{"id":169929,"date":"2024-05-29T13:55:35","date_gmt":"2024-05-29T20:55:35","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/traitement-guide-pour-la-gestion-des-complications-des-produits-de-comblement-permanent-du-visage\/"},"modified":"2026-03-16T10:41:40","modified_gmt":"2026-03-16T17:41:40","slug":"traitement-guide-pour-la-gestion-des-complications-des-produits-de-comblement-permanent-du-visage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/fr\/blog\/traitement-guide-pour-la-gestion-des-complications-des-produits-de-comblement-permanent-du-visage\/","title":{"rendered":"Traitement guid\u00e9 pour la gestion des complications des produits de comblement permanent du visage"},"content":{"rendered":"\n

Sp\u00e9cialiste de la prise en charge des complications li\u00e9es aux produits de comblement dermique, le docteur MJ Rowland-Warmann re\u00e7oit presque quotidiennement des cas de complications de la part d’autres injecteurs et est devenu un fervent d\u00e9fenseur de l’utilisation des ultrasons pour am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 des proc\u00e9dures esth\u00e9tiques. <\/p>\n\n

Nous avons r\u00e9cemment eu le plaisir d’organiser un webinaire avec le Dr. MJ, que vous pouvez maintenant r\u00e9\u00e9couter \u00e0 votre convenance : Traitement guid\u00e9 par ultrasons pour les complications esth\u00e9tiques extr\u00eames : Partie 2 – Remplissage permanent du visage.<\/a> Faites d\u00e9filer la page ci-dessous pour en conna\u00eetre les grandes lignes. <\/p>\n\n

\n

Les complications li\u00e9es aux produits de comblement sont incontr\u00f4lables\u00a0\u00bb, d\u00e9clare le Dr MJ au d\u00e9but du webinaire. \u00ab\u00a0Il ne se passe pas une semaine sans que nous ne voyions une histoire d’horreur dans les m\u00e9dias ou sur les r\u00e9seaux sociaux \u00e0 propos de l’exp\u00e9rience horrible d’une personne avec des produits de comblement. Et ces cas sont difficiles lorsque les patients sont bless\u00e9s et boulevers\u00e9s et qu’une solution doit \u00eatre trouv\u00e9e rapidement. Je ne pourrais pas me passer des ultrasons. Mon Clarius L20 est un \u00e9l\u00e9ment essentiel de mon cabinet, et je l’utilise depuis environ deux ans. C’est une merveille absolue. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

Types de produits de comblement dermique et leur aspect aux ultrasons<\/strong> <\/h2>\n\n
\n

Il existe des centaines de produits de remplissage diff\u00e9rents, de diff\u00e9rents types et de diff\u00e9rentes marques. Certains pays ont plus de produits sur leur march\u00e9. Dans d’autres, comme les \u00c9tats-Unis, o\u00f9 les lois sur les licences sont plus strictes, il y en a moins. Sur le march\u00e9 britannique, on estime \u00e0 plus de 500 le nombre de produits de comblement. Certains sont bons, d’autres moins. Pour \u00eatre approuv\u00e9 m\u00e9dicalement, le produit de comblement cosm\u00e9tique id\u00e9al doit \u00eatre non toxique, non canc\u00e9rig\u00e8ne, non immunog\u00e8ne et permettre d’obtenir d’excellents r\u00e9sultats esth\u00e9tiques. <\/p>\n\n\n\n

Cet article de Schelke et d’autres, datant de 2019, est tr\u00e8s utile car il d\u00e9crit les caract\u00e9ristiques ultrasonores des produits de comblement dermique \u00e0 l’aide de 10 param\u00e8tres\u00a0\u00bb. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Comblement \u00e0 l’acide hyaluronique<\/strong> <\/h2>\n\n
\n

Le produit de comblement \u00e0 base d’acide hyaluronique est sans aucun doute le type de produit de comblement le plus utilis\u00e9 en raison de sa s\u00e9curit\u00e9 et de son efficacit\u00e9. Net repr\u00e9sente environ 80 % des produits de comblement utilis\u00e9s dans le monde. C’est ce que vous voyez le plus souvent sur le visage de vos patients. <\/p>\n\n\n\n

Il s’agit d’une MH, an\u00e9chog\u00e8ne et homog\u00e8ne avec un bord bien d\u00e9fini. L’HA est g\u00e9n\u00e9ralement de forme ronde ou ovale. Le diam\u00e8tre varie en fonction de la taille des d\u00e9p\u00f4ts, mais en g\u00e9n\u00e9ral, par d\u00e9p\u00f4t, on s’attend \u00e0 moins de 0,5 \u00e0 un ml, compte tenu de la taille des seringues sur les march\u00e9s. Il n’y a pas de reflets internes. Cela nous indique que le produit est liquide ou g\u00e9lifi\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Il y a un fort rehaussement post\u00e9rieur d\u00fb au contenu du liquide, ce qui amplifie les ondes sonores passant \u00e0 travers le produit de comblement jusqu’aux tissus sous-jacents, les faisant para\u00eetre plus blancs. C’est ce que vous pouvez voir avec la bande blanche sous le d\u00e9p\u00f4t de produit de comblement. C’est la pr\u00e9sentation classique de l’AH dans les tissus. Les produits de comblement \u00e0 base d’AH sont extr\u00eamement constants sur une longue p\u00e9riode dans les tissus, voire sur plusieurs ann\u00e9es\u00a0\u00bb. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Charge en poly-caprolactone<\/strong> <\/h2>\n\n
\n

Il s’agit du polycaprolactone, souvent commercialis\u00e9 sous le nom d’Ellans\u00e9. Il s’agit d’une charge hydrophobe hypo\u00e9chog\u00e8ne \u00e0 l’\u00e9chographie. Il semble homog\u00e8ne. Sa bordure est mal d\u00e9finie et sa forme ressemble \u00e0 celle d’une bande. Le LCP cr\u00e9e une ombre post\u00e9rieure importante. Il masque les tissus sous-jacents. Il s’agit de la ligne de la m\u00e2choire, et les tissus, y compris l’os sous le produit de comblement, ont \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement masqu\u00e9s. L’Ellans\u00e9 est un bio stimulateur populaire en Am\u00e9rique du Sud et en Europe, vous le verrez donc probablement si vous travaillez dans ces pays. Il est inject\u00e9 dans un gel porteur de CMC, qui se r\u00e9sorbe. Les r\u00e9sultats du PCL durent de deux \u00e0 quatre ans. Ils ne sont pas r\u00e9versibles, mais ils se d\u00e9gradent avec le temps. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Acide poly-L-lactique (PLLA)<\/strong> <\/h2>\n\n
\n

Nous voyons ici de l’acide poly-L-lactique. Nous le connaissons sous le nom de Sculptra. C’est un bio stimulateur hydrophobe. Il provoque une fibrose qui, \u00e0 l’\u00e9chographie, se caract\u00e9rise par des taches hyper\u00e9chog\u00e8nes \u00e9tendues avec une l\u00e9g\u00e8re ombre post\u00e9rieure, ce qui donne un aspect diffus et pommel\u00e9. Le PLLA n’est pas retenu dans les tissus au moment du d\u00e9p\u00f4t du produit de comblement, mais il provoque cette r\u00e9action tissulaire fibrotique. Et ce type de taches hyper\u00e9chog\u00e8nes n’est souvent vraiment \u00e9vident que lorsque vous le comparez \u00e0 un tissu adipeux normal iso\u00e9chog\u00e8ne\u00a0\u00bb. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Polym\u00e9thacrylate de m\u00e9thyle (PMMA)<\/strong> <\/h2>\n\n
\n

Il s’agit d’un produit de comblement synesth\u00e9sique peu courant, le PMMA ou poly m\u00e9thacrylate de m\u00e9thyle. Cette patiente avait re\u00e7u un produit de comblement des joues environ 10 ans auparavant, qui s’est d\u00e9plac\u00e9 au fil du temps dans la r\u00e9gion infra-orbitaire. Vous pouvez le voir ici sous l’orbicularis oculi sous la forme d’un d\u00e9p\u00f4t mal d\u00e9fini ressemblant \u00e0 une masse hyper\u00e9chog\u00e8ne avec des artefacts en queue de com\u00e8te. Ce sont ces petits points hyper\u00e9chog\u00e8nes que vous pouvez voir \u00e0 l’int\u00e9rieur du d\u00e9p\u00f4t de remplissage et qui sont typiques du PMMA. Les microsph\u00e8res de PMMA sont inject\u00e9es dans un gel porteur comme l’acide hyaluronique, ce qui explique ce d\u00e9p\u00f4t an\u00e9chog\u00e8ne. Cette technique est largement tomb\u00e9e en d\u00e9su\u00e9tude, car elle est permanente et durcit avec le temps. Il est encore utilis\u00e9 en Am\u00e9rique du Sud, et c’est l\u00e0 que ce patient l’a fait poser. Veillez donc \u00e0 bien recueillir les ant\u00e9c\u00e9dents de votre patient si vous soup\u00e7onnez la pr\u00e9sence de PMMA. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Examen d’un cas vid\u00e9o : Femme souffrant d’une complication permanente li\u00e9e \u00e0 l’utilisation d’un produit de comblement<\/strong> <\/h2>\n\n

Dans cette vid\u00e9o de 5 minutes<\/a>, le Dr MJ d\u00e9crit le cas d’une femme de 57 ans souffrant d’une d\u00e9figuration esth\u00e9tique importante due \u00e0 un traitement de comblement ancien. La partie m\u00e9diane du visage est surcharg\u00e9e et grumeleuse. Le docteur MJ montre l’aspect \u00e9chographique du produit de comblement permanent \u00e0 base de polyalkylimide et discute des options de traitement. Regardez le webinaire<\/a> pour plus de d\u00e9tails. <\/p>\n\n

\n