平原医師は、超音波を使って内転筋結節を可視化し、MPFL修復のためのアンカーを設置する位置を正確に決定する。
では次に、膝窩リンパ節腫の修復についてお話ししましょう。修復を行うか再建を行うかは問題ではありません。膝蓋骨が見えると思うが、そこにmpflがある。それを遠位方向にたどっていくと、mpflの挿入点が見えてくる。mpflの刺入部位がそこにあり、少し近位で少し前方であることが望ましい。私の針がそこにあるのがよくわかると思います。私の針がブームになって、そこに私の針があるのがわかると思います。もう少し近位にしたい場合は、向きを変えることもできますが、基本的にはこれで大丈夫です。この切開をどのようにするかというと、今日は少し大きめに切開します。この部分を切開します。通常であれば、1cmの半分くらいしか切開しないのですが、2cmくらいに切開します。この死体では、明らかにnpflは無傷です。ですから、この部分を切開します。時々、この部分で実際に断裂しているのがわかります。この部分を親指で押さえて、完璧な断裂を観察します。 靭帯の下をくぐれるようになったので、靭帯を完全にフリーにする。そして、このアンカーを結び目のないアンカーにするために、このアンカーを針の位置が一目でわかるように置き換えます。このアンカーは結び目のないアンカーで、これのいいところは、スコーピオンを持ち、修復縫合糸を持ち、裂けたmpflをmpflの下に入れ、組織をつかんで縫合糸に火をつけるだけです。今日はデモンストレーションなので省略するが、通常は水平のマットレスを作る。この縫合糸を引っ張るだけで、修復縫合糸がmpflを貫通しているのがわかると思う。しかし、この方法なら、膝蓋骨にも簡単に行うことができますし、再建にも簡単に行うことができます。必ずしも修復する必要はありません。
