En m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire, les cas de traumatismes sont fr\u00e9quents dans les salles d’urgence urbaines, repr\u00e9sentant 11 \u00e0 13 % de l’ensemble des cas. Lorsqu’un patient canin pr\u00e9sente un traumatisme contondant, comme s’il avait \u00e9t\u00e9 renvers\u00e9 par une voiture, il est crucial d’identifier et de traiter rapidement les l\u00e9sions qui mettent sa vie en danger. Si les l\u00e9sions abdominales contondantes repr\u00e9sentent une part importante des cas de traumatismes (~45%), les l\u00e9sions thoraciques surviennent chez environ 50% de ces patients, ce qui en fait une pr\u00e9occupation majeure. <\/p>\n\n
Selon le Dr Soren Boysen, DVM, DACVECC, professeur de m\u00e9decine d’urgence et de soins intensifs pour petits animaux \u00e0 l’universit\u00e9 de Calgary, un patient \u00ab\u00a0instable\u00a0\u00bb sur le plan respiratoire et ayant un rythme cardiaque \u00e9lev\u00e9 pourrait \u00eatre \u00ab\u00a0instable sur le plan cardiovasculaire\u00a0\u00bb. Le Dr Serge Chalhoub, DVM, DACVIM (SAIM), professeur agr\u00e9g\u00e9 de m\u00e9decine interne \u00e0 l’universit\u00e9 de Calgary, partage cet avis et ajoute que ces patients peuvent \u00e9galement souffrir et \u00eatre anxieux, ce qui va \u00e0 l’encontre des efforts d\u00e9ploy\u00e9s pour les aider. <\/p>\n\n
Les docteurs Boysen et Chalhoub sont de fervents d\u00e9fenseurs de l’utilisation de l’\u00e9chographie au point de service (POCUS) pour le triage d’urgence et la prise en charge de ces patients. Leur approche est centr\u00e9e sur le patient et cibl\u00e9e, se concentrant d’abord sur les probl\u00e8mes les plus graves, tels que la d\u00e9tresse respiratoire ou l’h\u00e9morragie interne. Contrairement \u00e0 un examen physique complet, POCUS est une \u00e9valuation abr\u00e9g\u00e9e qui fournit rapidement des informations essentielles, permettant une intervention imm\u00e9diate. <\/p>\n\n
Boysen et Chalhoub <\/strong>explorent les applications du POCUS pour d\u00e9tecter les l\u00e9sions thoraciques potentielles et fournir des informations diagnostiques pr\u00e9cieuses au-del\u00e0 de l’examen physique. Regardez le webinaire<\/a> \u00e0 votre convenance et lisez la suite pour en tirer quelques enseignements. <\/p>\n\n Le chien contre la voiture n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas de bon augure pour le chien et le patient se pr\u00e9sente souvent avec une d\u00e9tresse respiratoire et un \u00e9tat cardiovasculaire instable. Le POCUS est tr\u00e8s efficace pour diagnostiquer les pathologies thoraciques courantes. Voici ce qu’il faut rechercher : <\/p>\n\n Contusions pulmonaires :<\/strong> Il s’agit de la l\u00e9sion thoracique la plus fr\u00e9quente chez les patients souffrant d’un traumatisme contondant, avec une incidence de 58 %. \u00c0 l’\u00e9chographie, elles se manifestent par une augmentation des lignes B et\/ou une consolidation pulmonaire. Les lignes B sont des lignes blanches verticales qui partent de la ligne pleurale, se d\u00e9placent en synchronisation avec le glissement des poumons et s’\u00e9tendent au champ lointain, oblit\u00e9rant souvent les lignes A. La pr\u00e9sence de lignes B \u00e0 un endroit donn\u00e9 peut \u00eatre un signe de la pr\u00e9sence d’une consolidation pulmonaire. La pr\u00e9sence de lignes B \u00e0 l’emplacement d’une sonde exclut la possibilit\u00e9 d’un pneumothorax \u00e0 cet endroit. La disparition soudaine des lignes B lors du balayage caudal peut \u00eatre un indice de la pr\u00e9sence d’un pneumothorax. <\/p>\n\n Pneumothorax :<\/strong> survenant chez environ 47 % des patients ayant subi un traumatisme, le pneumothorax est une poche d’air situ\u00e9e entre la paroi thoracique et le poumon. L’\u00e9chographie est beaucoup plus sensible que la radiographie thoracique pour d\u00e9tecter les petits pneumothorax. Un pneumothorax est exclu si vous observez un glissement des poumons ou des lignes B. Les signes d\u00e9finitifs d’un pneumothorax sont le point pulmonaire et un signe du rideau anormal. Le signe du rideau anormal peut \u00eatre un \u00ab\u00a0signe du double rideau\u00a0\u00bb, o\u00f9 les tissus mous semblent se briser dans une r\u00e9gion de pneumothorax puis dispara\u00eetre, ou un \u00ab\u00a0signe du rideau asynchrone\u00a0\u00bb, o\u00f9 le poumon et d’autres tissus se d\u00e9placent dans des directions oppos\u00e9es au cours de la respiration. Selon le Dr Boysen, il diagnostique d\u00e9sormais la majorit\u00e9 des pneumothorax \u00e0 partir d’un signe de rideau anormal parce qu’il le trouve plus facile \u00e0 \u00e9valuer que le glissement du poumon. <\/p>\n\n Regardez le webinaire<\/a> pour des exemples du signe du rideau en \u00e9chographie. Vous pouvez voir les Drs Soren Boysen et Serge Chalhoub d\u00e9montrer leur technique d’\u00e9chographie de l’espace pleural et des poumons dans cette vid\u00e9o de 11 minutes<\/a>. <\/p>\n\nL\u00e9sions thoraciques courantes et r\u00e9sultats POCUS<\/strong> <\/h2>\n\n