{"id":153908,"date":"2021-10-22T01:20:00","date_gmt":"2021-10-22T08:20:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/confirmation-de-la-maladie-thromboembolique-veineuse-induite-par-covid-a-laide-dune-echographie-de-poche\/"},"modified":"2026-03-13T10:22:43","modified_gmt":"2026-03-13T17:22:43","slug":"confirmation-de-la-maladie-thromboembolique-veineuse-induite-par-covid-a-laide-dune-echographie-de-poche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/fr\/blog\/confirmation-de-la-maladie-thromboembolique-veineuse-induite-par-covid-a-laide-dune-echographie-de-poche\/","title":{"rendered":"Confirmation de la maladie thromboembolique veineuse induite par COVID \u00e0 l’aide d’une \u00e9chographie de poche"},"content":{"rendered":"\n

La surveillance de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) dans les salles d’urgence est une pratique courante. Avec la pr\u00e9sence de COVID-19, les m\u00e9decins signalent d\u00e9sormais davantage de TEV, en particulier chez les patients COVID en soins intensifs. <\/p>\n\n

\u00ab\u00a0Il convient de noter que les caillots peuvent se former directement dans les poumons des patients atteints de COVID\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Shane Arishenkoff, m\u00e9decin interne dans un h\u00f4pital de Vancouver, en Colombie-Britannique. \u00ab\u00a0Nous voyons des caillots dans les poumons sans les voir se former initialement dans les veines profondes. N\u00e9anmoins, les caillots veineux profonds sont toujours importants dans le contexte du COVID. Et de nombreuses donn\u00e9es sugg\u00e8rent que nous devrions traiter ces patients de mani\u00e8re prophylactique avec des doses th\u00e9rapeutiques compl\u00e8tes d’anticoagulation.\u00a0\u00bb <\/p>\n\n

Le Dr Arishenkoff a \u00e9galement pr\u00e9sent\u00e9 le traitement des complications li\u00e9es aux vaccins ou TIV, la thrombocytop\u00e9nie thrombotique induite par les vaccins, au cours d’un webinaire didactique : POCUS for COVID and Beyond : Diagnostiquer les maladies pulmonaires, cardiaques et thromboemboliques<\/a>.<\/p>\n\n

\u00ab\u00a0Il s’agit d’une complication rare apr\u00e8s l’administration des vaccins COVID-19 \u00e0 vecteur ad\u00e9novirus. Elle est similaire \u00e0 la TIH ou \u00e0 la thrombocytop\u00e9nie induite par l’h\u00e9parine. Ce qui est int\u00e9ressant, c’est que ces patients peuvent pr\u00e9senter des caillots inhabituels, par exemple dans les sinus veineux c\u00e9r\u00e9braux. Mais nous voyons aussi des caillots dans les sch\u00e9mas habituels de TVP, ainsi que des caillots art\u00e9riels\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n

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Regardez<\/a> le webinaire d’une heure pour obtenir plus d’informations du Dr Arishenkoff sur le diagnostic et le traitement du COVID dans la salle d’urgence. Lisez les extraits du webinaire du Dr Arishenkoff sur la mani\u00e8re de confirmer la pr\u00e9sence de caillots sanguins \u00e0 l’aide de l’\u00e9chographie. <\/p>\n\n

La TEV peut \u00eatre diagnostiqu\u00e9e par un examen de compression en mode B<\/strong><\/h2>\n\n

\u00ab\u00a0La maladie thromboembolique veineuse peut \u00eatre diagnostiqu\u00e9e par des examens de compression en mode B dans deux zones, en examinant les r\u00e9gions f\u00e9morales et poplit\u00e9es. L’ajout de couleur est utile pour d\u00e9terminer s’il s’agit ou non d’un caillot compl\u00e8tement occlusif, mais il n’est pas n\u00e9cessaire pour poser le diagnostic. Vous trouverez ci-dessous des exemples de TVP positives provenant de cas r\u00e9cents. <\/p>\n\n

Examen des \u00e9tudes \u00e9chographiques positives sur la TVP dans la jambe<\/strong><\/h2>\n\n

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Dans l’image ci-dessus, nous examinons la veine f\u00e9morale proximale. Pour r\u00e9aliser l’examen, placez la veine au centre de l’\u00e9cran et utilisez la sonde pour comprimer le tissu recouvrant directement le vaisseau. Dans ce clip, nous perdons compl\u00e8tement la lumi\u00e8re, ce qui exclut la pr\u00e9sence d’un caillot \u00e0 cet endroit. <\/p>\n\n

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L’examinateur doit poursuivre la compression sur la longueur du vaisseau tous les cm environ. \u00c0 cet endroit, nous arrivons \u00e0 une position le long de la veine o\u00f9 nous pouvons voir que la veine f\u00e9morale n’est pas compl\u00e8tement compressible. Remarquez que l’art\u00e8re commence \u00e0 se creuser, ce qui confirme que nous utilisons une force suffisante pour comprimer la veine s’il n’y avait pas de caillot. En continuant \u00e0 descendre, nous observons le m\u00eame ph\u00e9nom\u00e8ne, \u00e0 savoir que la veine ne s’affaisse pas au fur et \u00e0 mesure que nous continuons \u00e0 la comprimer. <\/p>\n\n

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On pourrait ajouter de la couleur. La couleur n’est pas n\u00e9cessaire, car nous avons d\u00e9j\u00e0 document\u00e9 la pr\u00e9sence d’un caillot ici en nous basant sur l’incapacit\u00e9 \u00e0 comprimer compl\u00e8tement la veine. L’absence de couleur sugg\u00e8re qu’il y a une occlusion compl\u00e8te de ce vaisseau. <\/p>\n\n

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Une fois que la veine f\u00e9morale n’est plus visible, nous descendons dans la r\u00e9gion poplit\u00e9e. Je pense que la veine poplit\u00e9e se trouve au-dessus de l’art\u00e8re. Vous pouvez voir qu’il y a du mat\u00e9riel \u00e9chog\u00e8ne dans la lumi\u00e8re de la veine. Une fois encore, on observe une indentation de l’art\u00e8re avec compression, sans perte de la lumi\u00e8re du vaisseau. Il s’agit d’un scanner positif de TVP de la veine poplit\u00e9e. <\/p>\n\n

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En poursuivant la compression le long de la veine, nous observons la m\u00eame chose. Pour compl\u00e9ter l’examen, nous devons continuer \u00e0 descendre jusqu’\u00e0 la trifurcation de la veine poplit\u00e9e. <\/p>\n\n

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Lorsque nous ajoutons de la couleur, nous voyons un flux de couleur dans l’art\u00e8re, mais une absence totale de flux de couleur dans la veine. N’oubliez pas que vous pouvez avoir un flux de couleur dans la veine avec une TVP, cela signifie simplement qu’il n’y a pas d’occlusion compl\u00e8te du vaisseau dans cette r\u00e9gion particuli\u00e8re\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n

Comment rechercher une TVP \u00e0 l’aide de l’\u00e9chographie portable Clarius<\/strong><\/h2>\n\n
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