{"id":149609,"date":"2021-08-13T08:51:10","date_gmt":"2021-08-13T15:51:10","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/eviter-les-opioides-systemiques-et-ameliorer-le-controle-de-la-douleur-postoperatoire-avec-un-bloc-pec-1-pour-les-chirurgies-de-lepaule\/"},"modified":"2026-03-13T14:45:36","modified_gmt":"2026-03-13T21:45:36","slug":"eviter-les-opioides-systemiques-et-ameliorer-le-controle-de-la-douleur-postoperatoire-avec-un-bloc-pec-1-pour-les-chirurgies-de-lepaule","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/fr\/blog\/eviter-les-opioides-systemiques-et-ameliorer-le-controle-de-la-douleur-postoperatoire-avec-un-bloc-pec-1-pour-les-chirurgies-de-lepaule\/","title":{"rendered":"\u00c9viter les opio\u00efdes syst\u00e9miques et am\u00e9liorer le contr\u00f4le de la douleur postop\u00e9ratoire avec un bloc PEC 1 pour les chirurgies de l’\u00e9paule"},"content":{"rendered":"\n

Proc\u00e9dure relativement simple et sans risque, le bloc du nerf pectoral (PECs) est largement utilis\u00e9 pour contr\u00f4ler la douleur post-op\u00e9ratoire, en particulier \u00e0 la suite d’une chirurgie mammaire. <\/p>\n\n

Une \u00e9tude<\/a> publi\u00e9e en 2020 par le d\u00e9partement d’anesth\u00e9siologie du Stony Brook University Health Science Center a analys\u00e9 19 essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s et a conclu : \u00ab\u00a0Compar\u00e9 \u00e0 l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale avec opio\u00efdes syst\u00e9miques, le bloc PECs \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 un contr\u00f4le de la douleur p\u00e9riop\u00e9ratoire significativement meilleur.\u00a0\u00bb<\/p>\n\n

Lorsque le Dr Gregory Hickman, directeur m\u00e9dical et directeur de l’anesth\u00e9sie d’un centre de chirurgie orthop\u00e9dique, a remarqu\u00e9 que des patients souffraient de fortes douleurs dans la r\u00e9gion axillaire, il a d\u00e9couvert une autre application pour un bloc PECs.<\/p>\n\n

\n

En pr\u00e9op\u00e9ratoire, nous faisions des blocs interscal\u00e9niques et des cath\u00e9ters. Ils n’avaient donc pas de douleur \u00e0 l’\u00e9paule, mais ils se d\u00e9battaient vraiment avec une douleur axillaire\u00a0\u00bb, explique le Dr Hickman. \u00ab\u00a0Un jour, j’ai d\u00e9cid\u00e9 d’essayer un bloc PEC 1 et un bloc PEC 2 pour voir s’ils pouvaient soulager la douleur axillaire. J’ai fait le PEC 1 et boum : la douleur avait disparu ! Je n’ai m\u00eame pas proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 la partie PEC 2 du bloc parce que le patient allait bien\u00a0\u00bb. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

Les recherches de l’\u00e9quipe du Dr Hickman sur cette technique ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que des m\u00e9decins de l’universit\u00e9 de Wake Forest utilisaient les blocs PEC 1 et 2 pour la t\u00e9nod\u00e8se du biceps. \u00ab\u00a0Leur th\u00e9orie \u00e9tait que la propagation du PEC 1 se fait lat\u00e9ralement vers le nerf brachial intercostal, que nous connaissons sous le nom de T2 et T3. La plupart du temps, le T2 arrive dans la r\u00e9gion axillaire et affecte la peau et les zones superficielles, ce qui explique l’efficacit\u00e9 de ce bloc\u00a0\u00bb, explique-t-il. <\/p>\n\n

Lisez la suite pour conna\u00eetre les principaux conseils du Dr Hickman sur la r\u00e9alisation des injections de PECs.<\/p>\n\n

Instructions pour la r\u00e9alisation d’un bloc de PECs sous guidage \u00e9chographique<\/h2>\n\n
\"\"<\/figure>\n\n

\u00ab\u00a0Le PEC 1 est une injection entre le grand et le petit pec, qui bloque les nerfs pectoraux m\u00e9dial et lat\u00e9ral. Les nerfs pectoraux m\u00e9dial et lat\u00e9ral sont des branches des cordes m\u00e9diale et lat\u00e9rale. Nous injectons entre ces deux nerfs. <\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Il s’agit d’un bloc tr\u00e8s simple. Nous nous pla\u00e7ons le plus lat\u00e9ralement possible entre le grand et le petit pec et nous injectons 10 cm3 de bupivaca\u00efne \u00e0 0,25 %. L’\u00e9chographie facilite grandement la proc\u00e9dure. Donc, pec major, pec minor, entrez dans ce plan, sortez un peu lat\u00e9ralement, et c’est ce que nous recherchons. <\/p>\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n<\/figure>\n\n

C’est une approche facile. L’anatomie est tr\u00e8s facilement identifiable \u00e0 l’\u00e9chographie. Les muscles pectoraux sont assez faciles \u00e0 voir. <\/p>\n\n

Il s’agit d’un bloc int\u00e9ressant, car vous pouvez l’aborder de mani\u00e8re sup\u00e9rieure ou inf\u00e9rieure \u00e0 la sonde. La plupart du temps, je pr\u00e9f\u00e8re l’aborder par le haut. Parfois, je l’aborde par la partie inf\u00e9rieure en fonction de ce que je vois. Le risque est minime et vous pouvez surveiller ce que vous faites et le placer dans ce plan \u00e0 l’aide de l’\u00e9chographie. <\/p>\n\n

Sur l’image \u00e9chographique ci-dessus, vous voyez le grand et le petit pec. Si vous voyez l’art\u00e8re sous-clavi\u00e8re, sous le petit pec, vous savez que vous pouvez tr\u00e8s bien voir le grand et le petit pec. Je vise l’art\u00e8re thoracoacromiale. Je laisse tomber un peu de tissu autour de cette zone et aussi dans le plan entre les deux muscles. <\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Voici la m\u00eame image sans les \u00e9tiquettes afin que vous puissiez identifier les structures par vous-m\u00eame.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Cette vue vous montre la clavicule \u00e0 gauche. Je suis mont\u00e9 un peu plus haut, un peu plus c\u00e9phalique. <\/p>\n\n

D\u00e9monstration vid\u00e9o du bloc PEC 1<\/a><\/h2>\n\n
\n