{"id":152824,"date":"2020-07-10T08:45:00","date_gmt":"2020-07-10T15:45:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/imagerie-ultrasonore-de-lappareil-locomoteur-diagnostic-differentiel-des-resultats-ultrasonores\/"},"modified":"2026-03-12T23:05:46","modified_gmt":"2026-03-13T06:05:46","slug":"imagerie-ultrasonore-de-lappareil-locomoteur-diagnostic-differentiel-des-resultats-ultrasonores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/fr\/blog\/imagerie-ultrasonore-de-lappareil-locomoteur-diagnostic-differentiel-des-resultats-ultrasonores\/","title":{"rendered":"Imagerie ultrasonore de l&rsquo;appareil locomoteur &#8211; Diagnostic diff\u00e9rentiel des r\u00e9sultats ultrasonores"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par Greg Fritz, PT, DPT, RMSK<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Musculoskeletal Ultrasound Imaging \u2013 The Differential Diagnosis of Ultrasound Findings\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ZpT4i3HRcbA?feature=oembed&#038;modestbranding=1&#038;showinfo=0&#038;rel=0&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les domaines de la chirurgie orthop\u00e9dique et de la kin\u00e9sith\u00e9rapie sont extr\u00eamement vastes et en constante \u00e9volution. Chaque ann\u00e9e, de nouvelles approches diagnostiques et th\u00e9rapeutiques sont adopt\u00e9es et discut\u00e9es dans des \u00e9tudes cliniques et des articles scientifiques. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cependant, l&rsquo;\u00e9chographie reste l&rsquo;un des moyens les plus efficaces pour diagnostiquer et \u00e9valuer les diff\u00e9rentes structures musculo-squelettiques lors d&rsquo;une l\u00e9sion.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cet appareil fantastique permet aux m\u00e9decins de diagnostiquer avec pr\u00e9cision l&rsquo;affection sous-jacente \u00e0 l&rsquo;origine des sympt\u00f4mes du patient en l&rsquo;espace de quelques minutes. Il est non invasif, s\u00fbr, efficace et abordable. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce webinaire aborde l&rsquo;approche g\u00e9n\u00e9rale des l\u00e9sions musculo-squelettiques et la mani\u00e8re dont l&rsquo;utilisation des ultrasons peut faciliter ce processus.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comment \u00e9tablir un diagnostic diff\u00e9rentiel.<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cr\u00e9ation d&rsquo;une liste de diagnostics est un \u00e9l\u00e9ment essentiel de la gestion m\u00e9dicale, car elle permet aux m\u00e9decins de r\u00e9duire les maladies potentielles \u00e0 l&rsquo;origine de la plainte principale.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour y rem\u00e9dier, il existe des \u00e9tapes bien document\u00e9es que tous les m\u00e9decins doivent suivre lorsqu&rsquo;ils examinent un patient souffrant d&rsquo;une l\u00e9sion musculo-squelettique.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c9tape 1. Recueillez les ant\u00e9c\u00e9dents du patient <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est absolument essentiel de recueillir les ant\u00e9c\u00e9dents du patient pour progresser dans le plan de prise en charge. En posant les bonnes questions au patient, les m\u00e9decins peuvent comprendre beaucoup de choses sur la plainte principale, les sympt\u00f4mes associ\u00e9s et toute autre condition m\u00e9dicale. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les r\u00e9ponses orienteront le m\u00e9decin vers un ensemble sp\u00e9cifique de diagnostics potentiels, en utilisant l&rsquo;une des m\u00e9thodes suivantes.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Reconnaissance des formes<\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comme son nom l&rsquo;indique, la reconnaissance des formes repose sur l&rsquo;exposition du m\u00e9decin aux diagnostics et aux plaintes principales, ce qui lui permet de poser le meilleur diagnostic possible pour expliquer les signes et les sympt\u00f4mes du patient.<\/p>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Hypoth\u00e8se scientifique<\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette \u00e9tape consiste \u00e0 poser une question sur la probabilit\u00e9 d&rsquo;un certain diagnostic.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsqu&rsquo;il soup\u00e7onne l&rsquo;existence d&rsquo;une pathologie, le m\u00e9decin tente de rassembler les informations tir\u00e9es des ant\u00e9c\u00e9dents du patient et des r\u00e9sultats de l&rsquo;examen physique afin de d\u00e9terminer si le diagnostic est fiable.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c9tape 2. Utilisez le raisonnement critique et les tests <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque le m\u00e9decin dispose d&rsquo;une liste de diagnostics diff\u00e9rentiels, il est temps de l&rsquo;affiner. En faisant appel \u00e0 la pens\u00e9e critique et aux r\u00e9sultats de l&rsquo;examen physique, la liste des maladies se r\u00e9duit, ce qui permet de poser rapidement le diagnostic. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En kin\u00e9sith\u00e9rapie, les tests reposent sur l&rsquo;examen de la force musculaire, de l&rsquo;amplitude des mouvements articulaires et de l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 des ligaments.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c9tape 3. \u00c9laborez un diagnostic fonctionnel <\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Toutes les \u00e9tapes ci-dessus visent \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 une seule question :<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Quel est le diagnostic de travail pour ce patient ?<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour y r\u00e9pondre, le m\u00e9decin doit recueillir les donn\u00e9es n\u00e9cessaires \u00e0 toutes les phases de l&rsquo;approche diagnostique. Dans la plupart des cas de troubles musculo-squelettiques, il est difficile de confirmer un diagnostic sans examens d&rsquo;imagerie et de sang. C&rsquo;est pourquoi il peut \u00eatre judicieux de demander un examen d&rsquo;imagerie pour r\u00e9duire la liste des diagnostics diff\u00e9rentiels.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;\u00e9chographie est de loin l&rsquo;examen d&rsquo;imagerie le plus couramment demand\u00e9 dans le domaine de la kin\u00e9sith\u00e9rapie en raison des avantages cit\u00e9s plus haut (par exemple, disponibilit\u00e9, prix abordable, pr\u00e9cision).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les sections suivantes expliquent comment les ultrasons peuvent nous aider \u00e0 diagnostiquer les l\u00e9sions musculo-squelettiques avec une grande pr\u00e9cision.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Questions utiles pour les diagnostics diff\u00e9rentiels lors de l&rsquo;utilisation de l&rsquo;\u00e9chographie.<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La r\u00e9alisation d&rsquo;une \u00e9chographie pour limiter les diagnostics diff\u00e9rentiels n\u00e9cessite d&rsquo;\u00eatre syst\u00e9matique et organis\u00e9, ainsi que de poser les bonnes questions.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Voici quelques questions primordiales \u00e0 poser lors de l&rsquo;examen \u00e9chographique du patient :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Les ligaments ou les tendons sont-ils concern\u00e9s ?<\/li><li>L&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 des os est-elle pr\u00e9serv\u00e9e ?<\/li><li>Quel est l&rsquo;\u00e9tat inflammatoire de la l\u00e9sion ?<\/li><li>L&rsquo;arthrite est-elle en cause ?<\/li><li>Quelle est l&rsquo;origine de la symptomatologie ?<\/li><li>Comment le patient utilise-t-il ses muscles ?<\/li><li>Quelle est la nature de la l\u00e9sion \u00e0 l&rsquo;\u00e9chographie ?<\/li><li>La l\u00e9sion cicatrise-t-elle ?<\/li><\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;examen de toutes les r\u00e9ponses possibles \u00e0 ces questions d\u00e9passe le cadre de ce webinaire. Cependant, examinons l&rsquo;importance de la premi\u00e8re question lors de l&rsquo;utilisation de l&rsquo;\u00e9chographie. <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le r\u00f4le de l&rsquo;\u00e9chographie dans l&rsquo;identification des l\u00e9sions ligamentaires.<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les ligaments et les tendons sont des structures importantes qui stabilisent l&rsquo;ensemble du syst\u00e8me musculo-squelettique. Malheureusement, ils sont \u00e9galement sensibles \u00e0 une vari\u00e9t\u00e9 de conditions traumatiques et inflammatoires qui perturbent leur int\u00e9grit\u00e9 et provoquent un large \u00e9ventail de signes et de sympt\u00f4mes. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En utilisant l&rsquo;\u00e9chographie, vous pouvez v\u00e9rifier s&rsquo;il y a eu un compromis qui a affect\u00e9 ces structures et le degr\u00e9 de perturbation, s&rsquo;il y en a un.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par exemple, si un patient pr\u00e9sente des signes et des sympt\u00f4mes qui sugg\u00e8rent un probl\u00e8me au niveau des ligaments ou des tendons, l&rsquo;\u00e9chographie peut nous indiquer s&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;une entorse ou d&rsquo;une d\u00e9chirure.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En outre, nous pouvons \u00e9valuer le degr\u00e9 de cette d\u00e9chirure pour d\u00e9terminer si elle est partielle ou compl\u00e8te.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c9tude de cas<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une femme de 45 ans qui passait des vacances au ski dans une station canadienne s&rsquo;est pr\u00e9sent\u00e9e avec une douleur lat\u00e9rale au genou. Interrog\u00e9e sur l&rsquo;origine de sa blessure, elle a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab\u00a0<strong>Je faisais la queue pour le remonte-pente quand j&rsquo;ai pris une pointe sous les skis devant moi, ce qui a entra\u00een\u00e9 une chute d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9e associ\u00e9e \u00e0 une sensation de craquement dans le genou<\/strong>.\u00a0\u00bb <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La patiente a ressenti une douleur imm\u00e9diate, exacerb\u00e9e par la mise en charge, et une instabilit\u00e9 inqui\u00e9tante lorsqu&rsquo;elle se tenait sur un pied et essayait de se tourner. Elle a \u00e9galement d\u00e9clar\u00e9 que sa douleur \u00e9tait maximale lors de l&rsquo;extension du genou, avec un gonflement minimal pendant la phase aigu\u00eb. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 son arriv\u00e9e au service des urgences, une radiographie est demand\u00e9e, qui ne r\u00e9v\u00e8le aucun signe de blessure. La femme est repartie avec une attelle d&rsquo;extension et une prescription orale d&rsquo;AINS. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quatre semaines apr\u00e8s l&rsquo;accident, la patiente a \u00e9t\u00e9 adress\u00e9e \u00e0 ma clinique pour une \u00e9valuation plus approfondie de sa blessure. \u00c0 l&rsquo;examen physique, la patiente ne pr\u00e9sentait pas de gonflement ni de d\u00e9coloration, mais elle \u00e9tait sensible \u00e0 la palpation de la t\u00eate du p\u00e9ron\u00e9 et du ligament collat\u00e9ral lat\u00e9ral. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lors des tests manuels, le test du varus a montr\u00e9 une laxit\u00e9 de l&rsquo;extr\u00e9mit\u00e9 et a d\u00e9clench\u00e9 une sensation de naus\u00e9e. La stabilit\u00e9 du genou a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9serv\u00e9e et les tests m\u00e9niscaux n&rsquo;ont pas donn\u00e9 de r\u00e9sultats concluants. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9glages de l&rsquo;\u00e9chographie<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour comprendre les r\u00e9sultats observ\u00e9s \u00e0 l&rsquo;\u00e9chographie, il faut comprendre l&rsquo;anatomie de la capsule du genou. Dans la figure ci-dessous, vous pouvez voir que la capsule articulaire s&rsquo;\u00e9tend au-dessus du f\u00e9mur et sous le quadriceps, ce que l&rsquo;on appelle la poche suprapatellaire. <\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture1-1.png\" alt=\"Encadr&#xE9; : Figure 2 Mod&#xE8;le 3D du genou ant&#xE9;rieur\" class=\"wp-image-10430 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 934px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 934\/552;\" \/><figcaption>Figure 01 Mod\u00e8le 3D de l&rsquo;articulation du genou<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette zone est pr\u00e9dispos\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e9panchement intra-articulaire, o\u00f9 le liquide s&rsquo;accumule \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de la capsule articulaire, provoquant le gonflement de toute l&rsquo;articulation. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, la poche suprapatellaire peut facilement s&rsquo;\u00e9pancher, ce qui est un signe important qui peut nous orienter vers l&rsquo;une des pathologies suivantes : <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>D\u00e9chirures du ligament crois\u00e9<\/li><li>L\u00e9sions m\u00e9niscales<\/li><li>L\u00e9sions ost\u00e9ochondrales<\/li><li>DJD aggrav\u00e9<\/li><li>Arthropathies inflammatoires<\/li><li>Synovite<\/li><li>Saignement post-op\u00e9ratoire<\/li><\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Les images ci-dessous montrent les r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9chographie de la patiente de notre \u00e9tude de cas :<\/strong><\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-10431 lazyload\" width=\"580\" height=\"435\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 580px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 580\/435;\" \/><figcaption>Figure 02 : \u00e9chographie du patient (1)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture3.png\" alt=\"Une &#xE9;tendue d'eau&#10;&#10;Description g&#xE9;n&#xE9;r&#xE9;e automatiquement\" class=\"wp-image-10432 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 936px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 936\/702;\" \/><figcaption>Figure 03 l&rsquo;\u00e9chographie du patient (2)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture4.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-10433 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 384px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 384\/148;\" \/><figcaption>Figure 04 \u00e9panchement pathologique sous le tendon du quadriceps<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est int\u00e9ressant de noter que ces images ne montrent pas d&rsquo;\u00e9panchement intra-articulaire chez notre patient, ce qui \u00e9limine plusieurs diagnostics potentiels (par exemple, LCA, l\u00e9sion m\u00e9niscale et l\u00e9sions ost\u00e9ochondrales).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c0 titre de r\u00e9f\u00e9rence, vous pouvez comparer les figures 02 et 03 \u00e0 la figure 04, qui repr\u00e9sente l&rsquo;accumulation pathologique de liquide chez un patient ayant subi un traumatisme au genou.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour ceux d&rsquo;entre vous qui ont de bons yeux, vous remarquerez peut-\u00eatre une petite accumulation de liquide dans les premi\u00e8re et deuxi\u00e8me images \u00e9chographiques. Il s&rsquo;agit simplement d&rsquo;une accumulation physiologique de liquide qui existe pour faciliter le frottement entre les diff\u00e9rents composants de l&rsquo;articulation.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une fois que l&rsquo;aspect interne de l&rsquo;articulation du genou a \u00e9t\u00e9 minutieusement examin\u00e9 et n&rsquo;a montr\u00e9 aucun signe d&rsquo;\u00e9panchement ou de traumatisme, il \u00e9tait temps d&rsquo;inspecter l&rsquo;aspect lat\u00e9ral de l&rsquo;articulation, qui contient plusieurs structures complexes susceptibles d&rsquo;\u00eatre bless\u00e9es.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture5.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-10434 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 934px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 934\/554;\" \/><figcaption>Figure 05 : mod\u00e8le 3D de l&rsquo;anatomie lat\u00e9rale du genou<\/figcaption><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La figure 05 montre l&rsquo;anatomie de la face lat\u00e9rale du genou, qui correspond \u00e9galement \u00e0 l&rsquo;endroit o\u00f9 notre patiente a signal\u00e9 sa douleur.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Cette face contient les structures suivantes :<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Le m\u00e9nisque lat\u00e9ral<\/li><li>Le tendon poplit\u00e9<\/li><li>Le biceps f\u00e9moral<\/li><li>Le ligament collat\u00e9ral lat\u00e9ral<\/li><\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lorsque j&rsquo;ai utilis\u00e9 l&rsquo;\u00e9chographie sur l&rsquo;aspect lat\u00e9ral du genou, l&rsquo;image suivante a \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9r\u00e9e :<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture6.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-10435 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 934px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 934\/702;\" \/><figcaption>Figure 06 image \u00e9chographique de la face lat\u00e9rale de l&rsquo;articulation du genou du patient<\/figcaption><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bien que cette figure montre une certaine obscurit\u00e9 entre le tendon du biceps f\u00e9moral et la t\u00eate f\u00e9morale, elle n&rsquo;est pas suffisamment significative pour confirmer le diagnostic de d\u00e9chirure du tendon.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour mieux visualiser le c\u00f4t\u00e9 lat\u00e9ral du genou, j&rsquo;ai d\u00e9cid\u00e9 de balayer la sonde au-dessus du ligament collat\u00e9ral lat\u00e9ral (LCL).<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture7.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-10436 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 936px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 936\/530;\" \/><figcaption>Figure 07 Mod\u00e8le 3D du ligament collat\u00e9ral lat\u00e9ral (ligne bleue)<\/figcaption><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La vid\u00e9o suivante montre le compromis de fibres qui s\u00e9pare le ligament collat\u00e9ral lat\u00e9ral et la t\u00eate du p\u00e9ron\u00e9, ce qui m\u00e9rite un examen plus approfondi pour localiser pr\u00e9cis\u00e9ment le site de la l\u00e9sion.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-video\"><video controls=\"\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/LCL.mp4\"><\/video><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En pla\u00e7ant la sonde de l&rsquo;\u00e9chographe sur le ligament collat\u00e9ral lat\u00e9ral, j&rsquo;ai captur\u00e9 la vid\u00e9o suivante :<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-video\"><video controls=\"\" src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/capture_4.mp4\"><\/video><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comme vous pouvez le voir, les fibres du LCL s&rsquo;attachent au condyle lat\u00e9ral et s&rsquo;\u00e9tendent ensuite jusqu&rsquo;\u00e0 la t\u00eate du p\u00e9ron\u00e9. Cependant, ce qui est int\u00e9ressant dans cette vid\u00e9o, c&rsquo;est l&rsquo;accumulation de liquide dans la partie distale et au-dessus du LCL. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Cet \u00e9panchement montre clairement des d\u00e9chirures des fibres du LCL.<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Cette r\u00e9gion de la t\u00eate du p\u00e9ron\u00e9 pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques d&rsquo;imagerie uniques qui peuvent apparemment d\u00e9montrer un \u00e9panchement ou un liquide interfibrillaire, alors qu&rsquo;il peut s&rsquo;agir en fait d&rsquo;une caract\u00e9ristique de l&rsquo;orientation des fibres d&rsquo;insertion (anisotropie) de l&rsquo;attachement du biceps f\u00e9moral \u00e0 la t\u00eate du p\u00e9ron\u00e9. Il faut toujours tenir compte de la pr\u00e9sentation clinique et interroger le doppler couleur avant de conclure qu&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;une r\u00e9ponse inflammatoire active et effusive<\/em>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Outre la d\u00e9tection des fluides, l&rsquo;\u00e9chographe est \u00e9galement \u00e9quip\u00e9 d&rsquo;un outil (doppler) qui permet de visualiser l&rsquo;exc\u00e8s de flux sanguin.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les ligaments et les tendons \u00e9tant des structures avasculaires (pas de vaisseaux sanguins microscopiques \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur), tout signe de n\u00e9ovascularisation dans le LCL sera consid\u00e9r\u00e9 comme un signe pathognomonique d&rsquo;inflammation.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Cette fois-ci, cependant, j&rsquo;ai fait fonctionner la sonde comme indiqu\u00e9 dans la figure 08.<\/strong><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Picture9-1024x602.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-10437 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/602;\" \/><figcaption>Figure 08 : mod\u00e8le 3D de l&rsquo;anatomie lat\u00e9rale du genou<\/figcaption><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lors de l&rsquo;\u00e9chographie, j&rsquo;ai constat\u00e9 un exc\u00e8s de flux sanguin entre le tendon du biceps f\u00e9moral et le LCL (ins\u00e9rer la vid\u00e9o ci-dessous), ce qui est un signe \u00e9vident d&rsquo;inflammation.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En r\u00e9sum\u00e9, les r\u00e9sultats ci-dessus nous permettent de conclure qu&rsquo;il existe une r\u00e9action inflammatoire d\u00e9clench\u00e9e par une l\u00e9sion dans la partie distale du ligament collat\u00e9ral lat\u00e9ral.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Message \u00e0 emporter<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;\u00e9chographie est un outil de diagnostic utile qui permet une \u00e9valuation non invasive, pr\u00e9cise et abordable du syst\u00e8me musculo-squelettique.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>L&rsquo;utilisation de l&rsquo;\u00e9chographie pour le patient de l&rsquo;\u00e9tude de cas nous a permis de r\u00e9pondre aux questions suivantes :<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>L&rsquo;aspect chronologique de la l\u00e9sion &#8211; phase de cicatrisation<\/li><li>La structure compromise ainsi que la partie affect\u00e9e &#8211; la partie distale du LCL<\/li><li>Le degr\u00e9 de la l\u00e9sion &#8211; non concluant<\/li><li>N\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une IRM et\/ou d&rsquo;une consultation chirurgicale &#8211; positive<\/li><li>L&rsquo;atteinte des structures osseuses &#8211; aucun signe<\/li><li>La phase de gu\u00e9rison &#8211; phase inflammatoire<\/li><\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nous esp\u00e9rons que vous avez trouv\u00e9 ce webinaire instructif. Pour en savoir plus sur le scanner Clarius HD qui convient \u00e0 votre cabinet de m\u00e9decine nucl\u00e9aire, visitez notre page sur l&rsquo;<a href=\"https:\/\/clarius.com\/msk\">\u00e9chographie portable pour la m\u00e9decine nucl\u00e9aire<\/a>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Par Greg Fritz, PT, DPT, RMSK Les domaines de la chirurgie orthop\u00e9dique et de la kin\u00e9sith\u00e9rapie sont extr\u00eamement vastes et en constante \u00e9volution. Chaque ann\u00e9e, de nouvelles approches diagnostiques et th\u00e9rapeutiques sont adopt\u00e9es et discut\u00e9es dans des \u00e9tudes cliniques et des articles scientifiques. 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