{"id":153081,"date":"2022-09-14T15:50:00","date_gmt":"2022-09-14T22:50:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/comment-realiser-une-cryoablation-du-nerf-cluneen-guidee-par-ultrasons-pour-traiter-la-lombalgie\/"},"modified":"2026-03-13T13:49:39","modified_gmt":"2026-03-13T20:49:39","slug":"comment-realiser-une-cryoablation-du-nerf-cluneen-guidee-par-ultrasons-pour-traiter-la-lombalgie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/fr\/blog\/comment-realiser-une-cryoablation-du-nerf-cluneen-guidee-par-ultrasons-pour-traiter-la-lombalgie\/","title":{"rendered":"Comment r\u00e9aliser une cryoablation du nerf clun\u00e9en guid\u00e9e par ultrasons pour traiter la lombalgie ?"},"content":{"rendered":"\n

La lombalgie est une affection tr\u00e8s courante, mais elle n’est pas sp\u00e9cifique dans 85 % des cas. Nous apprenons que la n\u00e9vralgie de Clun\u00e9 est souvent une cause fr\u00e9quente de cette douleur, qui est souvent consid\u00e9r\u00e9e comme un point de d\u00e9clenchement fessier, une douleur de l’articulation SI ou une douleur facettaire. <\/p>\n\n

Le Dr David Rosenblum, anesth\u00e9siste r\u00e9gional sp\u00e9cialis\u00e9 dans la gestion de la douleur, a r\u00e9cemment pr\u00e9sent\u00e9 un webinaire au cours duquel il a pr\u00e9sent\u00e9 quatre interventions guid\u00e9es par ultrasons pour aider ses patients \u00e0 faire face \u00e0 la douleur chronique, y compris la douleur lombaire,\u00ab\u00a0Head to Toe Analgesia : Analg\u00e9sie de la t\u00eate aux pieds :injections sous-acromiales, du nerf clun\u00e9en, du genou et du tunnel tarsien guid\u00e9es par ultrasons<\/a>\u00ab\u00a0.<\/p>\n\n

Quand utiliser l’injection de nerf Cluneal ?<\/strong><\/h2>\n\n
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Au cours de ma formation et m\u00eame par la suite, j’ai toujours consid\u00e9r\u00e9 qu’il s’agissait d’une bursite fessi\u00e8re \u00e0 point de d\u00e9clenchement, d’une articulation SI, d’une lombalgie ou m\u00eame d’une facette L5-S1.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n

Les patients souffrant de n\u00e9vralgie du nerf clavicule sup\u00e9rieur (NSC) pr\u00e9sentent les sympt\u00f4mes suivants :<\/p>\n\n

    \n
  • Douleur lombaire \u00e0 la cr\u00eate iliaque et aux fesses<\/li>\n\n\n\n
  • Sympt\u00f4mes exacerb\u00e9s par la ponction lombaire ou la posture<\/li>\n\n\n\n
  • Point de d\u00e9clenchement sur le PSIS (correspondant \u00e0 la zone de compression nerveuse)<\/li>\n\n\n\n
  • Engourdissement et douleur irradiante dans la r\u00e9gion du SCN lors de la compression du point g\u00e2chette (Tinel)<\/li>\n\n\n\n
  • Soulagement avec le bloc SCN<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Isu T, Kim K, Morimoto D, Iwamoto N. Superior and Middle Cluneal Nerve Entrapment as a Cause of Low Back Pain. Neurospine. 2018;15(1):25\u201332. doi:10.14245\/ns.1836024.012 <\/em><\/p>\n\n

    Le nerf clun\u00e9en sup\u00e9rieur (NSC) se ramifie \u00e0 travers la cr\u00eate iliaque post\u00e9rieure et peut se coincer entre le fascia et l’os. Cela correspondra \u00e0 un point g\u00e2chette sur la cr\u00eate iliaque post\u00e9rieure, \u00e0 7 cm de la ligne m\u00e9diane. <\/p>\n\n

    Le Dr Rosenblum montre une technique int\u00e9ressante utilisant les ultrasons pour visualiser un stimulateur nerveux chez un patient dont la chirurgie du dos a \u00e9chou\u00e9. Il pr\u00e9sentait un Tinel positif du SCN juste \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de son PSIS. <\/p>\n

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    \"\"<\/figure>\n<\/div>\n

    L’\u00e9chographie montre l’ombre de la sonde du stimulateur, qui peut \u00eatre trac\u00e9e jusqu’\u00e0 la cr\u00eate iliaque o\u00f9 se trouvent les nerfs clun\u00e9iformes. Le Dr Rosenblum injecte 1 ml de lidoca\u00efne \u00e0 2 % \u00e0 l’aide d’une aiguille spinale de calibre 25, afin de soulager la douleur et de poser le diagnostic de n\u00e9vralgie du SCN. <\/p>\n\n

    Les patients souffrant de n\u00e9vralgie du nerf clavicule moyen (NMC) pr\u00e9sentent les sympt\u00f4mes suivants :<\/p>\n\n

      \n
    • Douleur lombaire \u00e0 la fesse, souvent consid\u00e9r\u00e9e comme une douleur de l’articulation sacro-iliaque.<\/li>\n\n\n\n
    • Sympt\u00f4mes exacerb\u00e9s par la ponction lombaire ou la posture<\/li>\n\n\n\n
    • Point de d\u00e9clenchement 35 mm caudal par rapport au PSIS et lat\u00e9ral par rapport au bord de la cr\u00eate iliaque<\/li>\n\n\n\n
    • Engourdissement et douleur irradiante dans la zone MCN lors de la compression du point g\u00e2chette (Tinel)<\/li>\n\n\n\n
    • Soulagement avec le bloc MCN<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Isu T, Kim K, Morimoto D, Iwamoto N. Superior and Middle Cluneal Nerve Entrapment as a Cause of Low Back Pain. Neurospine. 2018;15(1):25\u201332. doi:10.14245\/ns.1836024.012 <\/em><\/p>\n\n

      D\u00e9monstration vid\u00e9o : Injection du nerf clun\u00e9al<\/strong><\/h2>\n\n

      Dans cette vid\u00e9o, le Dr Rosenblum effectue une ablation par cryoth\u00e9rapie du SCN chez un patient souffrant de n\u00e9vralgie clonale sup\u00e9rieure chronique qui avait \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e auparavant avec un bloc nerveux.<\/p>\n\n

      Le Dr Rosenblum place le scanner juste \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du canal sacr\u00e9 pour localiser le ligament sacro-iliaque. C’est \u00e0 cet endroit que les nerfs clun\u00e9iformes moyens peuvent intervenir, et c’est la cible de l’injection. <\/p>\n

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      \"\"<\/figure>\n<\/div>\n

      Le blocage des nerfs clun\u00e9iformes au niveau du point de pi\u00e9geage, plus pr\u00e9cis\u00e9ment au niveau du point g\u00e2chette, peut \u00eatre utilis\u00e9 pour diagnostiquer la n\u00e9vralgie clun\u00e9iformes, lorsque les sympt\u00f4mes disparaissent apr\u00e8s le blocage des nerfs. Ce traitement peut \u00eatre suivi de th\u00e9rapies avanc\u00e9es telles que la cryoablation et la neuromodulation p\u00e9riph\u00e9rique. <\/p>\n\n

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