{"id":190408,"date":"2026-07-29T05:01:00","date_gmt":"2026-07-29T12:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/pocus-para-la-insuficiencia-cardiaca-congestiva-un-enfoque-en-tres-pasos-para-la-atencion-primaria-y-la-medicina-de-urgencias\/"},"modified":"2026-07-29T05:02:17","modified_gmt":"2026-07-29T12:02:17","slug":"pocus-para-la-insuficiencia-cardiaca-congestiva-un-enfoque-en-tres-pasos-para-la-atencion-primaria-y-la-medicina-de-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/es\/blog\/pocus-para-la-insuficiencia-cardiaca-congestiva-un-enfoque-en-tres-pasos-para-la-atencion-primaria-y-la-medicina-de-urgencias\/","title":{"rendered":"POCUS para la insuficiencia card\u00edaca congestiva: un enfoque en tres pasos para la atenci\u00f3n primaria y la medicina de urgencias"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La insuficiencia card\u00edaca congestiva (ICC) afecta a millones de pacientes cada a\u00f1o y sigue siendo una de las principales causas de hospitalizaci\u00f3n. En este <a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/?post_type=webinar_page&amp;p=182610\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">seminario web de Clarius<\/a>, la Dra. Tatiana Havryliuk, m\u00e9dica de urgencias y formadora en ecograf\u00eda a pie de cama (POCUS), explica c\u00f3mo incorporar un protocolo estructurado de ecograf\u00eda a pie de cama (POCUS) puede mejorar al instante la precisi\u00f3n cl\u00ednica, optimizar el control del estado de volumen y evitar de forma segura ingresos hospitalarios innecesarios. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si quieres conocer el marco pr\u00e1ctico del Dr. Havryliuk y ver demostraciones de ecograf\u00eda, echa un vistazo al seminario web gratuito aqu\u00ed: <a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/?post_type=webinar_page&amp;p=182610\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">POCUS para la atenci\u00f3n primaria: consejos de ecograf\u00eda para diagnosticar y tratar la insuficiencia card\u00edaca congestiva<\/a>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sigue leyendo para conocer algunos de los puntos m\u00e1s destacados de la presentaci\u00f3n del Dr. Havryliuk.<\/p>\n\n<h2 id=\"h-using-pocus-for-objective-clarity-and-avoiding-diagnostic-pitfalls\" class=\"wp-block-heading\"><strong>El uso de POCUS para obtener una imagen clara y evitar errores de diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las impresiones cl\u00ednicas sin pruebas de imagen pueden llevar sin querer a los profesionales sanitarios por una v\u00eda diagn\u00f3stica err\u00f3nea. Janaye Smith, ecografista de Clarius, destac\u00f3 dos estudios clave que demuestran c\u00f3mo el POCUS aporta claridad objetiva a cuadros cardiopulmonares complejos: <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Precisi\u00f3n prehospitalaria:<\/strong> Un estudio que evalu\u00f3 a los param\u00e9dicos formados en POCUS pulmonar demostr\u00f3 que pod\u00edan identificar de forma fiable las l\u00edneas B bilaterales para diagnosticar un edema pulmonar. Estos datos demuestran que una formaci\u00f3n m\u00ednima y estructurada permite a los profesionales sobre el terreno obtener im\u00e1genes diagn\u00f3sticas de alta calidad que coinciden en gran medida con las valoraciones de los expertos. Lee m\u00e1s sobre el uso de esta t\u00e9cnica sobre el terreno en la <a href=\"https:\/\/www.cambridge.org\/core\/services\/aop-cambridge-core\/content\/view\/79F613E3DD93E4AF0946B77F46BE5FA3\/S1049023X22000711a.pdf\/use-of-point-of-care-ultrasound-by-non-physicians-to-assess-respiratory-distress-in-the-out-of-hospital-environment-a-scoping-review.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">revisi\u00f3n de Cambridge Core sobre el POCUS extrahospitalario<\/a>.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>C\u00f3mo mitigar el sesgo de anclaje:<\/strong> cuando se indicaba \u00abCHF\u00bb en la documentaci\u00f3n de triaje, los m\u00e9dicos eran significativamente menos propensos a investigar causas alternativas de disnea, como una embolia pulmonar. Este patr\u00f3n cl\u00ednico se analiz\u00f3 en un estudio con m\u00e1s de 108 000 pacientes, que puedes consultar en el <a href=\"https:\/\/www.uclahealth.org\/news\/release\/anchoring-bias-can-delay-testing-and-diagnosis-physicians-6\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">comunicado de investigaci\u00f3n de UCLA Health \/ JAMA Internal Medicine<\/a>. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La integraci\u00f3n de POCUS permite realizar un examen objetivo y en tiempo real del coraz\u00f3n, los pulmones y la vena cava inferior (VCI), lo que ayuda a superar las hip\u00f3tesis diagn\u00f3sticas iniciales y a mejorar los resultados de los pacientes.<\/p>\n\n<h2 id=\"h-the-3-step-chf-pocus-protocol\" class=\"wp-block-heading\"><strong>El protocolo POCUS de 3 pasos para la insuficiencia card\u00edaca congestiva<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para que todo vaya sobre ruedas con los apretados horarios de la consulta, el Dr. Havryliuk recomienda un protocolo simplificado de tres pasos, pensado para responder a tres cuestiones cl\u00ednicas distintas.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">1. Gammagraf\u00eda card\u00edaca &#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&gt; \u00bfCu\u00e1l es la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n aproximada?<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">2. Evaluaci\u00f3n de la VCI &#8212;&#8212;&#8212;-&gt; \u00bfLa VCI est\u00e1 plet\u00f3rica?  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">3. Ecograf\u00eda pulmonar &#8212;&#8212;-&gt; \u00bfHay congesti\u00f3n pulmonar?<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190348 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<h2 id=\"h-video-demonstration-pocus-assessment-for-chf\" class=\"wp-block-heading\"><strong>V\u00eddeo de demostraci\u00f3n: Evaluaci\u00f3n con POCUS de la insuficiencia card\u00edaca congestiva<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mira este <a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/classroom\/evaluacion-con-pocus-para-la-insuficiencia-cardiaca-congestiva\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">v\u00eddeo de 10 minutos<\/a>; el Dr. Havryliuk te ense\u00f1a c\u00f3mo explorar las estructuras anat\u00f3micas clave, como el pulm\u00f3n para detectar un edema pulmonar, la vena cava inferior (VCI) para evaluar el estado de volumen y la ecocardiograf\u00eda focalizada para evaluar la funci\u00f3n card\u00edaca en el contexto de la insuficiencia card\u00edaca congestiva (ICC).<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"POCUS Assessment for CHF\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/HGrDVRyakEE?feature=oembed&#038;modestbranding=1&#038;showinfo=0&#038;rel=0&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<h2 id=\"h-step-1-the-cardiac-scan-ejection-fraction\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Paso 1: La ecocardiograf\u00eda (fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n)<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo principal es evaluar la funci\u00f3n sist\u00f3lica y calcular aproximadamente la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (FE). Al Dr. Havryliuk le gusta evaluar la funci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo siguiendo una t\u00e9cnica en el sentido de las agujas del reloj, empezando por la vista paraesternal, seguida de la apical y, a continuaci\u00f3n, la subxipoidea. <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190358 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Eje largo paraesternal (PLAX) [posici\u00f3n de las 10:00]:<\/strong> Apunta el marcador del esc\u00e1ner hacia el hombro derecho del paciente. Aseg\u00farate de que la profundidad sea suficiente para ver la aorta descendente y poder diferenciar los derrames peric\u00e1rdicos de los pleurales. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Eje corto paraesternal (PSAX) [posici\u00f3n de 1:00 a 2:00]:<\/strong> Gira 90 grados en el sentido de las agujas del reloj para obtener una secci\u00f3n transversal circular del ventr\u00edculo izquierdo a la altura de los m\u00fasculos papilares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vista apical de cuatro c\u00e1maras (A4C) [posici\u00f3n de las 2:00 a las 3:00]:<\/strong> Desl\u00edzate hacia el \u00e1pice. El Dr. Havryliuk se\u00f1ala: <em> \u00abColoca al paciente en dec\u00fabito lateral izquierdo para esa vista apical de cuatro c\u00e1maras. As\u00ed te resultar\u00e1 mucho m\u00e1s f\u00e1cil encontrarla\u00bb.<\/em> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Subcostal \/ Subxifoidea [posici\u00f3n a las 6:00]:<\/strong> Explora a trav\u00e9s del h\u00edgado como ventana ac\u00fastica para descartar f\u00e1cilmente los derrames peric\u00e1rdicos.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A la hora de evaluar visualmente la funci\u00f3n sist\u00f3lica, f\u00edjate en tres indicadores clave: el engrosamiento del m\u00fasculo (el miocardio deber\u00eda engrosarse aproximadamente un 30 %), el cambio en el volumen de la cavidad (el volumen del ventr\u00edculo izquierdo deber\u00eda reducirse un 50 % o m\u00e1s durante la s\u00edstole) y la separaci\u00f3n septal del punto E (EPSS). La EPSS mide la distancia entre la punta de la valva anterior de la v\u00e1lvula mitral y el tabique interventricular. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Consejo cl\u00ednico del Dr. Havryliuk:<\/strong> <\/p>\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>\u00abLa EPs es muy \u00fatil. Si el resultado es normal. Exacto. Es una herramienta de cribado. Si te han hecho una EPs y el resultado es normal, bueno, entonces es muy poco probable que la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n sea an\u00f3mala\u00bb.    <\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Interpretaci\u00f3n cl\u00ednica de los resultados de la prueba EPSS<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n <i id=\"gid_0\">normal de 7 mm&lt; <\/i><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>7 mm \u2013 13 mm <\/strong>: fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n <strong>moderadamente <\/strong>reducida<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n <i id=\"gid_0\">severamente reducida de 13 mm&gt; <\/i><\/p>\n\n<h2 id=\"h-step-2-is-the-ivc-plethoric\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Paso 2: \u00bfEst\u00e1 la VCI plet\u00f3rica?<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mueve el esc\u00e1ner a la <strong>posici\u00f3n de las 6:00<\/strong> para seguir el curso de la VCI hasta su desembocadura en la aur\u00edcula derecha, escaneando a trav\u00e9s del h\u00edgado. Eval\u00faa su di\u00e1metro y su capacidad de colapso durante la respiraci\u00f3n normal, aproximadamente a 2 cm de distancia de la aur\u00edcula derecha. <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190378 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La regla de los extremos:<\/strong> El Dr. Havryliuk destaca que la evaluaci\u00f3n de la vena cava inferior resulta m\u00e1s \u00fatil en los casos cl\u00ednicos extremos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Estado de sobrecarga de l\u00edquidos:<\/strong> Una vena cava inferior (VCI) dilatada (m\u00e1s de 2 cm) y que muestra un colapso inferior al 30 % durante la respiraci\u00f3n se considera plet\u00f3rica, lo que indica claramente una sobrecarga de l\u00edquidos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Respuesta a los l\u00edquidos:<\/strong> Por el contrario, una VCI muy colapsable indica que es muy probable que el paciente responda bien a los l\u00edquidos y que no se encuentre en un estado de sobrecarga h\u00eddrica sist\u00e9mica.<\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-id=\"190383\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide38-1-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190383 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide38-1-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide38-1-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide38-1-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide38-1.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; 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--smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n<\/figure>\n\n<h2 id=\"h-step-3-is-there-pulmonary-congestion\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Paso 3: \u00bfHay congesti\u00f3n pulmonar?<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Explora al menos tres zonas por pulm\u00f3n (seis campos en total), incluyendo el \u00e1pice, la pared tor\u00e1cica posterolateral y las bases pulmonares. Como el aire refleja y dispersa las ondas ultras\u00f3nicas, el POCUS pulmonar se basa en gran medida en la interpretaci\u00f3n de los artefactos: <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190398 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>L\u00edneas A (normales):<\/strong> L\u00edneas de reverberaci\u00f3n horizontales y equidistantes que indican un pulm\u00f3n normal, lleno de aire.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>L\u00edneas B (anormales \/ congesti\u00f3n):<\/strong> \u00abcolas de cometa\u00bb verticales, parecidas a rayos l\u00e1ser, que parten de la pleura y se extienden hasta la parte inferior de la pantalla, lo que indica la presencia de l\u00edquido en los alv\u00e9olos. El Dr. Havryliuk se\u00f1ala que <em> \u00aben un paciente con una exacerbaci\u00f3n de la insuficiencia card\u00edaca congestiva y sobrecarga de l\u00edquidos, deber\u00edas ver l\u00edneas bilaterales\u00bb.<\/em> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Signo de la columna vertebral (derrame pleural):<\/strong> En las bases pulmonares, el l\u00edquido sustituye al aire, lo que permite que el haz de ultrasonidos visualice la columna tor\u00e1cica m\u00e1s all\u00e1 del diafragma.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"h-video-demonstration-lung-ultrasound-in-a-primary-care-setting\" class=\"wp-block-heading\"><strong>V\u00eddeo de demostraci\u00f3n: Ecograf\u00eda pulmonar en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En <a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/classroom\/ecografia-pulmonar-en-atencion-primaria\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">este v\u00eddeo tan detallado<\/a>, el Dr. Havryliuk explica para qu\u00e9 sirve la ecograf\u00eda pulmonar y cu\u00e1les son sus ventajas en la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Lung Ultrasound in a Primary Care Setting\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/OXkp2zjdeew?feature=oembed&#038;modestbranding=1&#038;showinfo=0&#038;rel=0&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<h2 id=\"h-real-world-case-applications\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Aplicaciones en casos reales<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El Dr. Havryliuk presenta dos casos de pacientes muy diferentes que ponen de manifiesto c\u00f3mo el POCUS cambia radicalmente los protocolos cl\u00ednicos:<\/p>\n\n<h3 id=\"h-case-1-the-standard-flare\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Caso 1: La se\u00f1al de emergencia est\u00e1ndar<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un hombre de 72 a\u00f1os con antecedentes de insuficiencia card\u00edaca congestiva acudi\u00f3 con disnea leve, hinchaz\u00f3n en las piernas y porque llevaba dos d\u00edas sin tomarse los diur\u00e9ticos.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Resultados del POCUS:<\/strong> Su fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n (FE) se manten\u00eda estable en torno al 35 %, la vena cava inferior presentaba una congesti\u00f3n leve y las l\u00edneas B bilaterales se limitaban estrictamente a las bases pulmonares.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Resultado:<\/strong> En lugar de mandarlo al servicio de urgencias o esperar a los resultados de los an\u00e1lisis de laboratorio, la ecograf\u00eda en el punto de atenci\u00f3n (POCUS) proporcion\u00f3 los datos de seguridad necesarios para ajustar con confianza su tratamiento con diur\u00e9ticos orales en el marco de la atenci\u00f3n ambulatoria.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 id=\"h-case-2-the-diagnostic-masquerader\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Caso 2: El \u00abimpostor\u00bb del diagn\u00f3stico<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una mujer de 52 a\u00f1os con antecedentes de insuficiencia card\u00edaca congestiva acudi\u00f3 con una historia cl\u00ednica casi id\u00e9ntica: disnea, hinchaz\u00f3n en las piernas y ruidos respiratorios \u00e1speros.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hallazgos de POCUS:<\/strong> La exploraci\u00f3n pulmonar mostr\u00f3 l\u00edneas A normales (sin congesti\u00f3n pulmonar). Sin embargo, una exploraci\u00f3n card\u00edaca en eje corto revel\u00f3 un ventr\u00edculo izquierdo con una forma clara de \u00abD\u00bb, causada por un ventr\u00edculo derecho dilatado, junto con una vena cava inferior plet\u00f3rica y no colapsable. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Resultado:<\/strong> Los cambios estructurales indicaban una sobrecarga card\u00edaca grave del lado derecho. El POCUS cambi\u00f3 de inmediato el diagn\u00f3stico provisional, pasando de un brote de insuficiencia card\u00edaca a una embolia pulmonar (EP) que pon\u00eda en peligro la vida, por lo que la enviaron directamente a urgencias para que le administraran anticoagulantes. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"h-clinical-impact-and-financial-roi-of-incorporating-pocus-in-primary-care-practice\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Impacto cl\u00ednico y rentabilidad financiera de la incorporaci\u00f3n de la ecograf\u00eda en el punto de atenci\u00f3n (POCUS) en la pr\u00e1ctica de la atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El Dr. Havryliuk destaca las ventajas cuantificables de incorporar el POCUS, entre las que se incluyen el rendimiento cl\u00ednico, la reducci\u00f3n de costes a nivel sist\u00e9mico y la rentabilidad de la consulta<\/p>\n\n<h2 id=\"h-enhanced-diagnostic-performance-of-using-pocus-for-chf\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Mejora del rendimiento diagn\u00f3stico al usar el POCUS para la insuficiencia card\u00edaca congestiva<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un metaan\u00e1lisis de 2022 puso de relieve que la ecograf\u00eda tiene una sensibilidad del 92 % para detectar la congesti\u00f3n pulmonar, lo que supera con creces a las radiograf\u00edas de t\u00f3rax est\u00e1ndar, cuya sensibilidad es solo del 77 %. Echa un vistazo a los datos comparativos exhaustivos recopilados de m\u00faltiples cohortes cl\u00ednicas internacionales a trav\u00e9s de la <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38261109\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y el metaan\u00e1lisis de PubMed<\/a>. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, un estudio realizado en entornos de atenci\u00f3n primaria revel\u00f3 que incorporar el POCUS aument\u00f3 la especificidad diagn\u00f3stica de la insuficiencia card\u00edaca hasta el 88 %, frente a una especificidad de tan solo el 38 % cuando los m\u00e9dicos se basaban \u00fanicamente en la exploraci\u00f3n cl\u00ednica. Echa un vistazo a los m\u00e9todos detallados, los par\u00e1metros de formaci\u00f3n y los indicadores validados por cardi\u00f3logos en el <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41767524\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">resumen de PubMed sobre el POCUS en atenci\u00f3n primaria para la insuficiencia card\u00edaca<\/a>. <\/p>\n\n<h2 id=\"h-financial-return-on-investment-roi-of-using-pocus-in-the-united-states\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Rentabilidad financiera de la inversi\u00f3n (ROI) del uso de POCUS en Estados Unidos<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tanto si se trabaja con modelos de atenci\u00f3n basados en el valor como con los marcos tradicionales de pago por servicio, los incentivos econ\u00f3micos son distintos:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Atenci\u00f3n sanitaria basada en el valor:<\/strong> Una sola ingreso hospitalario por insuficiencia card\u00edaca cuesta unos 15 000 d\u00f3lares. El Dr. Havryliuk se\u00f1ala que <em> \u00abevitar tan solo un ingreso al mes&#8230; supone una oportunidad de ahorrar 180 000 d\u00f3lares al a\u00f1o\u00bb.<\/em> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pago por servicio:<\/strong> El uso de los c\u00f3digos CPT de ecograf\u00eda para muchos procedimientos supone un reembolso medio global, calculado de forma conservadora, de 180 d\u00f3lares por exploraci\u00f3n. Realizar tan solo un protocolo al d\u00eda te permite obtener unos ingresos facturables estimados de 42 000 d\u00f3lares al a\u00f1o. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"h-expert-q-amp-a-audience-questions-answered-by-dr-havryliuk\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Preguntas y respuestas con un experto: el Dr. Havryliuk responde a las preguntas del p\u00fablico<\/strong><\/h2>\n\n<h4 id=\"h-q-is-jvd-more-reliable-and-accessible-in-a-primary-care-setting-than-ivc-in-a-ten-minute-appointment-it-offers-easier-access-to-the-neck-without-laying-flat-or-assessing-the-abdomen\" class=\"wp-block-heading\"><strong>P: \u00bfEs la JVD m\u00e1s fiable y accesible en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria que la IVC? En una cita de diez minutos, permite acceder m\u00e1s f\u00e1cilmente al cuello sin tener que tumbarte ni examinar el abdomen. <\/strong><\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dra. Tatiana Havryliuk:<\/strong> <em>\u00abYo dir\u00eda que sin duda es m\u00e1s f\u00e1cil de localizar. En cuanto a la evidencia, sigue habiendo m\u00e1s datos a favor de usar la VCI. Adem\u00e1s, recuerda que ya est\u00e1s explorando el coraz\u00f3n y los pulmones para el estudio card\u00edaco. Probablemente tengas a los pacientes en dec\u00fabito supino, as\u00ed que no te costar\u00e1 mucho conseguir la imagen de la VCI, sobre todo si ya est\u00e1s obteniendo esa vista subxifoidea. Literalmente, solo tienes que girar la sonda para que la VCI entre en el campo de visi\u00f3n. As\u00ed que, en mi opini\u00f3n, no es necesariamente un sustituto, a menos que no consigas una buena imagen de la VCI&#8230;\u00bb<\/em><\/p>\n\n<h4 id=\"h-q-do-you-always-see-bilateral-b-lines-in-fluid-overload\" class=\"wp-block-heading\"><strong>P: \u00bfSiempre se ven l\u00edneas B bilaterales en caso de sobrecarga de l\u00edquidos?<\/strong><\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dra. Tatiana Havryliuk:<\/strong> <em>\u00abSabes, la verdad es que no tengo una respuesta exacta a esto seg\u00fan mi experiencia, s\u00ed. Y seg\u00fan lo que he le\u00eddo&#8230; en un paciente con exacerbaci\u00f3n de insuficiencia card\u00edaca congestiva y sobrecarga de l\u00edquidos, deber\u00edas ver l\u00edneas bilaterales en alguien que, por ejemplo, tenga una neumon\u00eda focal en desarrollo o quiz\u00e1 alguna cicatriz pulmonar. Es posible que veas algunas l\u00edneas focales solo en un lado y en un campo\u00bb.<\/em><\/p>\n\n<h4 id=\"h-q-is-chf-on-ultrasound-a-late-sign-compared-to-stethoscope-findings-or-chest-x-rays\" class=\"wp-block-heading\"><strong>P: \u00bfLa insuficiencia card\u00edaca congestiva (ICC) detectada en la ecograf\u00eda es un signo tard\u00edo en comparaci\u00f3n con los hallazgos del estetoscopio o las radiograf\u00edas de t\u00f3rax?<\/strong><\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dra. Tatiana Havryliuk:<\/strong> <em>\u00abNo. Es un s\u00edntoma precoz. Mira, la ecograf\u00eda es genial para detectar a estas personas, obtener una confirmaci\u00f3n e informaci\u00f3n adicional en las primeras fases de su insuficiencia card\u00edaca congestiva\u00bb.<\/em><\/p>\n\n<h4 id=\"h-q-why-is-the-ivc-non-collapsible-plethoric-during-a-pulmonary-embolism-if-it-isn-t-caused-by-fluid-volume-overload\" class=\"wp-block-heading\"><strong>P: \u00bfPor qu\u00e9 la vena cava inferior no se colapsa (est\u00e1 plet\u00f3rica) durante una embolia pulmonar si esta no est\u00e1 causada por una sobrecarga de volumen de l\u00edquido?<\/strong><\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dra. Tatiana Havryliuk:<\/strong> <em>\u00abCuando ves que la vena cava inferior (VCI) no se colapsa, puede deberse a una sobrecarga de volumen o a una sobrecarga de presi\u00f3n. La raz\u00f3n por la que la VCI no se colapsa en una embolia pulmonar (EP) es el cambio repentino de presi\u00f3n. Hay demasiada presi\u00f3n en el lado derecho del coraz\u00f3n.<\/em><\/p>\n\n<h2 id=\"h-why-clarius-ultrasound-is-the-optimal-bedside-choice\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Por qu\u00e9 el ec\u00f3grafo Clarius es la mejor opci\u00f3n para la cabecera del paciente<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durante el seminario web, el Dr. Havryliuk y Janaye Smith explicaron c\u00f3mo el dise\u00f1o de los esc\u00e1neres Clarius HD3 supera los obst\u00e1culos habituales para la adopci\u00f3n cl\u00ednica del POCUS:<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/specialties\/primary-care\/\">Clarius PAL Dual Array<\/a>: Este innovador esc\u00e1ner integra tanto un <strong>transductor de matriz en fase como uno lineal<\/strong> en un solo dispositivo. Los profesionales sanitarios pueden cambiar al instante de la exploraci\u00f3n superficial a configuraciones para el coraz\u00f3n profundo, la vena cava inferior o los pulmones con solo pulsar una vez en la app. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Verdadera portabilidad:<\/strong> el dise\u00f1o inal\u00e1mbrico elimina por completo los cables, lo que maximiza la movilidad en espacios de exploraci\u00f3n reducidos y facilita la higienizaci\u00f3n, la desinfecci\u00f3n o el recubrimiento est\u00e9ril sin complicaciones.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Flujos de trabajo asistidos por IA:<\/strong> Funciones como <strong>Auto EF<\/strong> y <strong>T-Mode<\/strong> eliminan las conjeturas a la hora de interpretar las im\u00e1genes. El software automatizado realiza el seguimiento y calcula las fracciones de eyecci\u00f3n directamente en las pantallas de iOS o Android, lo que ofrece una verificaci\u00f3n diagn\u00f3stica inmediata tanto para usuarios novatos como para expertos. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Descubre m\u00e1s sobre <a href=\"https:\/\/clarius.com\/es\/specialties\/primary-care\/\">Clarius POCUS<\/a> para la atenci\u00f3n primaria. No dudes en concertar una <a href=\"https:\/\/clarius.com\/demo\">demostraci\u00f3n virtual privada<\/a> cuando te venga bien. <\/p>\n\n<h2 id=\"h-about-dr-tatiana-havryliuk-m-d\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Acerca de la Dra. Tatiana Havryliuk, Doctora en Medicina<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La Dra. Tatiana Havryliuk es m\u00e9dico de urgencias, antigua directora de ecograf\u00eda del Hospital de Brooklyn y fundadora de Hello Sono. A lo largo de sus 15 a\u00f1os de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, ha confiado en la POCUS para tomar decisiones cl\u00ednicas informadas, ya fuera en un servicio de urgencias urbano, en atenci\u00f3n urgente o en el campamento base del Everest. La Dra. Havryliuk tiene ahora la misi\u00f3n de extender los beneficios de la POCUS a las consultas de atenci\u00f3n primaria y de urgencias, abordando los principales obst\u00e1culos: la falta de competencia y de preparaci\u00f3n operativa de la POCUS. Ella y su equipo de Hello Sono ofrecen formaci\u00f3n presencial a los proveedores y apoyo en la acreditaci\u00f3n y la implantaci\u00f3n para crear programas de POCUS de alta calidad, que cumplan las normas y sean econ\u00f3micamente s\u00f3lidos.   <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La insuficiencia card\u00edaca congestiva (ICC) afecta a millones de pacientes cada a\u00f1o y sigue siendo una de las principales causas de hospitalizaci\u00f3n. En este seminario web de Clarius, la Dra. 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