{"id":149238,"date":"2019-01-25T08:32:11","date_gmt":"2019-01-25T16:32:11","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/sharyn-moodie-lechographie-devient-portable\/"},"modified":"2019-01-25T08:32:11","modified_gmt":"2019-01-25T16:32:11","slug":"sharyn-moodie-lechographie-devient-portable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/fr\/blog\/sharyn-moodie-lechographie-devient-portable\/","title":{"rendered":"Sharyn Moodie : L’\u00e9chographie devient portable"},"content":{"rendered":"

Sharyn Moodie est une \u00e9chographiste australienne qualifi\u00e9e (ASAR) qui passe son temps \u00e0 voyager pour offrir son expertise m\u00e9dicale \u00e0 ceux qui en ont besoin. Avec l’organisation Bridging Health, Sharyn s’est rendue sur l’\u00eele de Tanna pendant deux semaines en octobre 2018. Son blog A Sound Adventure<\/a> couvre ce que cela a \u00e9t\u00e9 sur la route en tant qu’\u00e9chographiste itin\u00e9rante. <\/p>\n

Clarius \u00e0 la rescousse<\/a><\/p>\n

Les mots \u00ab\u00a0vacances-travail\u00a0\u00bb ne suffisent pas \u00e0 d\u00e9crire le large \u00e9ventail d’exp\u00e9riences, de d\u00e9fis et d’\u00e9motions que j’ai v\u00e9cus en tant qu’\u00e9chographiste lors du voyage Bridging Health de cette ann\u00e9e au Vanuatu. Cette r\u00e9publique insulaire du Pacifique ne dispose que d’une poign\u00e9e de sonos dans les h\u00f4pitaux r\u00e9partis sur ses 83 \u00eeles. Et dans un pays o\u00f9 les voitures sont rares, les routes en mauvais \u00e9tat et les communications limit\u00e9es, il n’est pas facile de se rendre dans l’un d’entre eux. J’ai saisi l’occasion de me rendre sur l’une des \u00eeles les plus m\u00e9ridionales, Tanna, avec un syst\u00e8me d’\u00e9chographie portable pr\u00eat\u00e9 par Clarius. <\/p>\n

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Une \u00e9tag\u00e8re dans une cabane (avec un r\u00e2teau) a \u00e9t\u00e9 l’un des environnements les plus difficiles dans lesquels j’ai scann\u00e9. Pour s’y rendre, il fallait rouler 45 minutes sur des routes accident\u00e9es \u00e0 bord d’un 4×4. Un i-pad et un \u00e9chographe Clarius sont pos\u00e9s sur le lit, pr\u00eats \u00e0 travailler. <\/p>\n

Bridging Health est un petit groupe de personnes bas\u00e9 \u00e0 Rockhampton, dans le centre du Queensland, en Australie. Il se rend deux fois par an sur l’\u00eele de Tanna, au Vanuatu, en raison d’un lien particulier avec l’\u00eele – certains de leurs anc\u00eatres ont \u00e9t\u00e9 emmen\u00e9s dans le Queensland \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1800 pour travailler dans les champs de canne \u00e0 sucre. <\/p>\n

L’h\u00f4pital de l’\u00eele, Lenakel, dispose d’un lit d’urgence, d’un lit de chirurgie et de peu d’\u00e9quipements modernes. Son service d’imagerie se compose d’un technicien, qui est extr\u00eamement occup\u00e9 par les radiographies et les ultrasons. <\/p>\n

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\nL’h\u00f4pital Lenakel a \u00e9t\u00e9 gravement touch\u00e9 par le cyclone Pam en 2015 et continue de lutter pour fournir des services ad\u00e9quats \u00e0 l’\u00eele de Tanna, qui manque de ressources.<\/p>\n

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\nPour se rendre \u00e0 l’h\u00f4pital, il faut gravir \u00e0 pied une colline abrupte et accident\u00e9e.<\/p>\n

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\nShamina, radiographe et \u00e9chographiste de l’h\u00f4pital Lanakel.<\/p>\n

Mais pour obtenir une \u00e9chographie, le patient doit d’abord se rendre \u00e0 Lenakal.<\/p>\n

Le groupe Bridging Health, compos\u00e9 de 16 volontaires, dont un m\u00e9decin, plusieurs infirmi\u00e8res et moi-m\u00eame en tant qu’\u00e9chographiste, a visit\u00e9 six villages isol\u00e9s diff\u00e9rents pendant une semaine et demie. Nous avons organis\u00e9 des cliniques mobiles, tandis que d’autres volontaires se sont rendus dans les \u00e9coles locales pour y dispenser des cours de sant\u00e9 et de cuisine. <\/p>\n

Les cliniques de sant\u00e9 se tenaient dans divers endroits – dans les lieux de r\u00e9union du village, dans une salle \u00e0 manger, dans des cliniques d’aide et dans une salle de classe d’\u00e9cole. J’ai souvent scann\u00e9 sur une table de massage portable que nous avions apport\u00e9e avec nous, ou sur des lits bas de dispensaires, dont l’hygi\u00e8ne \u00e9tait douteuse. En fait, ce n’est pas une question d’hygi\u00e8ne, mais plut\u00f4t une question d’absence d’hygi\u00e8ne. <\/p>\n

Pour nous rendre \u00e0 ces endroits, nous avons voyag\u00e9 comme tout le monde le fait \u00e0 Tanna, \u00e0 l’arri\u00e8re d’un \u00ab\u00a0truk\u00a0\u00bb – ou d’un \u00ab\u00a0ute\u00a0\u00bb, comme diraient les Australiens. Nous entassions notre \u00e9quipement au milieu du plateau, puis nous nous serrions tout autour et nous nous accrochions tandis que nous roulions sur des routes accident\u00e9es, poussi\u00e9reuses et escarp\u00e9es jusqu’\u00e0 nos destinations. <\/p>\n

Ce mode de transport signifie qu’il serait difficile d’emporter un appareil \u00e0 ultrasons portable de type \u00ab\u00a0lap-top\u00a0\u00bb lors de ce voyage. Ils p\u00e8sent g\u00e9n\u00e9ralement plus de 10 kg, et les bagages sont limit\u00e9s \u00e0 10 kg sur le vol de 35 minutes au d\u00e9part de Port Vila. J’avais aussi besoin de v\u00eatements et d’une brosse \u00e0 dents ! Le Clarius \u00e9tait livr\u00e9 dans une mallette pesant 5,5 kg, mais j’ai pu fournir un syst\u00e8me de transport s\u00e9curis\u00e9 qui a permis de r\u00e9duire ce poids de moiti\u00e9. <\/p>\n

Le syst\u00e8me se compose de deux sondes \u00e0 ultrasons (l’une convexe, l’autre lin\u00e9aire), chacune dot\u00e9e de batteries rechargeables, et d’un i-pad. Les sondes envoyaient des informations \u00e0 l’i-pad en utilisant leur propre syst\u00e8me wi-fi, de sorte qu’elles pouvaient \u00eatre utilis\u00e9es n’importe o\u00f9. <\/p>\n

Nous avons travaill\u00e9 \u00e0 l’heure de l’\u00eele, car toute autre tentative s’est sold\u00e9e par une frustration. L’organisation du transport, de la nourriture pour l’\u00e9quipe et la prise en compte des membres de l’\u00e9quipe qui avaient une gastro ce jour-l\u00e0 ont \u00e9t\u00e9 autant de facteurs de confusion. <\/p>\n

La plupart du temps, nous finissions par nous rendre dans une clinique au cours de la matin\u00e9e et nous nous arrangions pour installer une table de triage et commencer notre travail.<\/p>\n

Parfois, les villageois \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 assis et attendaient patiemment, d’autres fois, il n’y avait personne. Mais le temps que nous nous installions, la foule s’\u00e9tait rassembl\u00e9e. <\/p>\n

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\nMise en place d’une clinique au poste de secours de Lavis, au nord de l’\u00eele de Tanna<\/p>\n

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\nLes enfants ont utilis\u00e9 leurs machettes pour cr\u00e9er de l’ombre instantan\u00e9ment pendant qu’ils attendaient d’\u00eatre vus.<\/p>\n

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\nLa vue \u00e0 l’ext\u00e9rieur de la salle d’\u00e9chographie d’une clinique. Heureusement, ils ne m’attendaient pas tous. Notez que les femmes et les enfants attendaient dans une zone, et les hommes dans une autre. Dans la plupart des endroits, les hommes se sont pr\u00e9sent\u00e9s en premier. <\/p>\n

Les patients venaient pour des probl\u00e8mes sp\u00e9cifiques ou pour un bilan de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral. Tout d’abord, on prenait leurs coordonn\u00e9es – parfois seulement leur pr\u00e9nom, car tout le monde n’a pas de nom de famille et les personnes de plus de 40 ans ne connaissent g\u00e9n\u00e9ralement pas leur date de naissance. <\/p>\n

On prend ensuite leur temp\u00e9rature, leur rythme cardiaque, leur tension art\u00e9rielle et leur taux de glyc\u00e9mie. Si elles n’ont pas d’autres probl\u00e8mes, elles sont ensuite orient\u00e9es vers des entretiens \u00e9ducatifs sur la mani\u00e8re de soulever des charges en toute s\u00e9curit\u00e9 ou de manger sainement. Le diab\u00e8te et d’autres maladies non transmissibles sont un fl\u00e9au croissant. <\/p>\n

Ou bien ils \u00e9taient envoy\u00e9s aux infirmi\u00e8res pour le soin des plaies, \u00e0 notre m\u00e9decin, Joanna Keen de Kalgoorlie, en Australie occidentale, ou \u00e0 notre sage-femme, Enneth Ilaisa. Deux infirmiers locaux, Scott et Harvard, faisaient \u00e9galement partie de l’\u00e9quipe m\u00e9dicale et ont \u00e9t\u00e9 d’une aide pr\u00e9cieuse pour la traduction. <\/p>\n

\"\"Le Dr Keen examine l’oreille d’un enfant dans une clinique. Les infections de l’oreille interne sont fr\u00e9quentes <\/p>\n

Apr\u00e8s ce processus, si n\u00e9cessaire, je faisais une \u00e9chographie. Gr\u00e2ce au processus de triage, je n’ai pas \u00e9t\u00e9 aussi occup\u00e9e que je l’aurais souhait\u00e9. <\/p>\n

Pourtant, je travaillais dur, dans des conditions incroyablement peu ergonomiques. J’avais toujours mal au dos apr\u00e8s quelques heures pass\u00e9es \u00e0 me tordre et \u00e0 me pencher pour atteindre les endroits n\u00e9cessaires. Les principales plaintes des patients n\u00e9cessitant une \u00e9chographie \u00e9taient les probl\u00e8mes musculo-squelettiques, les plaies et les probl\u00e8mes gyn\u00e9cologiques\/obst\u00e9triques. L’infertilit\u00e9 \u00e9tait une plainte fr\u00e9quente et j’ai eu deux patientes ayant subi un examen de grossesse qui se sont av\u00e9r\u00e9es ne pas \u00eatre enceintes. Apparemment, les pseudo-grossesses sont courantes en raison de la pression exerc\u00e9e sur les femmes pour qu’elles soient enceintes afin de garder leur partenaire. <\/p>\n

Le scanner le plus int\u00e9ressant concernait une \u00e9norme tumeur abdominale\/pelvienne. Cette tumeur \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 connue – notre \u00e9quipe avait scann\u00e9 la patiente l’ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente, alors qu’elle \u00e9tait enceinte de 14 semaines. L’h\u00f4pital local avait h\u00e9sit\u00e9 \u00e0 l’envoyer \u00e0 Port Vila pour des examens compl\u00e9mentaires. Mais cette ann\u00e9e, il est apparu qu’elle s’\u00e9tait rendue dans la capitale, qu’elle avait accouch\u00e9 d’un b\u00e9b\u00e9 en bonne sant\u00e9 et qu’on lui avait dit de revenir dans un an pour qu’ils s’occupent de la tumeur. <\/p>\n

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\nLa masse a d\u00e9plac\u00e9 les autres organes de la patiente, de sorte qu’il a \u00e9t\u00e9 impossible de voir le tissu ovarien normal, ni m\u00eame de scanner le foie<\/p>\n

Sans acc\u00e8s aux dossiers des patients et par l’interm\u00e9diaire de traducteurs, il a \u00e9t\u00e9 difficile d’\u00e9tablir l’historique des patients. Si cette tumeur avait fait l’objet d’une biopsie, quelqu’un savait-il ce qu’elle \u00e9tait ou d’o\u00f9 elle provenait ? Elle \u00e9tait trop grosse pour \u00eatre mesur\u00e9e avec pr\u00e9cision par \u00e9chographie, mais j’ai pu d\u00e9terminer qu’elle mesurait 19 cm de profondeur et qu’elle occupait la majeure partie de la cavit\u00e9 pelvienne. Tout ce que nous pouvions faire, c’\u00e9tait de l’envoyer \u00e0 nouveau \u00e0 l’h\u00f4pital Lenakal et d’esp\u00e9rer qu’elle y parvienne. M\u00eame s’il \u00e9tait b\u00e9nin (comme il semblait l’\u00eatre), il \u00e9crasait ses autres organes et ne pouvait pas \u00eatre confortable. <\/p>\n

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\nUn cas \u00ab\u00a0amusant\u00a0\u00bb pour moi \u00e9tait celui d’un jeune homme qui s’\u00e9tait battu et dont la main \u00e9tait tr\u00e8s enfl\u00e9e. \u00c0 juste titre, son cinqui\u00e8me m\u00e9tatarsien \u00e9tait cass\u00e9 en deux. Ce n’est pas une pathologie fascinante, mais c’est un bon moyen de poser un diagnostic \u00e9chographique lorsqu’il n’y a pas de radiographie disponible. Le patient n’\u00e9tait pas trop inquiet et ne voulait m\u00eame pas qu’on lui mette un pl\u00e2tre. <\/p>\n

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\nIl y avait \u00e9galement une masse thyro\u00efdienne causant une g\u00eane \u00e0 la d\u00e9glutition qui n’\u00e9tait pas \u00e9vidente \u00e0 l’examen physique, et une hernie para-ombilicale qui ressemblait initialement \u00e0 un lipome. La possibilit\u00e9 d’utiliser l’\u00e9chographie a permis d’obtenir des informations plus pr\u00e9cises pour ces patients. <\/p>\n

Le syst\u00e8me Clarius s’est \u00e9galement av\u00e9r\u00e9 pr\u00e9cieux en dehors des cliniques, puisque nous l’avons utilis\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises pour scanner des patients qui ne s’\u00e9taient pas pr\u00e9sent\u00e9s aux cliniques, mais qui ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s alors que nos membres discutaient avec les habitants ou le personnel de l’h\u00e9bergement.<\/p>\n

Un \u00e9chographiste se rend au domicile d’un patient. Il \u00e9tait alit\u00e9 depuis plus d’un an en raison de douleurs dorsales. <\/p>\n

Le docteur Keen, une infirmi\u00e8re et un assistant local se sont fray\u00e9s un chemin \u00e0 travers la lumi\u00e8re du jour d\u00e9clinante, en direction de sa petite maison.<\/p>\n

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\nAssis sur le lit d’un patient dans sa hutte sombre, il scrute une bosse dans son dos. Il a pass\u00e9 la plupart des derni\u00e8res ann\u00e9es allong\u00e9 \u00e0 cause de douleurs dorsales. <\/p>\n

Nous avons trouv\u00e9 l’homme allong\u00e9 dans un lit double, sa femme \u00e9tant assise en tailleur sur le lit derri\u00e8re lui. Il a dit qu’il s’\u00e9tait fait mal au dos il y a un certain temps et que la douleur l’emp\u00eachait de bouger. L’enqu\u00eate et l’interrogatoire du Dr Keen ont montr\u00e9 qu’il ne s’agissait probablement pas de quelque chose de plus grave que de l’arthrite et des douleurs musculaires, mais qu’il souffrait d’une importante fonte musculaire. On lui a donc conseill\u00e9 de commencer \u00e0 bouger pour essayer de reconstruire ses muscles, et on lui a donn\u00e9 des analg\u00e9siques. Nous avons ensuite d\u00e9couvert une masse \u00e9trange sur son \u00e9paule et une autre sur son rein gauche. Ces deux masses \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 connues, mais il n’avait rien fait pour y rem\u00e9dier parce qu’il \u00e9tait rest\u00e9 au lit pendant si longtemps. Il n’habitait qu’\u00e0 trois kilom\u00e8tres de l’h\u00f4pital. <\/p>\n

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Une salle de classe est l’un des endroits les plus a\u00e9r\u00e9s et les plus confortables que j’ai scann\u00e9s.<\/p>\n

Le syst\u00e8me Clarius est \u00e0 l’image des membres de notre \u00e9quipe : polyvalent, sympathique et travailleur. Les deux batteries fournies (une pour chaque sonde) \u00e9taient fiables et ont dur\u00e9 longtemps. Je n’ai jamais \u00e9t\u00e9 \u00e0 court de batterie et j’ai pu la recharger facilement chaque soir \u00e0 notre h\u00e9bergement. Les ventilateurs des sondes ont fait des heures suppl\u00e9mentaires pour faire fonctionner l’\u00e9quipement co\u00fbteux, car nous avons parfois travaill\u00e9 dans des pi\u00e8ces chaudes sans ventilateur au plafond. Mais ils n’ont pas surchauff\u00e9. <\/p>\n

J’ai aim\u00e9 la libert\u00e9 de travailler sans cordon, et le syst\u00e8me \u00e9tait facile \u00e0 utiliser et intuitif.<\/p>\n

Nous remercions Clarius de nous avoir permis de prendre le syst\u00e8me et de l’utiliser pour fournir un service aussi important.<\/p>\n

Merci Sharyn pour vos efforts en mati\u00e8re de sant\u00e9 mondiale ! Pour plus d’informations, vous pouvez visiter le blog de Sharyn A Sound Adventure<\/a> qui couvre sa vie sur la route en tant qu’\u00e9chographiste itin\u00e9rant ou vous pouvez voir plus de ses cas partag\u00e9s sur notre plateforme Clarius Cases. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Sharyn Moodie est une \u00e9chographiste australienne qualifi\u00e9e (ASAR) qui passe son temps \u00e0 voyager pour offrir son expertise m\u00e9dicale \u00e0 ceux qui en ont besoin. Avec l’organisation Bridging Health, Sharyn s’est rendue sur l’\u00eele de Tanna pendant deux semaines en octobre 2018. 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