{"id":152483,"date":"2020-12-18T12:23:00","date_gmt":"2020-12-18T20:23:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/10-etapes-pour-diagnostiquer-et-signaler-les-lesions-de-la-sfdt-a-laide-de-lechographie\/"},"modified":"2026-09-06T08:19:22","modified_gmt":"2026-09-06T15:19:22","slug":"10-etapes-pour-diagnostiquer-et-signaler-les-lesions-de-la-sfdt-a-laide-de-lechographie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/fr\/blog\/10-etapes-pour-diagnostiquer-et-signaler-les-lesions-de-la-sfdt-a-laide-de-lechographie\/","title":{"rendered":"10 \u00e9tapes pour diagnostiquer et signaler les l\u00e9sions de la SFDT \u00e0 l’aide de l’\u00e9chographie"},"content":{"rendered":"\n

En tant qu’expert mondial en m\u00e9decine sportive \u00e9quine et en r\u00e9\u00e9ducation, le Dr Christopher Elliott a perfectionn\u00e9 son processus d’\u00e9valuation des l\u00e9sions du tendon fl\u00e9chisseur digital superficiel (SDFT) \u00e0 l’aide d’ultrasons. Il s’agit de la structure de tissu mou la plus courante qu’il examine chez les chevaux de course et les chevaux de loisir. Nous lui avons demand\u00e9 de partager ses meilleures pratiques lors d’un r\u00e9cent webinaire : 10 Ways Ultrasound Helped My Equine Veterinary Practice (10 fa\u00e7ons dont l’\u00e9chographie a aid\u00e9 ma pratique v\u00e9t\u00e9rinaire \u00e9quine), que vous pouvez maintenant regarder ici<\/a>. Vous pouvez \u00e9galement lire les strat\u00e9gies rapides qui vous permettront d’\u00eatre le meilleur de votre r\u00e9gion en mati\u00e8re d’\u00e9chographie du SDFT. <\/p>\n\n

\u00c9tape 1 : Organiser un kit d’installation simple<\/h2>\n\n

\u00ab\u00a0J’emporte un kit contenant un s\u00e9datif (Detomidine), une tondeuse de bonne qualit\u00e9, du gel pour les ultrasons et un chiffon propre. J’ai \u00e9galement deux marchepieds pliants, l’un pour m’asseoir et l’autre pour poser mon \u00e9chographe Clarius L7 Vet et mon iPad. Il conviendrait \u00e9galement \u00e0 un syst\u00e8me d’\u00e9chographie portable. Vous pouvez d\u00e9penser des centaines d’euros pour un tabouret et un chariot sophistiqu\u00e9s, mais je pr\u00e9f\u00e8re mon tabouret pliant \u00e0 5 dollars de chez Kmart\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n

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\u00c9tape 2 : Palpez toujours les tendons en premier lieu<\/h2>\n\n

\u00ab\u00a0Commencez votre examen en palpant les tendons que vous avez \u00e9t\u00e9 appel\u00e9 \u00e0 examiner. Palpez-les en charge et sans charge. Pensez vraiment aux structures qui se trouvent sous vos mains et \u00e0 l’anatomie. Veillez \u00e0 identifier le SDFT seul et prenez le temps et la peine de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la taille et \u00e0 la forme du SDFT sous vos doigts. La meilleure fa\u00e7on d’am\u00e9liorer votre technique de palpation est de palper autant de tendons que possible et de vous concentrer sur ce que vous palpez. Ensuite, comparez ce que vous avez senti \u00e0 ce que vous voyez lors de l’examen \u00e9chographique. J’administre un s\u00e9datif au cheval apr\u00e8s avoir palp\u00e9 la jambe\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n

\u00c9tape 3 : Pr\u00e9parez soigneusement la jambe pour obtenir les meilleurs r\u00e9sultats<\/h2>\n\n

\u00ab\u00a0La pr\u00e9paration de la jambe prend parfois plus de temps que le diagnostic proprement dit, mais il est vraiment important de prendre ce temps. Vous obtiendrez de meilleures images \u00e9chographiques et serez en mesure d’offrir de meilleurs conseils \u00e0 votre client. Nous pr\u00e9parons g\u00e9n\u00e9ralement l’\u00e9chographie en tondant la zone concern\u00e9e. S’il s’agit d’un tendon manifestement endommag\u00e9 et arqu\u00e9, il faut le couper. Mais si la l\u00e9sion du SDFT n’est pas \u00e9vidente ou si vous n’avez pas la possibilit\u00e9 de clipper parce que vos clients sont h\u00e9sitants, vous pouvez \u00e9viter de clipper en utilisant un syst\u00e8me d’\u00e9chographie comme le Clarius ultrasound, qui vous donnera des images de bonne qualit\u00e9. Veillez \u00e0 faire p\u00e9n\u00e9trer le gel ultrasonore dans la jambe et \u00e0 lui laisser le temps de bien s’impr\u00e9gner\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n

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Le Dr Elliot scanne un suspenseur proximal sur un cheval de course.<\/em>: \u00ab\u00a0Je n’ai pas clipp\u00e9 le cheval mais j’ai obtenu de tr\u00e8s belles images sur ce suspensoir proximal. Voici comment je tiens ma sonde et vous pouvez voir qu’avec le syst\u00e8me sans fil, c’est tellement facile \u00e0 utiliser et c’est tellement bien de ne pas avoir de c\u00e2bles sur le chemin. Mon doigt pointu se pose sur le dessus du support. Il ne maintient pas vraiment le support en place. Je m’en sers comme d’un petit guide parce que souvent je ne regarde pas la jambe – je regarde mon \u00e9cran et je peux utiliser ce doigt pour savoir o\u00f9 se trouve la jambe\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n

\u00c9tape 4 : Installer la machine et tenir compte de l’ergonomie<\/h2>\n\n

\u00ab\u00a0L’id\u00e9al est de trouver un appareil rapide et facile \u00e0 installer, ce qui est le cas du Clarius L7 Vet que j’utilise. Lorsque j’effectue un examen \u00e9chographique, il est tr\u00e8s important d’\u00eatre \u00e0 l’aise et ergonomique. Mon installation standard peut sembler un peu g\u00eanante, mais je suis en fait tr\u00e8s \u00e0 l’aise. Je peux rester assis sur ces petits tabourets pendant des heures et des heures. Certaines personnes s’agenouillent ou posent un genou au sol, tandis que d’autres ont d’autres types d’installation. Trouvez ce qui vous convient le mieux pour \u00e9viter la fatigue musculaire. Si vous \u00eates physiquement fatigu\u00e9, votre cerveau ne sera pas en mesure de prendre de bonnes d\u00e9cisions et vous risquez d’arr\u00eater la num\u00e9risation avant d’avoir obtenu suffisamment d’images de bonne qualit\u00e9. Le fait d’\u00eatre confortable vous permet de produire des images de bonne qualit\u00e9, d’obtenir le meilleur diagnostic et de prendre les bonnes d\u00e9cisions pour vos patients. <\/p>\n\n

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\u00c9tape 5 : Achetez du temps pour prendre votre temps<\/h2>\n\n

\u00ab\u00a0Avant de m’asseoir pour l’\u00e9chographie, je dis \u00e0 ma cliente que je ne vais pas faire de bruit pendant l’\u00e9chographie. Cela m’asdf le temps de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 ce que je vois \u00e0 l’\u00e9chographie et d’obtenir des images de bonne qualit\u00e9. Mes clients de chevaux de sport sont particuli\u00e8rement impatients de savoir ce qui ne va pas et veulent un diagnostic trois secondes apr\u00e8s que j’ai commenc\u00e9 l’\u00e9chographie. En les pr\u00e9parant \u00e0 l’avance, j’ai le temps de travailler en toute tranquillit\u00e9.<\/p>\n\n

\u00c9tape 6 : Soyez syst\u00e9matique lors de l’examen \u00e9chographique<\/h2>\n\n

\u00ab\u00a0Il est tr\u00e8s important que votre technique de balayage soit syst\u00e9matique et reproductible. Commencez de haut en bas et travaillez de mani\u00e8re r\u00e9guli\u00e8re et syst\u00e9matique. Commencez par un balayage pour voir o\u00f9 se trouve la l\u00e9sion et \u00e9valuer ce qui se passe. Ensuite, vous commencerez \u00e0 obtenir des images repr\u00e9sentatives \u00e0 intervalles r\u00e9guliers, tous les deux \u00e0 quatre centim\u00e8tres, au niveau distal de l’os accessoire du carpe. <\/p>\n\n

Prenez des images d\u00e8s que vous trouvez des l\u00e9sions ou des dommages, puis utilisez le tra\u00e7age transversal pour obtenir les zones transversales. Il est important d’obtenir des images transversales et longitudinales. Faites des mouvements souples et fluides. C’est quelque chose que vous devrez peut-\u00eatre pratiquer ; cela n’est pas naturel pour certaines personnes\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n

\u00c9tape 7 : Mesurer et enregistrer – c’est tr\u00e8s important<\/h2>\n\n
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\u00ab\u00a0Outre l’importance de la tenue des dossiers m\u00e9dicaux, la mesure et l’enregistrement sont essentiels pour les soins de suivi et la r\u00e9\u00e9ducation. N’importe qui peut installer un appareil \u00e0 ultrasons sur un SDFT. Mais la capacit\u00e9 d’enregistrer et de mesurer vous distingue. La raison la plus importante de faire tout cela, c’est pour notre programme de r\u00e9\u00e9ducation. Nous pouvons surveiller la progression et la gu\u00e9rison de cette l\u00e9sion, ou \u00e9ventuellement surveiller la l\u00e9sion qui ne gu\u00e9rit pas. <\/p>\n\n

Je mesure la distance jusqu’\u00e0 l’os accessoire du carpe \u00e0 l’aide d’une r\u00e8gle qui se trouve dans mon \u00e9chographie. Je sais maintenant assez bien d\u00e9terminer la distance qui me s\u00e9pare de l’os distal, l’os accessoire du carpe, mais je sors la r\u00e8gle pour m’assurer que j’ai bien mesur\u00e9 l’os accessoire du carpe jusqu’\u00e0 l’endroit o\u00f9 se trouve ma sonde. Je veux savoir pr\u00e9cis\u00e9ment o\u00f9 commence et o\u00f9 finit ma l\u00e9sion et o\u00f9 se trouve le point le plus grave. Ensuite, lorsque je reviendrai et que j’effectuerai une nouvelle \u00e9chographie au cours du suivi et du programme de r\u00e9\u00e9ducation, nous pourrons mesurer, placer la sonde et voir si la l\u00e9sion s’est am\u00e9lior\u00e9e ou aggrav\u00e9e, si elle est rest\u00e9e la m\u00eame ou si elle a chang\u00e9. <\/p>\n\n

Nous sommes \u00e9galement en mesure de parler facilement \u00e0 d’autres v\u00e9t\u00e9rinaires et de d\u00e9crire exactement o\u00f9 se trouve la l\u00e9sion. Vous pouvez voir certaines descriptions : zone A, zone B, zone 2A, zone 2B. Chaque cheval est l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rent et chaque v\u00e9t\u00e9rinaire diff\u00e8re quant \u00e0 l’endroit o\u00f9 il estime que se situe le point de passage entre ces diff\u00e9rentes zones. <\/p>\n\n

La mesure distale de l’os accessoire du carpe est d\u00e9finissable et r\u00e9p\u00e9table. Mesurez et notez tous les deux \u00e0 quatre centim\u00e8tres. Quatre centim\u00e8tres est un bon moyen de faire un relev\u00e9 rapide. Lorsque vous vous rapprochez de la l\u00e9sion ou \u00e0 l’int\u00e9rieur de la l\u00e9sion, mesurez tous les deux centim\u00e8tres\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n

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\u00ab\u00a0Cette vid\u00e9o me montre en train de scanner un cheval pur-sang de quatre ans. Je travaille en douceur de haut en bas de la jambe. Pour mes images, je ne mets pas d’\u00e9tiquette sur le m\u00e9dian et le lat\u00e9ral. Je sais toujours que le m\u00e9dial est \u00e0 gauche. De nombreux \u00e9chographistes normalisent les images de cette mani\u00e8re. Si vous n’avez pas d’approche standardis\u00e9e, indiquez-le. Ou si vous \u00eates le genre de personne qui aime mettre le lat\u00e9ral \u00e0 gauche, c’est tr\u00e8s bien. <\/p>\n\n

Ici, je commence par le haut de la jambe, o\u00f9 l’on voit une grosse l\u00e9sion m\u00e9diane. Je descends le long de la jambe pour d\u00e9terminer la longueur de la l\u00e9sion. Je la rep\u00e8re jusqu’au bas de la jambe et je remonte le long de la jambe. <\/p>\n\n

\u00c9tape 8 : Examinez toujours la jambe normale \u00e0 des fins de comparaison<\/h2>\n\n

\u00ab\u00a0J’ai toujours, toujours, toujours coup\u00e9, mis du gel et scann\u00e9 l’autre jambe. Ce qu’il y a de bien avec les chevaux, c’est que nous avons g\u00e9n\u00e9ralement cette autre \u00ab\u00a0jambe normale\u00a0\u00bb avec laquelle nous pouvons faire des comparaisons. Il est tr\u00e8s important de v\u00e9rifier l’autre jambe car un petit pourcentage de chevaux pr\u00e9sente des l\u00e9sions bilat\u00e9rales et vous ne voulez pas passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9. Cela permet \u00e9galement de comparer la taille de la jambe endommag\u00e9e\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n

\u00c9tape 9 : Prenez le temps d’enregistrer des images et des vid\u00e9os de bonne qualit\u00e9<\/h2>\n\n

\u00ab\u00a0Pourquoi devrions-nous passer autant de temps \u00e0 mesurer et \u00e0 enregistrer ? Tout d’abord, vous devez enregistrer pour vos dossiers cliniques. Les mesures et les enregistrements permettent \u00e9galement d’assurer le suivi de la phase de r\u00e9\u00e9ducation. Dans le cas d’un SDFT, nous effectuons des scanners tous les trois ou quatre mois pendant la phase de r\u00e9adaptation. Si vous commencez par enregistrer des images de tr\u00e8s bonne qualit\u00e9 d\u00e8s que vous constatez une l\u00e9sion, vous serez en mesure d’assurer un suivi plus rapide et plus efficace au fil du temps. <\/p>\n\n

Lorsque vous enregistrez, je pense qu’il est tr\u00e8s important de prendre le temps d’enregistrer des images de bonne qualit\u00e9. En particulier dans le domaine de l’imagerie diagnostique v\u00e9t\u00e9rinaire, vous devez \u00eatre fier de capturer des images que vous serez heureux de montrer \u00e0 d’autres v\u00e9t\u00e9rinaires. Dans le monde dans lequel nous vivons aujourd’hui, la communication num\u00e9rique de nos images diagnostiques est tr\u00e8s rapide. Les clients envoient souvent des images pour obtenir un deuxi\u00e8me avis. Les autres v\u00e9t\u00e9rinaires ne vous connaissent peut-\u00eatre pas, mais ils savent si vous produisez des images de bonne qualit\u00e9 ou non. Les v\u00e9t\u00e9rinaires peuvent \u00eatre tr\u00e8s prompts \u00e0 critiquer les autres. <\/p>\n\n

L’obtention de vid\u00e9os de bonne qualit\u00e9 est un tr\u00e8s bon moyen pour les autres v\u00e9t\u00e9rinaires d’\u00e9valuer ce qui se passe. Prenez une vid\u00e9o \u00e0 ultrasons de 20 \u00e0 30 secondes, qui monte et descend le long d’une jambe, afin d’illustrer ce qui se passe \u00e0 l’int\u00e9rieur de cette jambe. <\/p>\n\n

\u00c9tape 10 : Cr\u00e9ez un bon rapport qui vous distingue des autres<\/h2>\n\n

\u00ab\u00a0Les rapports sont la partie un peu ennuyeuse du travail, mais c’est l’une des choses qui distinguent vraiment les v\u00e9t\u00e9rinaires. En particulier avec l’\u00e9chographie, il est important de produire des rapports de bonne qualit\u00e9 contenant des informations pertinentes pour suivre correctement le cheval tout au long de sa phase de r\u00e9\u00e9ducation et de son retour \u00e0 la performance athl\u00e9tique. <\/p>\n\n

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Il s’agit d’un exemple typique de mod\u00e8le de rapport pour les SFDT. Les mod\u00e8les facilitent et acc\u00e9l\u00e8rent la r\u00e9daction des rapports. Mes rapports comprennent g\u00e9n\u00e9ralement les \u00e9l\u00e9ments suivants : <\/p>\n\n