Par le Dr Nathaniel Reisinger<\/b><\/p>\n
La maladie r\u00e9nale chronique est un tueur lent et silencieux qui est en augmentation depuis une dizaine d’ann\u00e9es. Jusqu’\u00e0 14 % des Am\u00e9ricains sont touch\u00e9s par le vieillissement acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 des reins, directement associ\u00e9 au diab\u00e8te, \u00e0 l’hypertension et \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9. <\/span><\/p>\n Les patients atteints d’insuffisance r\u00e9nale chronique (IRC) \u00e9voluent souvent vers l’insuffisance r\u00e9nale terminale (IRT) et en viennent \u00e0 d\u00e9pendre de la dialyse, qui est co\u00fbteuse. La population atteinte d’IRT est importante et ses soins repr\u00e9sentent 7 % du budget total de Medicare aux \u00c9tats-Unis (1 % du budget f\u00e9d\u00e9ral). <\/span><\/p>\n En raison de la n\u00e9cessit\u00e9 d’une dialyse fr\u00e9quente (jusqu’\u00e0 trois fois par semaine), la plupart de ces patients sont aussi souvent en surcharge hydrique chronique, ce qui contribue \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires et \u00e0 une mortalit\u00e9 extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9s. <\/span><\/p>\n La d\u00e9tection des fluides dans les unit\u00e9s de dialyse consiste g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 \u00e9couter les r\u00e2les et \u00e0 presser les jambes pour d\u00e9tecter un \u0153d\u00e8me p\u00e9dieux. Malheureusement, cette m\u00e9thode ne permet pas de diagnostiquer un grand nombre de congestions pulmonaires asymptomatiques. La solution serait de d\u00e9tecter la pr\u00e9sence de liquide avant qu’elle ne devienne symptomatique, de r\u00e9duire le poids sec en pr\u00e9levant un peu plus de liquide lors de la dialyse.<\/span><\/p>\n En raison de son caract\u00e8re non invasif, de sa facilit\u00e9 d’utilisation et de l’absence de radiation, l’\u00e9chographie pulmonaire devient rapidement la modalit\u00e9 de choix pour les n\u00e9phrologues qui \u00e9valuent le volume de liquide. Gr\u00e2ce \u00e0 l’\u00e9chographie, un m\u00e9decin peut rapidement d\u00e9terminer s’il y a des \u00e9panchements pleuraux, voir s’il y a une ligne B pr\u00e9dominante et \u00e9valuer la quantit\u00e9 de liquide que le patient transporte. <\/span><\/p>\n Les n\u00e9phrologues, qui ont \u00e9t\u00e9 parmi les premiers \u00e0 mettre en place ces mod\u00e8les de soins, ont leur mot \u00e0 dire dans le domaine des soins aux patients. L’\u00e9chographie de la ligne B est un outil pr\u00e9cieux pour quantifier la surcharge liquidienne des patients sous dialyse et pour pr\u00e9venir les admissions pour cause de maladie cardiovasculaire, ce qui permet au m\u00e9decin et \u00e0 l’organisme de dialyse de r\u00e9aliser des \u00e9conomies. <\/p>\n Si nous pouvons \u00e9viter ne serait-ce qu’une seule admission par patient et par an, nous pourrions \u00e9conomiser des millions de dollars. \u00c0 mesure que nous passons d’un syst\u00e8me de paiement \u00e0 l’acte \u00e0 un syst\u00e8me de soins bas\u00e9 sur la valeur, cela va devenir encore plus important parce que c’est de l’argent qui sort des poches des soci\u00e9t\u00e9s de dialyse et des poches des m\u00e9decins. <\/span><\/p>\n Regardez la vid\u00e9o pour entendre le Dr Reisinger expliquer comment les n\u00e9phrologues utilisent l’\u00e9chographie pour pr\u00e9venir les \u00e9v\u00e9nements critiques chez les patients dialys\u00e9s.<\/p>\n