RUSH（Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension）検査は、未分化のショック患者をベッドサイドで迅速に評価することができます。このビデオでは、超音波検査のプロトコルを示します。
こんにちは、シェリーです。今日はRush検査について説明します。RushとはRapid ultrasound for shock and hypotensionの略で、未分化の低血圧を呈する患者に用いられる検査です。AIを使用して心臓のプリセットに直接移行します。ここで確認したいのは、心臓が正常に収縮しているかということです。この状況では、左心室の収縮が良好で、僧帽弁の動きも良好です。他にこの場所で確認したいのは心嚢液の貯留です。心嚢液貯留がないことが確認できたので、次にIVCに向かいます。ここから右心圧を評価し、患者の心圧亢進か心圧低下かを判断します。それで、何を見るかというと、まず第一に、IVCの大きさです。デバイスの横にある深さマーカーを使って大きさを推定することができます。もし平坦であれば、患者が水分を必要としていることを意味します。ここから右下腹部に向かい、遊離液体を調べます。ここで肋骨間隔を2つ上げて右横隔膜を撮影し、右側に胸水が貯留していないか確認する。ここから左側に移動して、同じように左の腎臓と脾臓のあたりに貯留液がないか調べます。その胸膜腔の扶養的な部分にも液体があるかどうかを調べますので、そこを前後に軽く掃引します。上腹部の正中線にスキャナーを横向きに置き、腹部の真ん中に脈動性の構造を探します。大動脈がそこに見えますので、少し圧力をかけながらゆっくりと大動脈をスキャンします。大動脈の正常径は2センチ以下なので、このまま臍の方までスキャンを続け、そこで右腸骨動脈と左腸骨動脈に分岐しているのを確認します。これで腹部大動脈瘤の調査は終了です。肺気胸の有無を調べるため、肺の矢状面にスキャナーを置き、黒い影を落としている肋骨の間を見て、肺の滑りを調べます。この患者には気胸がないことを確信できます。2、3の異なる領域から見て、右胸でも同じことをします。それで、駆け込み検査は終わり、この患者の未分化低血圧の明らかな原因は見つかりませんでした。
