{"id":190410,"date":"2026-07-29T05:01:00","date_gmt":"2026-07-29T12:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/clarius.com\/blog\/le-pocus-dans-linsuffisance-cardiaque-congestive-une-approche-en-trois-etapes-pour-les-soins-de-premiere-ligne-et-la-medecine-durgence\/"},"modified":"2026-07-29T05:02:26","modified_gmt":"2026-07-29T12:02:26","slug":"le-pocus-dans-linsuffisance-cardiaque-congestive-une-approche-en-trois-etapes-pour-les-soins-de-premiere-ligne-et-la-medecine-durgence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clarius.com\/fr\/blog\/le-pocus-dans-linsuffisance-cardiaque-congestive-une-approche-en-trois-etapes-pour-les-soins-de-premiere-ligne-et-la-medecine-durgence\/","title":{"rendered":"Le POCUS dans l&rsquo;insuffisance cardiaque congestive : une approche en trois \u00e9tapes pour les soins de premi\u00e8re ligne et la m\u00e9decine d&rsquo;urgence"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;insuffisance cardiaque congestive (ICC) touche des millions de patients chaque ann\u00e9e et reste l&rsquo;une des principales causes d&rsquo;hospitalisation. Au cours de ce <a href=\"https:\/\/clarius.com\/fr\/?post_type=webinar_page&amp;p=182611\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">webinaire Clarius<\/a>, le Dr Tatiana Havryliuk, m\u00e9decin urgentiste et formatrice en \u00e9chographie au chevet du patient (POCUS), explique comment la mise en place d\u2019un protocole structur\u00e9 d\u2019\u00e9chographie au chevet du patient (POCUS) permet d\u2019am\u00e9liorer instantan\u00e9ment la pr\u00e9cision clinique, d\u2019optimiser la prise en charge de l\u2019\u00e9tat vol\u00e9mique et d\u2019\u00e9viter en toute s\u00e9curit\u00e9 les admissions hospitali\u00e8res inutiles. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour d\u00e9couvrir le cadre pratique propos\u00e9 par le Dr Havryliuk et assister \u00e0 des d\u00e9monstrations d&rsquo;\u00e9chographie, visionnez le webinaire gratuit ici : \u00ab <a href=\"https:\/\/clarius.com\/fr\/?post_type=webinar_page&amp;p=182611\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">POCUS en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale : conseils en \u00e9chographie pour le diagnostic et la prise en charge de l&rsquo;insuffisance cardiaque congestive<\/a> \u00bb.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Poursuivez votre lecture pour d\u00e9couvrir les points forts de l&rsquo;expos\u00e9 du Dr Havryliuk.<\/p>\n\n<h2 id=\"h-using-pocus-for-objective-clarity-and-avoiding-diagnostic-pitfalls\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Utilisation du POCUS pour garantir la clart\u00e9 des r\u00e9sultats et \u00e9viter les \u00e9cueils diagnostiques<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les impressions cliniques sans imagerie peuvent, sans le vouloir, conduire les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 suivre une piste diagnostique erron\u00e9e. Janaye Smith, \u00e9chographiste chez Clarius, a mis en avant deux \u00e9tudes d\u00e9terminantes d\u00e9montrant comment l&rsquo;\u00e9chographie au chevet du patient (POCUS) apporte une clart\u00e9 objective face \u00e0 des tableaux cardiopulmonaires complexes : <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Pr\u00e9cision pr\u00e9hospitali\u00e8re :<\/strong> Une \u00e9tude \u00e9valuant des ambulanciers form\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9chographie pulmonaire au point de service (POCUS) a montr\u00e9 qu\u2019ils \u00e9taient capables d\u2019identifier de mani\u00e8re fiable des lignes B bilat\u00e9rales pour diagnostiquer un \u0153d\u00e8me pulmonaire. Ces donn\u00e9es d\u00e9montrent qu\u2019une formation minimale et structur\u00e9e permet aux intervenants sur le terrain d\u2019obtenir des images diagnostiques de haute qualit\u00e9, dont les r\u00e9sultats concordent \u00e9troitement avec les \u00e9valuations des experts. Pour en savoir plus sur la mise en \u0153uvre de cette technique sur le terrain, consultez la revue \u00ab <a href=\"https:\/\/www.cambridge.org\/core\/services\/aop-cambridge-core\/content\/view\/79F613E3DD93E4AF0946B77F46BE5FA3\/S1049023X22000711a.pdf\/use-of-point-of-care-ultrasound-by-non-physicians-to-assess-respiratory-distress-in-the-out-of-hospital-environment-a-scoping-review.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Cambridge Core Review \u00bb consacr\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9chographie point d\u2019intervention (POCUS) hors milieu hospitalier<\/a>.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Att\u00e9nuer le biais d&rsquo;ancrage :<\/strong> lorsque la mention \u00ab CHF \u00bb figurait dans le dossier de triage, les m\u00e9decins \u00e9taient nettement moins enclins \u00e0 rechercher d&rsquo;autres causes possibles de dyspn\u00e9e, telles qu&rsquo;une embolie pulmonaire. Ce sch\u00e9ma clinique a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9 dans le cadre d&rsquo;une \u00e9tude portant sur plus de 108 000 patients, que vous pouvez consulter via le <a href=\"https:\/\/www.uclahealth.org\/news\/release\/anchoring-bias-can-delay-testing-and-diagnosis-physicians-6\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">communiqu\u00e9 de recherche publi\u00e9 par UCLA Health \/ JAMA Internal Medicine<\/a>. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;int\u00e9gration du POCUS permet un examen objectif et en temps r\u00e9el du c\u0153ur, des poumons et de la veine cave inf\u00e9rieure (VCI), ce qui permet de remettre en question les hypoth\u00e8ses diagnostiques initiales et d&rsquo;am\u00e9liorer les r\u00e9sultats cliniques des patients.<\/p>\n\n<h2 id=\"h-the-3-step-chf-pocus-protocol\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Le protocole POCUS en trois \u00e9tapes pour l&rsquo;insuffisance cardiaque congestive<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Afin d&rsquo;optimiser l&rsquo;efficacit\u00e9 face aux emplois du temps charg\u00e9s des cabinets m\u00e9dicaux, le Dr Havryliuk recommande un protocole simplifi\u00e9 en trois \u00e9tapes, con\u00e7u pour r\u00e9pondre \u00e0 trois questions cliniques distinctes.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">1. Scintigraphie cardiaque &#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&gt; Quelle est la FE approximative ?<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">2. \u00c9valuation de la veine cave inf\u00e9rieure (VCI) &#8212;&#8212;&#8212;-&gt; La veine cave inf\u00e9rieure pr\u00e9sente-t-elle un pl\u00e9thorisme ?  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">3. \u00c9chographie pulmonaire &#8212;&#8212;-&gt; Y a-t-il une congestion pulmonaire ?<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190348 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide12-1.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<h2 id=\"h-video-demonstration-pocus-assessment-for-chf\" class=\"wp-block-heading\"><strong>D\u00e9monstration vid\u00e9o : \u00c9valuation par POCUS de l&rsquo;insuffisance cardiaque congestive<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Regardez cette <a href=\"https:\/\/clarius.com\/fr\/classroom\/evaluation-par-pocus-de-linsuffisance-cardiaque-congestive\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">vid\u00e9o de 10 minutes<\/a>; le Dr Havryliuk vous montre comment r\u00e9aliser des examens \u00e9chographiques des structures anatomiques cl\u00e9s, notamment les poumons pour d\u00e9tecter un \u0153d\u00e8me pulmonaire, la veine cave inf\u00e9rieure (VCI) pour \u00e9valuer l&rsquo;\u00e9tat vol\u00e9mique, ainsi qu&rsquo;une \u00e9chographie cibl\u00e9e de la fonction cardiaque pour l&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;insuffisance cardiaque congestive (ICC).<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"POCUS Assessment for CHF\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/HGrDVRyakEE?feature=oembed&#038;modestbranding=1&#038;showinfo=0&#038;rel=0&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<h2 id=\"h-step-1-the-cardiac-scan-ejection-fraction\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c9tape 1 : L&rsquo;\u00e9chocardiographie (fraction d&rsquo;\u00e9jection)<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;objectif est avant tout d&rsquo;\u00e9valuer la fonction systolique et d&rsquo;estimer la fraction d&rsquo;\u00e9jection ventriculaire gauche (FE). Le Dr Havryliuk privil\u00e9gie une \u00e9valuation de la fonction ventriculaire gauche selon une technique dans le sens des aiguilles d&rsquo;une montre, en commen\u00e7ant par la vue parasternale, puis en passant par la vue apicale, et enfin par la vue sous-xipho\u00efdienne. <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190358 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide16.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Axe long parasternale (PLAX) [position 10 h] :<\/strong> Orientez le marqueur du scanner vers l&rsquo;\u00e9paule droite du patient. Veillez \u00e0 obtenir une profondeur suffisante pour visualiser l&rsquo;aorte descendante afin de distinguer les \u00e9panchements p\u00e9ricardiques des \u00e9panchements pleuraux. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Axe court parasternale (PSAX) [position 1 h \u00e0 2 h] :<\/strong> effectuez une rotation de 90 degr\u00e9s dans le sens des aiguilles d&rsquo;une montre afin d&rsquo;obtenir une coupe transversale circulaire du ventricule gauche au niveau des muscles papillaires.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vue apicale \u00e0 quatre chambres (A4C) [position 2 h \u00e0 3 h] :<\/strong> d\u00e9placez-vous vers l&rsquo;apex. Le Dr Havryliuk pr\u00e9cise : <em> \u00ab Placez votre patient en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral gauche pour cette vue apicale \u00e0 quatre chambres. Cela facilitera grandement la localisation du c\u0153ur. \u00bb<\/em> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sous-costal \/ sous-xipho\u00efdien [position 6 h] :<\/strong> Effectuez un balayage \u00e0 travers le foie, qui sert de fen\u00eatre acoustique, afin d&rsquo;\u00e9carter facilement tout \u00e9panchement p\u00e9ricardique.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lors de l&rsquo;\u00e9valuation visuelle de la fonction systolique, recherchez trois crit\u00e8res cl\u00e9s : l&rsquo;\u00e9paississement musculaire (le myocarde doit s&rsquo;\u00e9paissir d&rsquo;environ 30 %), la variation du volume de la cavit\u00e9 (le volume du ventricule gauche doit diminuer d&rsquo;au moins 50 % pendant la systole) et la s\u00e9paration septale au point E (EPSS). L&rsquo;EPSS mesure la distance entre l&rsquo;extr\u00e9mit\u00e9 du feuillet ant\u00e9rieur de la valve mitrale et le septum interventriculaire. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Conseil clinique du Dr Havryliuk :<\/strong> <\/p>\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>\u00ab L&rsquo;EP est particuli\u00e8rement utile. Si le r\u00e9sultat est normal. Exactement. C&rsquo;est un outil de d\u00e9pistage. Si votre EP est normal, il est alors tr\u00e8s peu probable que la fraction d&rsquo;\u00e9jection soit anormale. \u00bb    <\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Interpr\u00e9tation clinique des r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9chelle EPSS<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> Fraction normale d\u2019\u00e9jection <i id=\"gid_0\">de 7 mm&lt; <\/i><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>7 mm \u2013 13 mm <\/strong>: fraction d&rsquo;\u00e9jection <strong>mod\u00e9r\u00e9ment <\/strong>r\u00e9duite<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"> <i id=\"gid_0\">&gt; Fraction d\u2019\u00e9jection s\u00e9v\u00e8rement r\u00e9duite de 13 mm <\/i><\/p>\n\n<h2 id=\"h-step-2-is-the-ivc-plethoric\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c9tape 2 : La veine cave inf\u00e9rieure pr\u00e9sente-t-elle une pl\u00e9thore ?<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D\u00e9placez le scanner vers la <strong>position 6 h<\/strong> afin de visualiser la veine cave inf\u00e9rieure (VCI) \u00e0 l&rsquo;endroit o\u00f9 elle se jette dans l&rsquo;oreillette droite, en balayant le foie. \u00c9valuez son diam\u00e8tre et sa capacit\u00e9 de collapsus au cours de la respiration normale, \u00e0 environ 2 cm en aval de l&rsquo;oreillette droite. <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190378 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide37.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; 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L&rsquo;air r\u00e9fl\u00e9chissant et diffusant les ondes ultrasonores, l&rsquo;\u00e9chographie pulmonaire POCUS repose en grande partie sur l&rsquo;interpr\u00e9tation des artefacts : <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" data-src=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43-1024x576.png.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-190398 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43-1024x576.png.webp 1024w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43-300x169.png.webp 300w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43-600x338.png.webp 600w, https:\/\/clarius.com\/wp-content\/smush-webp\/2026\/07\/Slide43.png.webp 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1024px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1024\/576;\" \/><\/figure>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lignes A (normales) :<\/strong> lignes de r\u00e9verb\u00e9ration horizontales \u00e9quidistantes, indiquant un poumon normal, rempli d&rsquo;air.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lignes B (anomalies \/ congestion) :<\/strong> des \u00ab queues de com\u00e8te \u00bb verticales, semblables \u00e0 des faisceaux laser, partant de la pl\u00e8vre et s&rsquo;\u00e9tendant jusqu&rsquo;au bas de l&rsquo;\u00e9cran, indiquant la pr\u00e9sence de liquide dans les alv\u00e9oles. Le Dr Havryliuk pr\u00e9cise que <em> \u00ab chez un patient pr\u00e9sentant une exacerbation d&rsquo;insuffisance cardiaque congestive et une surcharge liquidienne, vous devriez observer des lignes bilat\u00e9rales \u00bb.<\/em> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Signe de la colonne vert\u00e9brale (\u00e9panchement pleural) :<\/strong> au niveau des bases pulmonaires, le liquide remplace l&rsquo;air, ce qui permet au faisceau ultrasonore de visualiser la colonne thoracique se prolongeant au-dessus du diaphragme.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"h-video-demonstration-lung-ultrasound-in-a-primary-care-setting\" class=\"wp-block-heading\"><strong>D\u00e9monstration vid\u00e9o : \u00e9chographie pulmonaire en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans <a href=\"https:\/\/clarius.com\/fr\/classroom\/lechographie-pulmonaire-en-milieu-de-soins-primaires\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">cette vid\u00e9o d\u00e9taill\u00e9e<\/a>, le Dr Havryliuk d\u00e9crit les indications de l&rsquo;\u00e9chographie pulmonaire ainsi que ses avantages dans le cadre des soins de premi\u00e8re ligne.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Lung Ultrasound in a Primary Care Setting\" width=\"640\" height=\"360\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/OXkp2zjdeew?feature=oembed&#038;modestbranding=1&#038;showinfo=0&#038;rel=0&#038;enablejsapi=1\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n<h2 id=\"h-real-world-case-applications\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Exemples d&rsquo;applications concr\u00e8tes<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le Dr Havryliuk pr\u00e9sente deux cas de patients contrast\u00e9s qui soulignent \u00e0 quel point l&rsquo;\u00e9chographie au chevet du patient (POCUS) modifie radicalement les parcours cliniques :<\/p>\n\n<h3 id=\"h-case-1-the-standard-flare\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Cas n\u00b0 1 : la fus\u00e9e \u00e9clairante standard<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un homme de 72 ans pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;insuffisance cardiaque congestive s&rsquo;est pr\u00e9sent\u00e9 avec une l\u00e9g\u00e8re dyspn\u00e9e, un gonflement des jambes et indiquant qu&rsquo;il n&rsquo;avait pas pris ses diur\u00e9tiques depuis deux jours.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9chographie POCUS :<\/strong> sa fraction d&rsquo;\u00e9jection (FE) \u00e9tait stable, \u00e0 environ 35 % ; la veine cave inf\u00e9rieure pr\u00e9sentait une l\u00e9g\u00e8re congestion, et les lignes B bilat\u00e9rales se limitaient strictement aux bases pulmonaires.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9sultat :<\/strong> Au lieu de l&rsquo;envoyer aux urgences ou d&rsquo;attendre les r\u00e9sultats des analyses de laboratoire, l&rsquo;\u00e9chographie au chevet du patient (POCUS) a fourni les donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 n\u00e9cessaires pour ajuster en toute confiance sa posologie de diur\u00e9tiques oraux dans le cadre d&rsquo;une prise en charge ambulatoire.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 id=\"h-case-2-the-diagnostic-masquerader\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Cas n\u00b0 2 : Le \u00ab faux diagnostic \u00bb<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une femme de 52 ans pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;insuffisance cardiaque congestive s&rsquo;est pr\u00e9sent\u00e9e avec un tableau clinique presque identique : dyspn\u00e9e, gonflement des jambes et bruits respiratoires grossiers.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R\u00e9sultats du POCUS :<\/strong> L&rsquo;examen pulmonaire a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des lignes A normales (absence de congestion pulmonaire). Toutefois, une image cardiaque en axe court a mis en \u00e9vidence un ventricule gauche pr\u00e9sentant une forme distincte en \u00ab D \u00bb, due \u00e0 une hypertrophie du ventricule droit, associ\u00e9e \u00e0 une veine cave inf\u00e9rieure pl\u00e9thorique et non collapsible. <\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9sultat :<\/strong> Les modifications structurelles r\u00e9v\u00e9laient une sollicitation cardiaque s\u00e9v\u00e8re du c\u00f4t\u00e9 droit. L&rsquo;\u00e9chographie POCUS a imm\u00e9diatement permis de r\u00e9orienter le diagnostic provisoire, passant d&rsquo;une pouss\u00e9e d&rsquo;insuffisance cardiaque \u00e0 une embolie pulmonaire (EP) mettant la vie en danger, ce qui a conduit \u00e0 son transfert imm\u00e9diat aux urgences pour y recevoir un traitement anticoagulant. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"h-clinical-impact-and-financial-roi-of-incorporating-pocus-in-primary-care-practice\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Impact clinique et retour sur investissement financier de l&rsquo;int\u00e9gration de l&rsquo;\u00e9chographie au point de service (POCUS) dans la pratique des soins de premier recours<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le Dr Havryliuk met en avant les avantages mesurables de l&rsquo;int\u00e9gration du POCUS, notamment en termes de performances cliniques, de r\u00e9duction des co\u00fbts globaux et de rentabilit\u00e9 du cabinet<\/p>\n\n<h2 id=\"h-enhanced-diagnostic-performance-of-using-pocus-for-chf\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Am\u00e9lioration des performances diagnostiques gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;utilisation du POCUS dans l&rsquo;insuffisance cardiaque congestive<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une m\u00e9ta-analyse r\u00e9alis\u00e9e en 2022 a mis en \u00e9vidence que l&rsquo;\u00e9chographie pr\u00e9sente une sensibilit\u00e9 de 92 % pour la d\u00e9tection de la congestion pulmonaire, surpassant largement les radiographies thoraciques standard, dont la sensibilit\u00e9 n&rsquo;atteint que 77 %. Consultez les donn\u00e9es comparatives exhaustives issues de plusieurs cohortes cliniques internationales dans le cadre de <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/38261109\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">la revue syst\u00e9matique et de la m\u00e9ta-analyse publi\u00e9es sur PubMed<\/a>. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par ailleurs, une \u00e9tude men\u00e9e en milieu de soins primaires a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l&rsquo;utilisation du POCUS permettait d&rsquo;augmenter la sp\u00e9cificit\u00e9 du diagnostic de l&rsquo;insuffisance cardiaque \u00e0 88 %, contre une sp\u00e9cificit\u00e9 tr\u00e8s faible de 38 % lorsque les cliniciens se fiaient uniquement \u00e0 l&rsquo;examen clinique. Vous trouverez les m\u00e9thodes d\u00e9taill\u00e9es, les param\u00e8tres de formation et les indicateurs valid\u00e9s par des cardiologues dans le <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41767524\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">r\u00e9sum\u00e9 publi\u00e9 sur PubMed intitul\u00e9 \u00ab Primary Care POCUS for Heart Failure<\/a> \u00bb. <\/p>\n\n<h2 id=\"h-financial-return-on-investment-roi-of-using-pocus-in-the-united-states\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Retour sur investissement (ROI) li\u00e9 \u00e0 l&rsquo;utilisation du POCUS aux \u00c9tats-Unis<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Que l&rsquo;on op\u00e8re selon des mod\u00e8les de soins ax\u00e9s sur la valeur ou selon des cadres traditionnels de r\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 l&rsquo;acte, les incitations financi\u00e8res sont diff\u00e9rentes :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Soins ax\u00e9s sur la valeur :<\/strong> une seule hospitalisation pour insuffisance cardiaque co\u00fbte environ 15 000 dollars. Le Dr Havryliuk souligne que <em> \u00ab le fait d&rsquo;\u00e9viter ne serait-ce qu&rsquo;une seule hospitalisation par mois\u2026 permet de r\u00e9aliser une \u00e9conomie de 180 000 dollars par an \u00bb.<\/em> <\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9mun\u00e9ration \u00e0 l&rsquo;acte :<\/strong> l&rsquo;utilisation des codes CPT d&rsquo;\u00e9chographie pour de nombreuses interventions permet d&rsquo;obtenir un remboursement global moyen prudent de 180 dollars par examen. La r\u00e9alisation d&rsquo;un seul protocole par jour g\u00e9n\u00e8re un chiffre d&rsquo;affaires facturable estim\u00e9 \u00e0 42 000 dollars par an. <\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"h-expert-q-amp-a-audience-questions-answered-by-dr-havryliuk\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Questions-r\u00e9ponses avec un expert : le Dr Havryliuk r\u00e9pond aux questions du public<\/strong><\/h2>\n\n<h4 id=\"h-q-is-jvd-more-reliable-and-accessible-in-a-primary-care-setting-than-ivc-in-a-ten-minute-appointment-it-offers-easier-access-to-the-neck-without-laying-flat-or-assessing-the-abdomen\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Q : La JVD est-elle plus fiable et plus accessible en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale que la IVC ? Lors d&rsquo;une consultation de dix minutes, elle permet d&rsquo;acc\u00e9der plus facilement au cou sans que le patient ait \u00e0 s&rsquo;allonger ni \u00e0 subir un examen de l&rsquo;abdomen. <\/strong><\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dr Tatiana Havryliuk :<\/strong> <em>\u00ab Je dirais que c\u2019est sans aucun doute plus facile d\u2019acc\u00e8s. En ce qui concerne les donn\u00e9es scientifiques, celles-ci penchent toujours davantage en faveur de l\u2019utilisation de la veine cave inf\u00e9rieure (VCI). De plus, n\u2019oubliez pas que vous effectuez d\u00e9j\u00e0 des examens cardiaques et pulmonaires pour le patient cardiaque. Les patients seront probablement en d\u00e9cubitus dorsal ; il ne vous faudra donc pas beaucoup d\u2019efforts pour visualiser la veine cave inf\u00e9rieure, surtout si vous obtenez d\u00e9j\u00e0 cette vue sous-xipho\u00efdienne. Il suffit litt\u00e9ralement de tourner la sonde pour que la veine cave inf\u00e9rieure apparaisse dans le champ. Je consid\u00e8re donc que cela ne remplace pas n\u00e9cessairement la vue cardiaque, \u00e0 moins que vous ne parveniez pas \u00e0 obtenir une bonne visualisation de la veine cave inf\u00e9rieure\u2026 \u00bb<\/em><\/p>\n\n<h4 id=\"h-q-do-you-always-see-bilateral-b-lines-in-fluid-overload\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Q : Observe-t-on syst\u00e9matiquement des lignes B bilat\u00e9rales en cas de surcharge liquidienne ?<\/strong><\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dr Tatiana Havryliuk :<\/strong> <em>\u00ab Vous savez, d\u2019apr\u00e8s mon exp\u00e9rience, je ne connais pas la r\u00e9ponse exacte \u00e0 cette question, c\u2019est vrai. Et d\u2019apr\u00e8s la litt\u00e9rature que j\u2019ai consult\u00e9e\u2026 chez un patient pr\u00e9sentant une exacerbation d\u2019insuffisance cardiaque congestive et une surcharge liquidienne, vous devriez observer des lignes bilat\u00e9rales chez une personne qui, par exemple, pr\u00e9sente une pneumonie focale en cours de d\u00e9veloppement, ou peut-\u00eatre des l\u00e9sions pulmonaires cicatricielles. Il se peut que vous observiez des lignes focales d\u2019un seul c\u00f4t\u00e9 et dans un seul champ. \u00bb<\/em><\/p>\n\n<h4 id=\"h-q-is-chf-on-ultrasound-a-late-sign-compared-to-stethoscope-findings-or-chest-x-rays\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Q : L&rsquo;insuffisance cardiaque congestive (ICC) d\u00e9tect\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e9chographie constitue-t-elle un signe tardif par rapport aux r\u00e9sultats de l&rsquo;auscultation ou \u00e0 la radiographie thoracique ?<\/strong><\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dr Tatiana Havryliuk :<\/strong> <em>\u00ab Non. C&rsquo;est un signe pr\u00e9coce. Vous voyez, l&rsquo;\u00e9chographie est vraiment tr\u00e8s utile pour d\u00e9pister ces patients, obtenir une confirmation et des informations suppl\u00e9mentaires d\u00e8s les premiers stades de leur insuffisance cardiaque congestive. \u00bb<\/em><\/p>\n\n<h4 id=\"h-q-why-is-the-ivc-non-collapsible-plethoric-during-a-pulmonary-embolism-if-it-isn-t-caused-by-fluid-volume-overload\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Q : Pourquoi la veine cave inf\u00e9rieure (VCI) ne se comprime-t-elle pas (est-elle pl\u00e9thorique) lors d&rsquo;une embolie pulmonaire si celle-ci n&rsquo;est pas due \u00e0 une surcharge volumique ?<\/strong><\/h4>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dr Tatiana Havryliuk :<\/strong> <em>\u00ab Lorsque vous constatez que la veine cave inf\u00e9rieure (VCI) ne s&rsquo;affaisse pas, cela peut \u00eatre d\u00fb soit \u00e0 une surcharge volumique, soit \u00e0 une surcharge de pression. La raison pour laquelle la VCI ne s&rsquo;affaisse pas en cas d&#8217;embolie pulmonaire est le changement soudain de pression qui se produit. La pression est trop \u00e9lev\u00e9e du c\u00f4t\u00e9 droit du c\u0153ur. \u00bb<\/em><\/p>\n\n<h2 id=\"h-why-clarius-ultrasound-is-the-optimal-bedside-choice\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Pourquoi Clarius Ultrasound est le choix id\u00e9al au chevet du patient<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Au cours du webinaire, le Dr Havryliuk et Janaye Smith ont montr\u00e9 en quoi la conception des scanners Clarius HD3 permet de surmonter les obstacles courants \u00e0 l&rsquo;adoption clinique du POCUS :<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/clarius.com\/fr\/specialties\/primary-care\/\">Clarius PAL Dual Array<\/a>: ce scanner innovant int\u00e8gre \u00e0 la fois un <strong>transducteur \u00e0 r\u00e9seau phas\u00e9 et un transducteur lin\u00e9aire<\/strong> dans un seul et m\u00eame appareil. Les cliniciens peuvent passer instantan\u00e9ment d&rsquo;un mode de balayage superficiel \u00e0 des configurations profondes (c\u0153ur, veine cave inf\u00e9rieure ou poumons) d&rsquo;un simple geste dans l&rsquo;application. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Une v\u00e9ritable portabilit\u00e9 :<\/strong> la conception sans fil \u00e9limine totalement les c\u00e2bles, ce qui optimise la mobilit\u00e9 dans les espaces d&rsquo;examen exigus et facilite les op\u00e9rations de nettoyage, de d\u00e9sinfection ou de mise en gaine st\u00e9rile.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Flux de travail assist\u00e9s par l&rsquo;IA :<\/strong> des fonctionnalit\u00e9s telles que \u00ab <strong>Auto EF<\/strong> \u00bb et \u00ab <strong>T-Mode \u00bb<\/strong> \u00e9liminent toute incertitude dans l&rsquo;interpr\u00e9tation des images. Le logiciel automatis\u00e9 suit et calcule les fractions d&rsquo;\u00e9jection directement sur les \u00e9crans iOS ou Android, offrant ainsi une v\u00e9rification imm\u00e9diate du diagnostic, tant pour les utilisateurs novices que pour les experts. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D\u00e9couvrez-en davantage sur <a href=\"https:\/\/clarius.com\/fr\/specialties\/primary-care\/\">le POCUS Clarius<\/a> destin\u00e9 aux soins de premi\u00e8re ligne. N&rsquo;h\u00e9sitez pas \u00e0 prendre rendez-vous pour une <a href=\"https:\/\/clarius.com\/demo\">d\u00e9monstration virtuelle priv\u00e9e<\/a> au moment qui vous convient. <\/p>\n\n<h2 id=\"h-about-dr-tatiana-havryliuk-m-d\" class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00c0 propos du Dr Tatiana Havryliuk, M.D.<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le Dr Tatiana Havryliuk est m\u00e9decin urgentiste, anciennement directrice de l&rsquo;\u00e9chographie \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital de Brooklyn, et fondatrice de Hello Sono. Tout au long de ses 15 ann\u00e9es de pratique clinique, elle s&rsquo;est appuy\u00e9e sur POCUS pour prendre des d\u00e9cisions cliniques \u00e9clair\u00e9es, que ce soit dans un service d&rsquo;urgence urbain, dans un service de soins d&rsquo;urgence ou au camp de base de l&rsquo;Everest. Le Dr Havryliuk s&rsquo;est donn\u00e9 pour mission d&rsquo;\u00e9tendre les avantages du POCUS aux cabinets de soins primaires et de soins d&rsquo;urgence en s&rsquo;attaquant aux principaux obstacles : le manque de comp\u00e9tences en mati\u00e8re de POCUS et de pr\u00e9paration op\u00e9rationnelle. Elle et son \u00e9quipe de Hello Sono offrent une formation en personne aux fournisseurs et un soutien en mati\u00e8re d&rsquo;accr\u00e9ditation et de mise en \u0153uvre afin de cr\u00e9er des programmes POCUS de haute qualit\u00e9, conformes et financi\u00e8rement sains.   <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;insuffisance cardiaque congestive (ICC) touche des millions de patients chaque ann\u00e9e et reste l&rsquo;une des principales causes d&rsquo;hospitalisation. 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