L’examen RUSH (Rapid Ultrasound for Shock and Hypotension) permet une évaluation rapide au chevet d’un patient en état de choc indifférencié. Cette vidéo présente le protocole d’échographie.
Bonjour, je m'appelle Shelly et aujourd'hui je vais vous expliquer ce qu'est un examen Rush. Rush signifie Rapid ultrasound for shock and hypotension et il est utilisé chez les patients qui présentent une hypotension indifférenciée. Nous allons donc examiner différentes zones du corps et je vais commencer par le cœur. directement au préréglage cardiaque en utilisant l'IA ce que je recherche ici est de m'assurer que le coeur se contracte normalement et dans cette situation nous voyons une bonne contractilité du ventricule gauche un bon mouvement de la valve mitrale l'autre chose que nous allons rechercher à cet endroit est l'épanchement péricardique je pourrais juste diminuer un peu ma profondeur juste pour m'assurer que j'obtiens tout le péricarde à l'intérieur nous pouvons avoir un bon aperçu en balayant d'avant en arrière et je suis satisfait qu'il n'y ait pas d'épanchement péricardique alors j'ai voulu me diriger vers la VCI et d'ici nous pouvons en quelque sorte évaluer les pressions cardiaques du côté droit et aussi nous pouvons dire si le patient est hyper ou hypovolémique alors je vais localiser la VCI juste sur la ligne médiane et c'est cette belle structure tubulaire foncée qui est juste un peu à droite de la ligne médiane Nous pouvons estimer la taille en utilisant les marqueurs de profondeur sur le côté de l'appareil et nous voulons qu'elle soit inférieure à deux centimètres et elle est bien dans ces limites. L'autre chose que nous voulons regarder est de nous assurer qu'il y a une variation respiratoire lorsque le patient respire, nous devrions voir la VCI s'affaisser.Si elle est plate, cela signifie que le patient a besoin de fluides. Je vais donc me diriger vers le quadrant inférieur droit pour rechercher des fluides libres et je vais trouver la zone de la poche de Morrison indiquée par le rein droit à côté du foie. Pendant que je suis ici, je vais remonter d'un espacement de deux côtes et faire une image de l'hémidiaphragme droit et ici nous allons voir s'il y a un épanchement pleural du côté droit et je vais juste faire un petit éventail rapide de haut en bas juste pour m'assurer que nous ne voyons pas de liquide dans la partie dépendante de la cavité pleurale à partir d'ici, nous allons regarder s'il y a un épanchement pleural. de la cavité pleurale à partir d'ici, nous pouvons passer au côté gauche et faire la même chose. Je vais chercher du liquide libre dans la région du rein gauche et de la rate et je vais remonter un peu plus haut jusqu'au diaphragme lourd gauche qui est cette belle ligne blanche brillante et incurvée et nous allons voir s'il y a un épanchement pleural du côté droit. et nous allons rechercher tout liquide dans la partie dépendante de la cavité pleurale, donc juste un balayage rapide dans les deux sens. La prochaine chose que je veux faire est d'exclure un anévrisme de l'aorte abdominale, donc une façon rapide de le faire est de placer le scanner en position transversale dans la partie supérieure de l'abdomen, à mi-chemin entre les deux. transverse dans la partie supérieure de l'abdomen sur la ligne médiane et de rechercher une structure pulsatile au milieu de l'abdomen et nous voyons l'aorte ici. Je vais lentement, avec un peu de pression, balayer l'aorte tout en recherchant une dilatation. normal de l'aorte est inférieur à deux centimètres, je continue donc à balayer vers l'ombilic où nous verrons qu'elle se bifurque en artères iliaques droite et gauche, ce qui satisfait euh l'investigation d'un anévrisme de l'aorte abdominale. rapide des poumons à la recherche d'un pneumothorax, je vais donc placer le scanner dans un plan sagittal sur les poumons, je vais regarder entre les espaces des côtes qui projettent ces ombres noires et nous allons chercher un glissement des poumons si nous voyons un glissement des poumons, nous pouvons être sûrs qu'il n'y a pas de pneumothorax, c'est une bonne chose. qu'il n'y a pas de pneumothorax chez ce patient. Je vais juste regarder à partir de quelques zones différentes et je ferai la même chose du côté droit de la poitrine. Nous avons donc terminé l'examen rapide et nous n'avons trouvé aucune cause évidente pour notre patient d'avoir une hypotension indifférenciée.