00e1ciles de ver.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se trata de un bloque interesante porque puedes abordarlo superior o inferiormente a la sonda. Yo prefiero ir superiormente la mayor\u00eda de las veces. A veces me acercar\u00e9 inferiormente dependiendo de lo que vea. El riesgo es m\u00ednimo, as\u00ed que puedes vigilar lo que haces y colocarlo en este plano mediante ultrasonidos.   <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En la imagen ecogr\u00e1fica anterior, ves el pectoral mayor y el pectoral menor. Si ves la arteria subclavia, debajo del pectoral menor, sabes que puedes ver muy bien el pectoral mayor y el menor. Tiro hacia la arteria toracoacromial. Dejo caer un poco de local alrededor de esa zona y tambi\u00e9n en el plano entre los dos m\u00fasculos.   <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Slide53-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-13676 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aqu\u00ed tienes la misma imagen sin las etiquetas para que puedas identificar las estructuras por ti mismo.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/Slide54-1024x576.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-13678 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta vista es para mostrarte la clav\u00edcula de la izquierda. He subido un poco m\u00e1s, un poco m\u00e1s cef\u00e1lica. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">V\u00eddeo de demostraci\u00f3n del bloque PEC 1<a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/classroom\/bloque-pec\/\"><\/a><\/h2>\n\n<figure class=\"wp-block-embed aligncenter is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"PEC Block - Ultrasound Scanning Technique\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/wZBBkT6YzsQ?feature=oembed&#038;modestbranding=1&#038;showinfo=0&#038;rel=0&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este v\u00eddeo, ves que tengo el iPad colocado sobre el abdomen del paciente. Estoy entrando por un abordaje inferior. Puedes ver un buen pectoral mayor. Es realmente f\u00e1cil. No hay cordones, ni cables que salgan, as\u00ed que podemos hacer una buena aproximaci\u00f3n y obtener una buena vista. Tienes la l\u00ednea de visi\u00f3n con la aguja y el iPad alineados para poder verlo todo mientras te acercas. Puedes controlar la ergonom\u00eda colocando el iPad donde quieras. Yo utilizo un iPad mini, que funciona muy bien.       <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Observa c\u00f3mo entra nuestra aguja y ver\u00e1s el pectoral mayor, que est\u00e1 un poco profundo. Ver\u00e1s la arteria subclavia al abrirse el espacio entre los dos m\u00fasculos. Puedes ver lo f\u00e1cil que es mover esa sonda y mantener una buena visi\u00f3n.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es genial tener la pantalla tan cerca para conseguir la toma perfecta. Es muy f\u00e1cil a\u00f1adir profundidad para mostrar la arteria subclavia. S\u00f3lo tengo que tocar la pantalla. Es muy f\u00e1cil cambiar de vista y de ganancia con s\u00f3lo deslizar a derecha e izquierda en la pantalla.   <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estoy mostrando d\u00f3nde va a estar la incisi\u00f3n de la tenodesis del b\u00edceps, justo ah\u00ed, en la axila. Podemos ver c\u00f3mo se extiende el local para llegar al nervio braquial intercostal\u00bb. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ver un seminario web gratuito sobre la anestesia regional guiada por ecograf\u00eda<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El Dr. Greg Hickman es actualmente director m\u00e9dico y director de anestesia del Centro de Cirug\u00eda Ambulatoria del Instituto Andrews de Florida. Durante los \u00faltimos 30 a\u00f1os, ha perfeccionado el arte y la ciencia de las inyecciones guiadas por ecograf\u00eda para proporcionar el m\u00e1ximo alivio del dolor. Se uni\u00f3 a Clarius en un seminario web de una hora para compartir sus consejos maestros para realizar tres inyecciones guiadas por ecograf\u00eda en el seminario web \u00abEl AR m\u00f3vil: uso de ultrasonidos manuales para guiar bloqueos PEC y supraclaviculares, adem\u00e1s de inyecciones intraarticulares.\u00bb <a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/webinar\/la-ar-movil-uso-de-ecografia-portatil-para-guiar-bloqueos-pec-y-supraclaviculares-mas-inyecciones-intraarticulares\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Mira la grabaci\u00f3n del seminario web<\/a> de la sesi\u00f3n completa cuando quieras.  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfTe interesa utilizar los ultrasonidos Clarius en tu consulta de anestesia regional?  <\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durante la demostraci\u00f3n en v\u00eddeo, el Dr. Hickman utiliz\u00f3 el <a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/scanners\/l15\/\">Clarius L15 HD<\/a>, un ec\u00f3grafo lineal de alta frecuencia con una profundidad m\u00e1xima de 7 cm.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Inal\u00e1mbricos y de bolsillo, los esc\u00e1neres Clarius ofrecen las im\u00e1genes de alta definici\u00f3n y la potencia que esperas de un sistema de ecograf\u00eda tradicional en un esc\u00e1ner ultram\u00f3vil muy asequible. 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