{"id":153820,"date":"2021-11-10T10:07:00","date_gmt":"2021-11-10T18:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/conseils-dun-chirurgien-orthopedique-pour-lutilisation-des-ultrasons\/"},"modified":"2026-07-06T08:12:24","modified_gmt":"2026-07-06T15:12:24","slug":"conseils-dun-chirurgien-orthopedique-pour-lutilisation-des-ultrasons","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/fr\/blog\/conseils-dun-chirurgien-orthopedique-pour-lutilisation-des-ultrasons\/","title":{"rendered":"Conseils d’un chirurgien orthop\u00e9dique pour l’utilisation des ultrasons"},"content":{"rendered":"\n

Le Dr Hirahara est certifi\u00e9 en chirurgie orthop\u00e9dique et en m\u00e9decine sportive orthop\u00e9dique. En plus de g\u00e9rer un cabinet tr\u00e8s actif \u00e0 Sacramento, en Californie, il est conf\u00e9rencier et enseignant au niveau international et a publi\u00e9 des travaux de recherche sur la chirurgie arthroscopique de l’\u00e9paule et du genou, l’orthobiologie et l’utilisation des ultrasons. <\/p>\n\n

\u00ab\u00a0Nous devons repenser notre fa\u00e7on de faire et ce que nous faisons. L’ancienne m\u00e9thode qui consistait \u00e0 essayer de tirer sur tout et de l’acheminer vers la r\u00e9gion n’est plus d’actualit\u00e9\u00a0\u00bb, d\u00e9clare le Dr Hirahara. <\/p>\n\n

\u00ab\u00a0Nous avons maintenant des fusils de sniper et nous devons \u00eatre capables de faire de bons diagnostics et de dire pr\u00e9cis\u00e9ment quel est notre objectif avec cette injection. Nous n’essayons pas seulement d’att\u00e9nuer la douleur, nous essayons de favoriser la gu\u00e9rison<\/strong>\u00ab\u00a0.<\/p>\n\n

Nous avons r\u00e9cemment eu le privil\u00e8ge d’organiser un webinaire \u00e9ducatif avec le Dr Hirahara : Visualisez votre aiguille : L’\u00e9chographie pour des injections indolores et pr\u00e9cises dans la colonne vert\u00e9brale.<\/a> Regardez le webinaire pour entendre ce qu’il avait \u00e0 dire ou lisez la suite pour quelques points forts de sa pr\u00e9sentation d’une heure.<\/p>\n\n

Conseils rapides du Dr Hirahara pour l’utilisation des ultrasons dans les traitements orthop\u00e9diques<\/strong> pour les traitements orthop\u00e9diques<\/strong><\/h2>\n\n
  1. Optimisez votre image<\/strong> – obtenez une bonne image pour \u00eatre s\u00fbr de bien voir les tissus et l’anatomie. Vous am\u00e9liorerez ainsi la visualisation de votre aiguille. <\/li>
  2. Restez le<\/strong> plus possible perpendiculaire<\/strong> \u00e0 vos tissus et \u00e0 votre aiguille, cela les fera ressortir.<\/li>
  3. Regardez l’<\/strong> os – l’os est la cl\u00e9. Si vous \u00eates perpendiculaire \u00e0 l’os, il va s’\u00e9claircir et cela va aider l’ensemble de l’image ; tout le reste sera plus beau. <\/li>
  4. Planifiez votre approche<\/strong>, sachez \u00e0 quelle profondeur vous devez descendre, connaissez votre plan, votre plan d’attaque, votre angle. Voulez-vous descendre, \u00e0 quel angle, quelle pente ? Voulez-vous arriver \u00e0 plat ? \u00c0 quel niveau allez-vous commencer ; quel est votre point d’entr\u00e9e ? <\/li>
  5. Utilisez le Doppler pour v\u00e9rifier la pr\u00e9sence de structures vasculaires<\/strong>. J’ai vu trop de gens qui ne se rendaient m\u00eame pas compte qu’il y avait une structure vasculaire entre eux et l’endroit o\u00f9 ils voulaient aller. V\u00e9rifiez que vous le savez. <\/li>
  6. Choisissez la bonne longueur d’aiguille<\/strong> – D\u00e9terminez \u00e0 l’avance si la longueur de votre aiguille sera suffisante pour que vous sachiez jusqu’o\u00f9 vous irez. Planifiez-le, car la longueur de votre aiguille peut \u00eatre insuffisante pour vous permettre d’atteindre votre objectif. <\/li><\/ol>\n\n

    Injection de l’\u00e9paule guid\u00e9e par ultrasons<\/strong><\/h2>\n\n

    \u00ab\u00a0Je suis chirurgien de l’\u00e9paule et je pensais que j’\u00e9tais tr\u00e8s dou\u00e9 pour les injections \u00e0 l’aveugle. Je me disais que je pouvais facilement atteindre la bourse sous-acromiale. Mais en tant que chirurgien, vous apprenez aussi que la bourse est un espace potentiel sous l’acromion. M\u00eame si vous essayez de chevaucher l’acromion et de remonter, il y a parfois un muscle qui colle \u00e0 cette zone et vous ne pourrez pas atteindre l’espace sous-acromial aussi facilement que vous le pensez. <\/p>\n\n

    Le taux d’\u00e9chec habituel des injections dans l’\u00e9paule sans guidage \u00e9chographique est tr\u00e8s similaire \u00e0 celui du genou ; il est d’environ 30 % pour la bourse sous-acromiale. Nous savons maintenant que le guidage par ultrasons est essentiel, m\u00eame pour l’espace sous-acromial. <\/p>\n\n

    \"\"<\/figure>\n\n

    Regardons l’anatomie. Juste en dessous de la graisse sous-acromiale, vous avez la bourse. La zone sombre situ\u00e9e sous la ligne hyper\u00e9chog\u00e8ne est en fait la bourse. Vous cherchez donc cette ligne hyper\u00e9chog\u00e8ne en dessous ; c’est l\u00e0 que vous voulez \u00eatre. Le plan est important. Il est donc essentiel d’\u00eatre en mesure d’obtenir une image correcte de l’\u00e9paule. <\/p>\n\n

    \"\"<\/figure>\n\n

    Vous pouvez utiliser le bras sur le c\u00f4t\u00e9, mais cela ne vous montrera pas autant le tendon du supra-\u00e9pineux que vous le souhaiteriez. Il est essentiel de pouvoir faire sortir le tendon sus-\u00e9pineux de dessous l’acromion. Il suffit de prendre la main ipsilat\u00e9rale, de l’amener sur la hanche ipsilat\u00e9rale et de rentrer le coude en s’assurant que le bras est en adduction et non en abduction. En prenant le plan de l’\u00e9paule controlat\u00e9rale \u00e0 la hanche ipsilat\u00e9rale, c’est ce plan que votre sonde va suivre pour \u00eatre en mesure de voir. Vous serez ainsi en ligne avec les fibres du tendon supra-\u00e9pineux, du muscle et du tendon. <\/p>\n\n

    Vous obtiendrez ainsi le grand axe du supra-\u00e9pineux. C’est ce que vous voulez voir. Et ici, nous pouvons le voir tr\u00e8s clairement. Vous pouvez voir le contour de la t\u00eate hum\u00e9rale, l’arrondi. On voit la tub\u00e9rosit\u00e9. Vous pouvez voir le tendon supra-\u00e9pineux et l’espace bursal. En partant du haut vers le bas, on voit la graisse sous-cutan\u00e9e, le muscle delto\u00efde, la graisse sous-delto\u00efde, l’espace sous-acromial, le tendon supra-\u00e9pineux et, enfin, la tub\u00e9rosit\u00e9. <\/p>\n\n

    Lorsque je parle d’optimisation, cette vid\u00e9o commence de mani\u00e8re non optimis\u00e9e. Vous pouvez voir comment je change d’angle pour rendre le tout plus hyper\u00e9chog\u00e8ne, plus dense et moins dense. C’est ce que j’entends par optimisation. Dans cette vid\u00e9o, vous allez voir que je ne suis clairement pas dans un bon plan ; vous ne voyez pas les choses sauter. Mais lorsque je modifie mon angle pour \u00eatre plus perpendiculaire \u00e0 l’os, l’os devient tr\u00e8s hyper\u00e9chog\u00e8ne, vous voyez que la graisse sous-delto\u00efdienne devient tr\u00e8s hyper\u00e9chog\u00e8ne. C’est dans ce plan qu’il faut se placer. C’est une fa\u00e7on d’optimiser votre image pour mieux voir, de sorte que lorsque vous introduisez votre aiguille dans le plan, vous serez bien perpendiculaire, ce qui fera \u00e9galement ressortir l’aiguille. <\/p>\n\n

    \"\"<\/figure><\/div>\n\n

    Dans la vid\u00e9o ci-dessous, vous voyez une injection sous-acromiale. On ne voit pas tr\u00e8s bien la ligne hyper\u00e9chog\u00e8ne de la graisse, mais vous pouvez me voir entrer dans l’image lorsque les choses commencent \u00e0 s’\u00e9tendre. Je suis clairement dans le bon espace. Vous pouvez voir comment le liquide hypo\u00e9chog\u00e8ne a progress\u00e9 imm\u00e9diatement vers l’int\u00e9rieur. Ce n’est donc pas que j’aie manqu\u00e9 quelque chose, ni que je me sois trouv\u00e9 dans une fibre causant une petite bulle ; le liquide \u00e9tait clairement dans l’espace, il a rempli tout l’espace\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n

    \"\"<\/figure><\/div>\n\n

    Vid\u00e9o : R\u00e9alisation d’une injection sous-acromiale chez un patient pr\u00e9sentant des adh\u00e9rences chirurgicales<\/strong> <\/strong><\/h2>\n\n
    \n