{"id":154007,"date":"2021-08-11T17:25:06","date_gmt":"2021-08-12T00:25:06","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/el-uso-de-ultrasonidos-para-guiar-las-inyecciones-intraarticulares-de-rodilla-esta-ganando-popularidad-he-aqui-por-que\/"},"modified":"2026-03-13T13:29:39","modified_gmt":"2026-03-13T20:29:39","slug":"el-uso-de-ultrasonidos-para-guiar-las-inyecciones-intraarticulares-de-rodilla-esta-ganando-popularidad-he-aqui-por-que","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/es\/blog\/el-uso-de-ultrasonidos-para-guiar-las-inyecciones-intraarticulares-de-rodilla-esta-ganando-popularidad-he-aqui-por-que\/","title":{"rendered":"El uso de ultrasonidos para guiar las inyecciones intraarticulares de rodilla est\u00e1 ganando popularidad. He aqu\u00ed por qu\u00e9."},"content":{"rendered":"\n

El Dr. Gregory Hickman, director m\u00e9dico y director de anestesia del Centro de Cirug\u00eda Ambulatoria del Instituto Andrews de Florida, comparti\u00f3 recientemente sus consejos magistrales para realizar inyecciones guiadas por ecograf\u00eda durante un seminario web organizado por Clarius, El AR m\u00f3vil: uso de la ecograf\u00eda port\u00e1til para guiar bloqueos PEC y supraclaviculares, adem\u00e1s de inyecciones intraarticulares<\/a>.<\/p>\n\n

Mira la grabaci\u00f3n<\/a> del seminario web completo cuando te venga bien. O para una breve sinopsis, lee las siguientes pr\u00e1cticas recomendadas por el Dr. Hickman para realizar una inyecci\u00f3n intraarticular de rodilla. <\/p>\n\n

Indicaciones de la inyecci\u00f3n intraarticular de rodilla<\/h2>\n\n

\u00ab\u00c9sta es una inyecci\u00f3n que hago en el quir\u00f3fano. Casi todas nuestras artroscopias de rodilla se hacen con anestesia general, as\u00ed que podemos poner una inyecci\u00f3n en la rodilla justo despu\u00e9s de la inducci\u00f3n, y ya tiene tiempo de hacer efecto cuando el paciente est\u00e1 preparado y cubierto y el cirujano empieza a trabajar. <\/p>\n\n

Las utilizamos en artroscopias de rodilla en las que se hace desbridamiento, meniscectom\u00eda y reparaci\u00f3n de menisco, condroplastia y para microfracturas.<\/p>\n\n

Las inyecciones intraarticulares en la rodilla tienen muchas ventajas<\/h2>\n\n

Se trata de un procedimiento de bajo riesgo con una recompensa realmente alta y hemos visto grandes resultados durante muchos a\u00f1os. Combinamos esta inyecci\u00f3n con un enfoque multimodal porque: <\/p>\n\n

    \n
  • Disminuye nuestro uso de narc\u00f3ticos postoperatorios en la PACU,<\/li>\n\n\n\n
  • Disminuye los m\u00faltiples efectos secundarios de los opioides,<\/li>\n\n\n\n
  • Disminuye nuestro tiempo de PACU,<\/li>\n\n\n\n
  • Aumenta el rendimiento del CSA, y<\/li>\n\n\n\n
  • Aumenta la satisfacci\u00f3n de nuestros pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Este Enfoque Multimodal Ataca Diferentes Partes del Sistema Nervioso y Reduce el Consumo de Narc\u00f3ticos<\/h2>\n\n

    A continuaci\u00f3n se indican algunas de nuestras dosis t\u00edpicas. <\/p>\n\n

      \n
    • Preoperatorio: un gramo de paracetamol<\/li>\n\n\n\n
    • Bajo anestesia general:
      • Ketorolaco 30 miligramos<\/li><\/ul>
        • Ketamina 15 miligramos<\/li><\/ul>\n
            \n
          • Fentanilo 2 cc<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
          • Para efectos antiinflamatorios: 4 a 8 miligramos de dexametasona en nuestra inyecci\u00f3n intraarticular<\/li>\n<\/ul>\n\n
            \"\"<\/figure>\n\n

            El Tylenol act\u00faa a nivel central en el cerebro. La Ketamina act\u00faa en el cuerno lateral posterior de la m\u00e9dula espinal. Nuestro combo de dexametasona y Ketorolac act\u00faa como antiinflamatorio. Y as\u00ed, con un enfoque multimodal, estamos golpeando distintas partes del sistema nervioso para impedir que el dolor llegue nunca al cerebro. La teor\u00eda publicada es que si impedimos que se disparen distintas partes del sistema nervioso y evitamos que se alinee la columna vertebral, podremos reducir en gran medida nuestras necesidades de narc\u00f3ticos en la sala de recuperaci\u00f3n. En la pr\u00e1ctica, funciona bien para nosotros y nuestros pacientes. <\/p>\n\n

            Los receptores opioides est\u00e1n en los nervios perif\u00e9ricos y act\u00faan en la articulaci\u00f3n de la rodilla<\/h2>\n\n

            Sabemos que los opioides act\u00faan sobre los receptores mu, kappa, delta y sigma. Tambi\u00e9n sabemos que los receptores opioides est\u00e1n en los nervios perif\u00e9ricos. As\u00ed que, cuando lo ponemos en la rodilla, en la articulaci\u00f3n, en realidad act\u00faa all\u00ed, en la periferia. <\/p>\n\n

            Para una inyecci\u00f3n intraarticular en la rodilla, suelo utilizar 30 cc de bupivaca\u00edna y principalmente 10 miligramos de morfina. Hace un par de a\u00f1os, tuvimos problemas para conseguir morfina. As\u00ed que cambi\u00e9 a Meperidina y utilizo 100 miligramos. La meperidina, si te fijas en su estructura qu\u00edmica, es en realidad bastante similar a los anest\u00e9sicos locales. Y se cree que tambi\u00e9n puede tener cierto efecto anest\u00e9sico local. <\/p>\n\n

            Con la bupivaca\u00edna, sol\u00edamos utilizarla siempre con epinefrina. En los \u00faltimos dos a\u00f1os hemos tenido problemas para conseguir la bupivaca\u00edna con epinefrina. As\u00ed que la estamos utilizando sin ella. Utilizamos cualquiera de las dos. Me gusta la epinefrina, pero si no podemos conseguirla, utilizamos la bupivaca\u00edna simple. <\/p>\n\n

            Es un procedimiento de bajo riesgo con resultados excelentes<\/h2>\n\n

            En los \u00faltimos 25 a\u00f1os aproximadamente, he realizado cerca de 30.000 de estas inyecciones intraarticulares en artroscopias de rodilla. No hemos visto infecciones, b\u00e1sicamente, ni problemas de hemorragia, ni toxicidad anest\u00e9sica local. Es un procedimiento de bajo riesgo. <\/p>\n\n

            Nunca hemos tenido problemas de condr\u00f3lisis ni de cart\u00edlago en nuestras artroscopias de rodilla. No es un problema porque no tenemos una exposici\u00f3n prolongada al anest\u00e9sico local. <\/p>\n\n

            \"\"<\/figure>\n\n

            Observando la r\u00f3tula en la imagen anterior, estamos realizando nuestra inyecci\u00f3n en el punto, en la cara lateral, cara lateral superior de la r\u00f3tula.<\/p>\n\n

            \"\"<\/figure>\n\n

            Si observamos este dibujo, estamos llegando al receso suprapatelar, justo debajo del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps y entre el f\u00e9mur. Si inyectamos s\u00f3lo en esta zona (3-4A), ese local se va a extender por toda la articulaci\u00f3n. Penetrar\u00e1 en el menisco, las almohadillas de grasa, el LCA y el LCP. As\u00ed, se extiende realmente bien por toda la articulaci\u00f3n durante unos 10 \u00f3 15 minutos, hasta que se inicia la cirug\u00eda. <\/p>\n\n

            \"\"<\/figure>\n\n

            En la imagen ecogr\u00e1fica de arriba, ves nuestro receso suprapatelar. Tenemos nuestro f\u00e9mur, nuestra almohadilla de grasa femoral y, justo encima, tenemos el receso en el que queremos entrar. Y cuando inyectes, no ver\u00e1s que esto se mueva mucho. Todo el local bajar\u00e1 bien hacia la articulaci\u00f3n. <\/p>\n\n

            \"\"<\/figure>\n\n

            Aqu\u00ed tienes otra imagen para que te hagas una idea del peque\u00f1o espacio que estamos viendo justo por encima del f\u00e9mur: estamos justo proximal a la r\u00f3tula.<\/p>\n\n

            \"\"<\/figure>\n\n

            Una mirada m\u00e1s: puedes ver que estamos intentando introducir nuestra aguja en este receso suprapatelar realmente peque\u00f1o. Entramos por la cara lateral. <\/p>\n\n

            Demostraci\u00f3n en v\u00eddeo de la inyecci\u00f3n intraarticular<\/h2>\n\n

            En el siguiente v\u00eddeo, me ves entrando lateralmente, plano paralelo a la sonda. Puedes ver que nuestra sonda es f\u00e1cil de usar. Deber\u00edas ver muy bien la aguja entrando por el lado derecho de la pantalla del iPad. No ver\u00e1s el espacio local abierto. He inyectado 30 cc ah\u00ed dentro y no se abri\u00f3 en absoluto. As\u00ed que sabes que ha entrado muy bien en la articulaci\u00f3n. <\/p>\n\n

            \n