{"id":152568,"date":"2020-10-30T14:09:05","date_gmt":"2020-10-30T21:09:05","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/faites-mouche-a-chaque-fois-lecons-dune-ceinture-noire-de-la-medecine-de-la-douleur-partie-1\/"},"modified":"2026-08-06T08:15:41","modified_gmt":"2026-08-06T15:15:41","slug":"faites-mouche-a-chaque-fois-lecons-dune-ceinture-noire-de-la-medecine-de-la-douleur-partie-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/fr\/blog\/faites-mouche-a-chaque-fois-lecons-dune-ceinture-noire-de-la-medecine-de-la-douleur-partie-1\/","title":{"rendered":"Faites mouche \u00e0 chaque fois : Le\u00e7ons d’une ceinture noire de la m\u00e9decine de la douleur – Partie 1"},"content":{"rendered":"\n

Le Dr David Rosenblum, directeur de la gestion de la douleur au Maimonides Medical Center de New York, a r\u00e9cemment pr\u00e9sent\u00e9 trois proc\u00e9dures de gestion de la douleur lors d’un webinaire en direct organis\u00e9 par Clarius. Nous vous pr\u00e9sentons ici <\/em>un cas o\u00f9 il a trait\u00e9 un patient pour une fasciite plantaire avec des commentaires de sa pr\u00e9sentation<\/em> et des vid\u00e9os des proc\u00e9dures r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 la clinique du Dr Rosenblum.<\/em> <\/p>\n\n

Les d\u00e9fis des injections \u00e0 l’aveugle <\/h3>\n\n

En d\u00e9but de semaine, j’ai vu un patient qui pr\u00e9sentait des douleurs post-vasectomie. Il m’a dit que son urologue lui avait fait un bloc du nerf f\u00e9moral g\u00e9n\u00e9ral apr\u00e8s l’op\u00e9ration pour soulager la douleur postop\u00e9ratoire. L’urologue l’a piqu\u00e9 plusieurs fois et lui a administr\u00e9 un grand volume d’anesth\u00e9sie locale. Le patient a d\u00e9clar\u00e9 que la proc\u00e9dure lui avait fait plus de mal qu’elle ne l’avait aid\u00e9. <\/p>\n\n

Lorsque j’effectuerai une intervention sur ce patient, je vous garantis que j’utiliserai les ultrasons et que je n’aurai pas besoin de beaucoup de passages d’aiguilles ni d’un volume de m\u00e9dicaments aussi important. C’est l’un des grands avantages de l’\u00e9chographie. Le cas suivant met en \u00e9vidence la polyvalence de l’utilisation des ultrasons dans le domaine de la gestion de la douleur. <\/p>\n\n

Cas 1 : Traitement de la fasciite plantaire par injections de PRP<\/strong><\/h2>\n\n

Ant\u00e9c\u00e9dents du patient<\/strong> <\/h3>\n\n

Ce cas concerne une femme de 61 ans souffrant de multiples comorbidit\u00e9s. Je travaille avec elle depuis longtemps, car elle est l’exemple m\u00eame de la patiente souffrant de douleurs chroniques et elle est venue me voir pour de multiples probl\u00e8mes de douleur au fil des ans. <\/p>\n\n

Cette patiente est une femme charmante qui prenait des opiac\u00e9s. Mais en fait, lorsqu’elle est soulag\u00e9e par mes injections, elle arr\u00eate les opiac\u00e9s. Elle n’est pas une utilisatrice chronique d’opiac\u00e9s. Elle n’a aucune tendance \u00e0 la d\u00e9pendance et ce qui est formidable, c’est qu’elle r\u00e9agit bien aux interventions, qui r\u00e9duisent sa consommation de drogues et am\u00e9liorent sa qualit\u00e9 de vie. <\/p>\n\n

Ce cas t\u00e9moigne de l’efficacit\u00e9 d’une approche multimodale. Nous n’avons pas \u00e0 refuser ces patients simplement parce qu’ils prennent des opiac\u00e9s.<\/strong> Les opiac\u00e9s ne sont pas la seule option pour tout le monde. Souvent, les m\u00e9decins ont l’impression de ne pas savoir quoi faire d’autre. Les patients se retrouvent donc avec ces ordonnances et sont refus\u00e9s parce que des opiac\u00e9s figurent sur leur dossier de prescription. Ils cherchent simplement \u00e0 se soulager. Dans ce cas, la patiente est vraiment la candidate id\u00e9ale aux opiac\u00e9s – elle les utilise quand elle en a besoin et arr\u00eate quand elle n’en a pas besoin. <\/p>\n\n

Cette patiente est infirmi\u00e8re. Elle comprend les risques des st\u00e9ro\u00efdes, en particulier pour une personne qui souffre depuis si longtemps. Elle est venue me voir pour des douleurs chroniques au cou et au bas du dos, ainsi que pour des maux de t\u00eate. Je l’ai trait\u00e9e par des injections de PRP guid\u00e9es par ultrasons dans les facettes articulaires de son cou, ce qui l’a consid\u00e9rablement soulag\u00e9e. <\/p>\n\n

Lorsque cette patiente est revenue, pr\u00e9sentant une douleur au pied dans la fasciite plantaire, elle m’a demand\u00e9 des injections de PRP, car elle avait bien r\u00e9agi aux injections dans le cou et l’articulation sacro-iliaque. Elle avait consult\u00e9 un podologue pour des orth\u00e8ses et des injections de st\u00e9ro\u00efdes, qui avaient toutes deux \u00e9chou\u00e9. <\/p>\n\n

R\u00e9vision de l’anatomie du pied<\/strong> <\/h3>\n\n

Voici l’anatomie du pied et du talon. Vous avez un fascia plantaire en bas, le coussinet adipeux, le tunnel tarsien, qui est comme le canal carpien du pied. Il est travers\u00e9 par le nerf tibial, les vaisseaux sanguins et les tendons, ainsi que par la mall\u00e9ole interne. L’apon\u00e9vrose plantaire s’accompagne souvent d’une \u00e9pine calcan\u00e9enne. <\/p>\n\n

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La zone en rouge est le fascia, qui est la zone sensible g\u00e9n\u00e9ralement enflamm\u00e9e. C’est l’une des causes les plus courantes de douleur au talon. Elle est plus fr\u00e9quente chez les patients \u00e2g\u00e9s de 40 \u00e0 50 ans, avec une pr\u00e9pond\u00e9rance de deux femmes pour un homme en ce qui concerne la pathologie. Il y a des d\u00e9chirures microscopiques du faci\u00e8s. Il y a un m\u00e9lange d’inflammation, de fibrose ou de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence du tissu collag\u00e8ne. <\/p>\n\n

Regardez la vid\u00e9o pour voir des images du fascia plantaire sous guidage \u00e9chographique et la proc\u00e9dure compl\u00e8te. Le Dr Rosenblum pr\u00e9pare la patiente avec un bloc du nerf tibial pour att\u00e9nuer la douleur de l’injection dans son pied enflamm\u00e9. <\/em> <\/p>\n\n

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