上腕二頭筋腱、ローテーター・インターバル、肩甲下筋腱の動的評価による亜脱臼とインピンジメントの評価をビデオでご覧ください。
次のビデオでは、ワンスイープで肩の腹側をスキャンする方法をお見せします。上腕二頭筋の長頭を遠位までたどって、腱の周囲に液体が溜まっていないか、またこのレベルで腱鞘炎による被膜の変化がないか観察します。上腕二頭筋の短軸長端は、上腕二頭筋が大胸筋と広背筋の2つの構造によって安定化されているポイントです。大胸筋と広背筋はともに上腕二頭筋の長頭を安定させている。上腕二頭筋の長頭が完全に断裂している疑いがある場合、私はいつも上腕二頭筋の筋収縮を促し、筋量がどのように変化するかを観察する。このレベルでは上腕二頭筋を近位に戻した後、回旋筋間隔を観察し、上腕二頭筋をたどって上腕骨ココ靭帯や上腕骨上部クリーナー靭帯との関係を評価します。上腕二頭筋が上腕骨頭の動きに追従していることを確認したいのです。不安定な状態では、上腕二頭筋は反対方向に動くことがわかります。上腕二頭筋が溝の中にあり、外旋内旋運動中に脱臼していないことがわかる。 小結節への挿入部を見て、この挿入部が十分に問題なさそうであれば、腕を90度外旋させ、近位から遠位まで腱全体を見て、腱の質だけでなく、皮質骨やその上にある三角筋下滑液包の質も確認します。腱の質だけでなく、骨の質、皮質骨の質、そしてその上にある三角筋下滑液包の質も見るために、肩甲下筋の場合は長軸面で行うが、このようにアクセス面も確保する。最後に、肩甲下筋の縦軸縦断面を、肩甲下筋から烏口突起までさかのぼって、そのレベルでサブコアコイルのインピンジメントを探します。烏口突起の下から飛び出してくる液体を探し、烏口突起のレベルで肩甲下筋と滑液包のインピンジメントを探します。骨からこのレベルを見るだけでなく、もう少し下を見て、加入筋とココ上腕筋の相互作用を見ます。
