{"id":153928,"date":"2021-10-15T10:48:00","date_gmt":"2021-10-15T17:48:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/diagnostic-des-complications-pulmonaires-dues-a-covid-19-a-laide-dultrasons-portatifs\/"},"modified":"2026-03-13T10:23:53","modified_gmt":"2026-03-13T17:23:53","slug":"diagnostic-des-complications-pulmonaires-dues-a-covid-19-a-laide-dultrasons-portatifs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/fr\/blog\/diagnostic-des-complications-pulmonaires-dues-a-covid-19-a-laide-dultrasons-portatifs\/","title":{"rendered":"Diagnostic des complications pulmonaires dues \u00e0 COVID-19 \u00e0 l’aide d’ultrasons portatifs"},"content":{"rendered":"\n

Il existe aujourd’hui des milliers d’\u00e9tudes documentant l’efficacit\u00e9 de l’utilisation de l’\u00e9chographie pour diagnostiquer les complications li\u00e9es au COVID-19. Bien que la tomodensitom\u00e9trie combin\u00e9e \u00e0 un test PCR soit probablement le meilleur test pour confirmer la pr\u00e9sence de COVID, l’\u00e9chographie est une alternative appropri\u00e9e, surtout si l’on consid\u00e8re que l’\u00e9chographie est g\u00e9n\u00e9ralement plus facile et plus rapide d’acc\u00e8s et qu’elle n’expose pas le patient \u00e0 des radiations. 1<\/sup> <\/p>\n\n

Les \u00e9tudes indiquent que non seulement l’\u00e9chographie pulmonaire permet de pr\u00e9dire le COVID avec une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es par rapport \u00e0 la tomodensitom\u00e9trie, mais qu’elle permet \u00e9galement de pr\u00e9dire l’\u00e9volution clinique. Un examen des patients hospitalis\u00e9s montre qu’ils pr\u00e9sentaient presque tous des r\u00e9sultats pathologiques \u00e0 l’\u00e9chographie pulmonaire. En outre, il est possible d’\u00e9valuer ces r\u00e9sultats pour pr\u00e9dire l’\u00e9tat de sant\u00e9 des patients, et m\u00eame de pr\u00e9voir la n\u00e9cessit\u00e9 d’une ventilation m\u00e9canique invasive et de pr\u00e9dire la mortalit\u00e9.2<\/sup> <\/p>\n\n

Un m\u00e9decin traitant de l’h\u00f4pital g\u00e9n\u00e9ral de Vancouver nous a r\u00e9cemment fait part de son exp\u00e9rience de l’utilisation de l’\u00e9chographie sur les patients atteints de COVID. Le Dr Shane Arishenkoff, interniste g\u00e9n\u00e9raliste et responsable de l’\u00e9chographie au point de service pour l’unit\u00e9 d’enseignement clinique de l’h\u00f4pital, a partag\u00e9 son exp\u00e9rience dans le cadre du webinaire p\u00e9dagogique\u00ab\u00a0POCUS for COVID and Beyond : Diagnostiquer les maladies pulmonaires, cardiaques et thromboemboliques<\/a>\u00ab\u00a0. Lisez la suite pour d\u00e9couvrir les conseils du Dr Shane en mati\u00e8re d’\u00e9chographie pulmonaire et l’examen d\u00e9taill\u00e9 d’un patient COVID pr\u00e9sentant des complications pulmonaires. <\/p>\n\n

Comment identifier une pathologie pulmonaire \u00e0 l’aide de l’\u00e9chographie ?<\/strong><\/h2>\n\n

\u00ab\u00a0Le scanner pulmonaire nous permet de rechercher un large \u00e9ventail de pathologies. Je le divise en deux parties : premi\u00e8rement, la pl\u00e8vre et deuxi\u00e8mement, ce qui se trouve en profondeur de la pl\u00e8vre. Nous passerons en revue une \u00e9valuation d\u00e9taill\u00e9e de la pl\u00e8vre et apprendrons comment les caract\u00e9ristiques de la ligne pleurale peuvent \u00eatre informatives sur les processus pathologiques qui affectent le poumon. <\/p>\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n

A Lignes dans un poumon normal et sain<\/strong><\/h3>\n\n

Remarquez \u00e0 quel point cette pl\u00e8vre est nette et propre sur l’image ci-dessus. La pl\u00e8vre normale est une structure lin\u00e9aire continue \u00e0 la limite des tissus mous et des poumons a\u00e9r\u00e9s. Des lignes A peuvent \u00eatre observ\u00e9es sous la pl\u00e8vre \u00e0 intervalles r\u00e9guliers. Les lignes A sont des artefacts de r\u00e9verb\u00e9ration horizontaux qui se produisent lorsque vous avez des tissus mous avec une interface principalement compos\u00e9e d’air, comme c’est le cas dans les poumons normaux. <\/p>\n\n

Lignes B<\/strong><\/h3>\n\n

Les lignes B sont des artefacts verticaux qui commencent \u00e0 la ligne pleurale et sugg\u00e8rent que les septa interlobulaires sont \u00e9paissis, ce qui est le corr\u00e9lat pathologique des syndromes interstitiels.<\/p>\n\n

Consolidation<\/strong><\/h3>\n\n

La consolidation est la r\u00e9gion h\u00e9patis\u00e9e du poumon o\u00f9 le poumon prend l’aspect d’un tissu mou, ce qui sugg\u00e8re que vous souffrez d’une maladie de l’espace a\u00e9rien.<\/p>\n\n

Effusions pleurales<\/strong><\/h3>\n\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n

Sur cette image, les \u00e9panchements pleuraux se manifestent par l’apparition an\u00e9chog\u00e8ne de liquide dans la cavit\u00e9 thoracique. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est souvent associ\u00e9 \u00e0 un poumon at\u00e9lectatique et, comme on le voit ici, le poumon prend un aspect h\u00e9patis\u00e9. <\/p>\n\n

6 points \u00e0 v\u00e9rifier lors de l’examen des poumons<\/strong><\/h2>\n\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n

L’\u00e9chographie de la ligne pleurale fournit de nombreuses informations. Lorsque je m’installe pour une \u00e9chographie pulmonaire, je recherche plusieurs d\u00e9tails pour r\u00e9pondre \u00e0 une s\u00e9rie de questions cliniques. <\/p>\n\n

1. Glissement du poumon<\/strong><\/h3>\n\n

Est-il r\u00e9duit ou absent ? Les processus pathologiques associ\u00e9s \u00e0 un glissement pulmonaire r\u00e9duit ou absent ne se limitent pas aux pneumothorax. Des lignes B statiques sont observ\u00e9es lorsque les surfaces pleurales adh\u00e8rent l’une \u00e0 l’autre et sont associ\u00e9es \u00e0 des processus interstitiels inflammatoires ou fibrotiques. <\/p>\n\n

2. Contour de la pl\u00e8vre<\/strong><\/h3>\n\n

Est-elle fine et nette ou appara\u00eet-elle \u00e9paissie et irr\u00e9guli\u00e8re ou interrompue ?<\/p>\n\n

3. Consolidations sous-pleurales<\/strong><\/h3>\n\n

Existe-t-il de petites zones h\u00e9patis\u00e9es du poumon juste au niveau de la ligne pleurale qui ne constituent pas tout \u00e0 fait une pneumonie lobaire compl\u00e8te ?<\/p>\n\n

4. Nombre de lignes B<\/strong><\/h3>\n\n

Les lignes B sont-elles pr\u00e9sentes ? Lorsque je pense aux lignes B, je pense aussi \u00e0 leur nombre, car celui-ci est souvent en corr\u00e9lation avec l’importance du processus pathologique. <\/p>\n\n

5. Sym\u00e9trie des lignes B<\/strong><\/h3>\n\n

Voyez-vous des lignes B dans une zone pulmonaire \u00e0 droite qui sont tr\u00e8s similaires \u00e0 ce que vous voyez \u00e0 gauche ? Y a-t-il un gradient d\u00e9pendant associ\u00e9 aux lignes B ? L’\u0153d\u00e8me pulmonaire cardiog\u00e9nique est souvent associ\u00e9 \u00e0 un gradient de d\u00e9pendance, ce qui signifie que les lignes B sont plus nombreuses \u00e0 mesure que l’on descend dans les r\u00e9gions d\u00e9pendantes des poumons. <\/p>\n\n

6<\/strong>. Zones de saut<\/strong><\/h3>\n\n

On observe parfois des zones de poumon normal directement adjacentes \u00e0 des zones clairement malades.<\/p>\n\n

Optimisation de l’angle d’insonation<\/strong><\/h3>\n\n

Les \u00e9chos les plus forts sont produits lorsque l’angle d’incidence se rapproche d’un angle de 90 degr\u00e9s avec l’objet d’int\u00e9r\u00eat. Il est essentiel d’optimiser l’angle d’insonation de la pl\u00e8vre pour produire des lignes A et B. <\/p>\n\n

Illustration de l’angle d’insonation \u00e0 l’aide d’un scanner<\/strong><\/h3>\n\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n

J’utilise ce scanner pour illustrer le concept d’orientation du faisceau ou l’angle d’insonation. Les fl\u00e8ches rouges indiquent ou repr\u00e9sentent le faisceau d’ultrasons lorsqu’il s’approche de la pl\u00e8vre et qu’il s’en \u00e9loigne par r\u00e9flexion. <\/p>\n\n

La ligne pleurale forme une interface entre les tissus mous de la paroi thoracique et le poumon, qui est principalement constitu\u00e9 d’air. Une interface air-tissu mou cr\u00e9e une surface hyper-r\u00e9fl\u00e9chissante, que le faisceau ultrasonore ne p\u00e9n\u00e8tre pas. <\/p>\n\n

Pour obtenir une image optimale, il est important que le faisceau d’ultrasons frappe la pl\u00e8vre \u00e0 un angle perpendiculaire<\/strong>, comme illustr\u00e9 \u00e0 gauche. Lorsqu’il est r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 un angle perpendiculaire, la majeure partie de l’\u00e9nergie du faisceau retourne \u00e0 la sonde, produisant une image de haute qualit\u00e9 de la pl\u00e8vre et r\u00e9v\u00e9lant des artefacts importants tels que la pr\u00e9sence de lignes A ou B. <\/p>\n\n

Lorsque le faisceau d’ultrasons frappe la pl\u00e8vre \u00e0 un angle oblique<\/strong>, comme on le voit \u00e0 droite de l’\u00e9cran, une grande partie de l’\u00e9nergie du faisceau est r\u00e9fl\u00e9chie par le transducteur, ce qui d\u00e9grade l’image de la pl\u00e8vre et cr\u00e9e des artefacts qui rendent souvent l’image ininterpr\u00e9table.<\/p>\n\n

Cas : Homme de 80 ans souffrant d’essoufflement, de fi\u00e8vre et de toux<\/strong><\/h2>\n\n

Au cours d’une p\u00e9riode de forte pr\u00e9valence du COVID, j’ai vu un homme de 80 ans. Il a pr\u00e9sent\u00e9 des sympt\u00f4mes d’IVRS il y a deux semaines. Il a \u00e9t\u00e9 test\u00e9 n\u00e9gatif pour le COVID au d\u00e9but de la maladie et est rest\u00e9 chez lui. Par la suite, il a commenc\u00e9 \u00e0 se sentir un peu mieux, mais son \u00e9tat s’est \u00e0 nouveau aggrav\u00e9 au cours des deux derniers jours et il s’est pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l’h\u00f4pital. Lorsqu’il a \u00e9t\u00e9 vu pour la premi\u00e8re fois, sa saturation en O2 \u00e9tait de 79 % \u00e0 l’air ambiant, son rythme cardiaque \u00e9tait \u00e9lev\u00e9 \u00e0 105 et r\u00e9gulier, et sa temp\u00e9rature \u00e9tait de 38,8. Il pr\u00e9sentait un l\u00e9ger travail respiratoire au repos, mais n’\u00e9tait pas en d\u00e9tresse. Il n’y a pas d’autre \u00e9l\u00e9ment contributif r\u00e9el. <\/p>\n\n

Si l’on examine ses examens, il n’y a pas grand-chose \u00e0 voir. La num\u00e9ration des globules blancs \u00e9tait normale, bien que le nombre de lymphocytes ait l\u00e9g\u00e8rement diminu\u00e9. Son nouveau test COVID \u00e9tait en attente et son ECG n’\u00e9tait pas vraiment contributif. Une radiographie du thorax a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e et s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e utile. Sur cette radiographie, on observe des anomalies dans les deux champs pulmonaires, \u00e0 savoir des opacit\u00e9s parcellaires mal d\u00e9finies qui correspondent certainement \u00e0 une infection. <\/p>\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n

Sur la base de cette radiographie pulmonaire et des informations que nous avions recueillies, et bien que le test COVID ait \u00e9t\u00e9 n\u00e9gatif, notre diagnostic diff\u00e9rentiel incluait toujours le COVID ainsi que d’autres infections respiratoires ou maladies inflammatoires susceptibles d’avoir un tel effet sur les poumons. Un examen \u00e9chographique n’a fait que renforcer nos soup\u00e7ons quant \u00e0 la pr\u00e9sence de COVID et au fait que le test n\u00e9gatif initial \u00e9tait peut-\u00eatre simplement trompeur. <\/p>\n\n

\u00c9tude CHEST : Examen des r\u00e9gions post\u00e9rieures et d\u00e9pendantes<\/strong><\/h3>\n\n
\"\"<\/figure><\/div>\n\n

Examinons cette \u00e9tude parue dans CHEST, qui d\u00e9crit tr\u00e8s bien le protocole de balayage des poumons et les caract\u00e9ristiques de l’\u00e9chographie pulmonaire de COVID. Dans cette \u00e9tude particuli\u00e8re, ils sugg\u00e8rent que la zone pulmonaire ant\u00e9rieure, la zone pulmonaire lat\u00e9rale sur la ligne m\u00e9dio-claviculaire et la zone pulmonaire post\u00e9rieure entre la colonne vert\u00e9brale et l’omoplate doivent \u00eatre scann\u00e9es dans plusieurs espaces costaux. En outre, ils ont accord\u00e9 une attention particuli\u00e8re \u00e0 ces r\u00e9gions d\u00e9pendantes des poumons. Ils ont consult\u00e9 la litt\u00e9rature pour savoir o\u00f9 placer l’\u00e9chographie pulmonaire afin de trouver les caract\u00e9ristiques associ\u00e9es \u00e0 la pneumonie COVID.<\/p>\n\n

La litt\u00e9rature sugg\u00e8re que, tr\u00e8s souvent, les r\u00e9gions post\u00e9rieures et d\u00e9pendantes du thorax pr\u00e9sentent des signes dont il faut tenir compte. Par cons\u00e9quent, l’examen des seules zones pulmonaires ant\u00e9rieures et lat\u00e9rales, comme c’est le cas lors de l’examen de l’\u0153d\u00e8me pulmonaire cardiog\u00e9nique, n’est probablement pas suffisant. <\/p>\n\n

Voici ce que dit l’\u00e9tude sur les types de r\u00e9sultats que nous observons avec l’\u00e9chographie qui sugg\u00e8re le COVID.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n

Voici la figure de l’article lui-m\u00eame o\u00f9 l’on voit une ligne pleurale d’apparence irr\u00e9guli\u00e8re \u00e9tiquet\u00e9e D. Il s’agit d’une ligne pleurale irr\u00e9guli\u00e8re, grumeleuse, bossel\u00e9e et d’apparence \u00e9paisse. Et si vous regardez F, il y a une petite zone de consolidation sous-pleurale juste \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de la ligne pleurale. Toutes ces caract\u00e9ristiques sont couramment observ\u00e9es dans la pneumonie COVID, en plus des lignes B qui sugg\u00e8rent que l’interstitium du poumon est \u00e9galement affect\u00e9. <\/p>\n\n

Clips d’\u00e9chographie Clarius de notre cas<\/strong><\/h2>\n\n

Poumon ant\u00e9rieur d’un patient atteint de COVID-19<\/strong><\/h3>\n\n

Voici les images des poumons de notre homme de 80 ans. Remarque : l’illustration en bas \u00e0 gauche vous montre o\u00f9 j’ai plac\u00e9 mon scanner pour capturer ce clip avec l’\u00e9chographe Clarius C3 HD.<\/a> <\/p>\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n

En commen\u00e7ant ici dans la partie sup\u00e9rieure du thorax, du c\u00f4t\u00e9 droit, nous pouvons clairement voir une ligne pleurale \u00e9paisse, grumeleuse, bossel\u00e9e ou irr\u00e9guli\u00e8re, avec de multiples lignes B qui descendent en cascade, formant presque un voile blanc complet sur les poumons. L’autre aspect int\u00e9ressant est la nature stochastique du mouvement de la pl\u00e8vre, que j’observe souvent en cas de glissement r\u00e9duit ou d’adh\u00e9rence de la pl\u00e8vre. <\/p>\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n

En passant \u00e0 la zone suivante, nous constatons une fois de plus que la pl\u00e8vre est touch\u00e9e, bien que les lignes B soient moins nombreuses que pr\u00e9c\u00e9demment.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n

Sur cette image, j’ai r\u00e9duit la profondeur pour zoomer sur la ligne pleurale afin de l’examiner plus en d\u00e9tail. Vous pouvez clairement voir l’\u00e9paisseur de cette ligne pleurale et son contour bossel\u00e9. <\/p>\n\n

Clips d’\u00e9chographie du R Latera et du poumon post\u00e9rieur d’un patient atteint de COVID-19 <\/strong><\/h2>\n\n
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Les images suivantes montrent le poumon droit lat\u00e9ral et post\u00e9rieur. Au niveau de l’aisselle, sur la partie lat\u00e9rale du thorax, on observe une ligne pleurale d’aspect plut\u00f4t pr\u00e9serv\u00e9, moins grumeleuse et bossel\u00e9e, qui n’appara\u00eet pas \u00e9paissie et qui est associ\u00e9e \u00e0 une belle ligne A. Il semble y avoir quelques lignes B qui d\u00e9passent de l’\u00e9cran, mais elles sont tr\u00e8s diff\u00e9rentes de ce que nous avons vu sur la partie ant\u00e9rieure. Il semble y avoir quelques lignes B qui d\u00e9passent de l’\u00e9cran, mais elles sont tr\u00e8s diff\u00e9rentes de celles que nous avons vues sur le thorax ant\u00e9rieur. Je dirais qu’il s’agit d’une zone de saut, ou d’une zone \u00e9pargn\u00e9e, o\u00f9 nous avons une r\u00e9gion de poumon normal situ\u00e9e juste \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d’une r\u00e9gion de poumon qui \u00e9tait clairement anormale. <\/p>\n\n

Lorsque je passe aux r\u00e9gions d\u00e9pendantes, j’aime descendre jusqu’au diaphragme et \u00e0 la colonne vert\u00e9brale. Si la colonne vert\u00e9brale ne semble pas se prolonger dans la poitrine, il n’y a pas d’\u00e9panchement pleural dans cette r\u00e9gion la plus d\u00e9pendante. <\/p>\n\n

Puis, en faisant glisser mon transducteur un peu vers le c\u00e9phalique, j’arrive \u00e0 une r\u00e9gion du poumon o\u00f9, une fois de plus, je ne vois pas beaucoup de lignes B et o\u00f9 la ligne pleurale semble plus lisse. Cette r\u00e9gion relativement d\u00e9pendante pr\u00e9sente moins de lignes B que la zone ant\u00e9rieure. En d’autres termes, il n’y a pas de gradient de d\u00e9pendance pour le nombre de lignes B. <\/p>\n\n

En ce qui concerne la zone post\u00e9rieure<\/strong>, nous pouvons voir que ce poumon est particuli\u00e8rement affect\u00e9 avec ce qui est presque un voile blanc pulmonaire. Jusqu’\u00e0 l’angle costophr\u00e9nique, nous observons une petite consolidation sous-pleurale en direction du diaphragme. Et juste au-dessus, nous voyons une autre r\u00e9gion o\u00f9 la ligne pleurale est clairement anormale. <\/p>\n\n

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Pour ne pas compliquer les choses, je vais passer en revue le poumon gauche un peu plus rapidement parce que nous voyons les m\u00eames types de r\u00e9sultats avec cette ligne pleurale anormale et les lignes B multiples.<\/p>\n\n

Ci-dessous, j’ai zoom\u00e9 \u00e0 nouveau, puis ici, dans la partie inf\u00e9rieure de la zone ant\u00e9rieure du poumon gauche.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n

Nous d\u00e9montrons qu’il s’agit bien d’un processus bilat\u00e9ral et que cette ligne B assym\u00e9trique est associ\u00e9e \u00e0 une ligne pleurale tr\u00e8s anormale.<\/p>\n\n

Constat COVID : Le balayage post\u00e9rieur a une sensibilit\u00e9 beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e<\/strong><\/h2>\n\n

Cette toute derni\u00e8re image du scanner post\u00e9rieur montre une zone de consolidation, un peu plus grande que ce que nous avions vu pr\u00e9c\u00e9demment, avec des zones lumineuses ponctu\u00e9es dans cette r\u00e9gion de poumon h\u00e9patis\u00e9. C’est ce que l’on appelle des bronchogrammes a\u00e9riens. <\/p>\n\n

R\u00e9sum\u00e9 du cas<\/strong><\/h3>\n\n
\"\"<\/figure>\n\n

En r\u00e9sum\u00e9, nous avons une ligne pleurale avec des zones de glissement pulmonaire r\u00e9duit, un contour pleural \u00e9paissi irr\u00e9gulier et des consolidations sous-pleurales, plus importantes dans les r\u00e9gions basales et post\u00e9rieures du poumon.<\/p>\n\n

Un nombre sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 trois lignes B est pr\u00e9sent dans plusieurs zones pulmonaires de fa\u00e7on bilat\u00e9rale. Il y a un sch\u00e9ma h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne sans gradient d\u00e9pendant clair et des zones \u00e9pargn\u00e9es. De plus, malgr\u00e9 toutes ces lignes B, il n’y a pas d’\u00e9panchement pleural. Comment pouvons-nous alors incorporer cela dans notre cas ? <\/p>\n\n

Guide de la m\u00e9decine intensive sur l’int\u00e9gration clinique des r\u00e9sultats<\/strong><\/h2>\n\n
\"\"<\/figure>\n\n

Un article paru dans Intensive Care Medicine a fait un tr\u00e8s bon travail sur l’int\u00e9gration clinique. Il d\u00e9crit les scanners pulmonaires \u00e0 haute probabilit\u00e9 et les scanners pulmonaires \u00e0 faible probabilit\u00e9. La scintigraphie pulmonaire de haute probabilit\u00e9 est bilat\u00e9rale, multifocale, h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne avec des consolidations p\u00e9riph\u00e9riques associ\u00e9es \u00e0 un contour pleural irr\u00e9gulier avec des zones \u00e9pargn\u00e9es. Selon eux, la sp\u00e9cificit\u00e9 de cette scintigraphie pulmonaire est d’environ 90 % si elle est r\u00e9alis\u00e9e au cours d’une p\u00e9riode de forte pr\u00e9valence du COVID. Ils ont ajout\u00e9 qu’en cas de test COVID n\u00e9gatif, il fallait faire preuve de prudence car les tests COVID sont associ\u00e9s \u00e0 des faux n\u00e9gatifs. Et lorsque vous avez cette forte probabilit\u00e9 de scanner dans une p\u00e9riode de forte pr\u00e9valence, nous devons penser \u00e0 COVID. <\/p>\n\n

Mise en place d’un diagnostic COVID d\u00e9finitif \u00e0 la suite d’un test n\u00e9gatif<\/strong><\/h2>\n\n
\"\"<\/figure>\n\n

Bien que d’autres conditions infectieuses ou inflammatoires aient d\u00fb \u00eatre envisag\u00e9es, la forte pr\u00e9valence du COVID dans la communaut\u00e9, l’histoire clinique coh\u00e9rente et l’\u00e9chographie pulmonaire hautement probable ont fait que notre patient a \u00e9t\u00e9 gard\u00e9 dans l'\u00a0\u00bbunit\u00e9 des patients sous investigation\u00a0\u00bb pour un COVID pr\u00e9sum\u00e9 et a \u00e9t\u00e9 mis sous dexam\u00e9thasone et antibiotiques. Finalement, trois pr\u00e9l\u00e8vements ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s et tous se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s n\u00e9gatifs. Un scanner a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 et la pneumologie a \u00e9t\u00e9 consult\u00e9e pour une bronchoscopie. La microbiologie de l’\u00e9chantillon de LBA \u00e9tait n\u00e9gative, y compris le COVID. <\/p>\n\n

En fin de compte, le cas \u00e9tait difficile et nous avons tous estim\u00e9 que le patient avait probablement eu une pneumonie virale ou bact\u00e9rienne \u00e0 un moment donn\u00e9 et peut-\u00eatre m\u00eame un COVID malgr\u00e9 les tests n\u00e9gatifs. En outre, le trac\u00e9 du scanner \u00e0 la fin de l’examen soul\u00e8ve \u00e9galement la possibilit\u00e9 d’une pneumonie organisatrice. <\/p>\n\n

Une des s\u00e9quelles du COVID que nous voyons tr\u00e8s souvent. La pneumologie a recommand\u00e9 une r\u00e9duction prolong\u00e9e des st\u00e9ro\u00efdes. En fin de compte, le patient s’en est bien sorti. Il a connu une longue p\u00e9riode d’hypoxie, mais la diminution des st\u00e9ro\u00efdes a permis de constater des am\u00e9liorations au fil du temps. <\/p>\n\n

En fin de compte, l’\u00e9chographie nous a indiqu\u00e9 que nous ne pouvions pas exclure le COVID. Et m\u00eame si nous ne pouvons pas le prouver, il a d\u00e9velopp\u00e9 ce qui semblait \u00eatre une complication li\u00e9e au COVID. <\/p>\n\n

Conseils de la Cleveland Clinic sur l’\u0153d\u00e8me pulmonaire cardiog\u00e9nique et les causes non cardiog\u00e9niques<\/strong><\/h2>\n\n

Examinons un dernier tableau publi\u00e9 dans le Cleveland Clinic Journal of Medicine en juin 2021. La scintigraphie pulmonaire est un outil particuli\u00e8rement puissant pour diff\u00e9rencier les causes cardiog\u00e9niques et non cardiog\u00e9niques de la dyspn\u00e9e. Les auteurs ont fait un excellent travail en r\u00e9sumant les r\u00e9sultats associ\u00e9s \u00e0 diff\u00e9rents types de syndromes interstitiels, puis en montrant les caract\u00e9ristiques de l’\u0153d\u00e8me pulmonaire cardiog\u00e9nique par rapport aux causes non cardiog\u00e9niques, y compris les pneumonies interstitielles\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n
  1. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32807570\/<\/a><\/li>
  2. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32807570\/<\/a><\/li><\/ol>\n\n

    A propos de Clarius Ultrasound pour l’\u00e9chographie pulmonaire et plus encore<\/strong><\/h2>\n\n

    Sans fil et bas\u00e9 sur une application, Clarius offre une imagerie rapide et des d\u00e9tails pr\u00e9cis sur le lieu de soins. Couvrez compl\u00e8tement le scanner et votre smartphone pour r\u00e9duire le risque d’infection. Le Dr Arishenkoff, MD, FRCPC a utilis\u00e9 le Clarius C3 HD<\/a> pour capturer les clips et les images \u00e9chographiques qu’il a utilis\u00e9s pour son \u00e9tude de cas COVID-19. L’\u00e9chographe polyvalent Clarius C3 HD<\/a> est \u00e9galement adapt\u00e9 aux examens pulmonaires. Visitez notre page de sp\u00e9cialit\u00e9 M\u00e9decine d’urgence<\/a> pour en savoir plus sur Clarius. Ou contactez-nous<\/a> d\u00e8s aujourd’hui pour demander une d\u00e9monstration d’\u00e9chographie.<\/a> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Il existe aujourd’hui des milliers d’\u00e9tudes documentant l’efficacit\u00e9 de l’utilisation de l’\u00e9chographie pour diagnostiquer les complications li\u00e9es au COVID-19. Bien que la tomodensitom\u00e9trie combin\u00e9e \u00e0 un test PCR soit probablement le meilleur test pour confirmer la pr\u00e9sence de COVID, l’\u00e9chographie est une alternative appropri\u00e9e, surtout si l’on consid\u00e8re que l’\u00e9chographie est g\u00e9n\u00e9ralement plus facile et…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":30998,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1026,929,990,1018],"tags":[],"specialities":[130,54,798,48],"class_list":["post-153928","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-covid-19","category-education","category-perspectives","category-salle-de-classe","specialities-critical-care","specialities-emergency-medicine","specialities-hospitalist","specialities-primary-care"],"acf":[],"yoast_head":"\nDiagnostic 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