つまり、外傷と修復の両方の影響で、手術した側の腱が肥大してしまったわけですね。一方、こちら側の腱は、かなり正常な見た目です。ですから、私が期待しているのは、まず第一に、右側に対する自信を少しでも取り戻していただくことです。 痛みがあることは承知しています。そこで、痛みを和らげつつ、長期的にはトレイルランニングやバスケットボールに復帰できるよう、適切な負荷をかけるためのトレーニング方法をいくつかお伝えします。
しかし、そうならなかったのは良かったですね。右側には大きな組織の変化は見られません。ですから、痛みはありますが、他にも確認した点があります。 こちらが左右の比較です。右側は約5.5mmです。一方、左側は12mm強でした。つまり、左側が右側の2倍の大きさです。先ほども述べたように、手術や外傷などにより、体が自然に治癒した際には、このような肥厚が生じることがあります。
ですから、右側に痛みがあり、そちらの方があなたにとってはより気になる点だとは思います。えーと、右側にはかなり健康そうな腱がたくさん見えますね。ここで、あと数枚の画像を見てみましょう。
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えーと、さっきそのドップラーの話をしてたんですが、はっきりとは言えないんですが、この画像ではよく見えませんね。 でも、この黄色い枠の中、ここがまさにあなたの痛みのある部位の真上なんです。もし、えーと、もしあなたの体が、この腱でかなりの、えーと、炎症反応を起こしていて、激しい痛みと強い炎症があるため、体を必死に治そうとしていたとしたら。
この腱が、青や……いえ、すみません、黄色や白のような色で光っているのが見えますが、これは腱への血流の動きを捉えて、治癒を促そうとしているのです。 ですから、その反応が見られないということは、痛みはあっても、現時点ではそれほど危険な炎症状態にはないということを示しているのです。
それに、今回の検査結果からも、あなたは痛みを感じることなく多くの動作ができることが示されていると思います。痛みが生じるのは、片足跳びや片足幅跳びのように、かなり高いレベルの負荷をかけたときだけです。 これらは非常に高度な動作です。そうした時だけ、右側にわずかな不快感が生じることがありますが、それは大成功と言えるでしょう。
また、この腱の状態を見てみると、本来なら腱は全体を通してこのような似たような灰色の色合いであるべきです。 明るい部分があることはあっても、このような局所的な暗い領域が見られるべきではありません。そして、これは本当に、えーと、健康そうな腱です。もし何か指摘するとしたら、それは本当に、本当に細かいことを言い出すことになり、臨床的にはおそらく大した問題ではないようなことについて話していることになるでしょう。あくまで文脈上での話ですが。
これを手術後の状態と比較してみると、より拡大していることがわかります。中央部にこうした局所的な欠損がより多く見られます。しかし、繰り返しになりますが、これの多くは手術後の正常な経過によるものです。 ただ、これを比較して、右側の状態がどれほど良好か、皆さんに理解していただき、できればその点について少し自信を持っていただければと思います。
さて、ここからどうするかというと、えーと、そこに負荷をかける必要があります。腱は治癒するために負荷が必要なんです。 えーと、一般的に、腱が伸長しながら負荷をかける方法があるんですが、これを「エキセントリック負荷」と呼びます。これは、アキレス腱の腱炎に対するリハビリの初期段階において、非常に有効な手段です。
そこでできるのは、ステップの上に立ち、リバースカーフレイズのように、重りを持ちながらゆっくりと下ろす動きを行うことです。つまり、自分で体を持ち上げてから、ゆっくりと下ろしていくような感じです。これをたくさん行いましょう。 ジムやトレッドミルを利用できるなら、トレッドミルで後ろ向きに歩くだけでも、これは低負荷の運動になります。うーん、かかとを地面にゆっくりと下ろす動作を何度も繰り返すことで、腱が伸びる際に負荷をかけるのに役立ちます。
痛みに関して、それが少しでも気になるなんてことはまずないと思いますよ。たいていはかなり気持ちがいいですし、そういったことはすべて、その部分の治癒を促進してくれるはずです。えーと、アキレス腱のことですが、あなたがすでにやっている他のこと、つまり飛び跳ねたり、全力疾走したり、ハイキングをしたりといったことは、どれも素晴らしいことです。
痛みを少しだけ指針にしてみるのもいいかもしれません。ですから、揺れたり、ハイキングや階段を上ったり、あなたが今やっているどんなことでも、私は全く問題ありません。 ただ、例えば2マイル走ったところで痛みが出るようなら、しばらくの間は1マイルか1.5マイル程度に留めて、数週間はその距離を楽しむようにし、ストレッチを続けながら、本当にゆっくりと体力を高めていくといいと思います。
えーと、偏心負荷をかけたり、左側に対してこれまで行ってきた、あなたにとって全く負担にならないようなトレーニングをすべて行ってください。そして、今日の臨床検査の結果に戻ると、左右で唯一の明らかな違いは、あなたがまだ左側の筋力向上に取り組んでいるという点です。それは素晴らしいことです。 左側が右側より少し弱いという、わずかな筋力低下が見られました。
でも、実は右側よりも左側の方が、少しだけ安定しているかもしれません。 ですから、片足で立つ練習をたくさん行い、足の裏全体を地面にしっかりつけて目を開けた状態でバランスをとったり、頭を使ってバランスをとったり、目を閉じて体を回転させながらバランスをとったり、自宅のフォームパッドや枕の上でバランスをとったりして、右足首のバランス感覚と反応力をしっかりと養うようにしてください。
まずは左側に追いつくようにしてください。左側の方がかなり良さそうですから。えーと、そうすればかなり上達できると思いますし、あなたがやりたいと思う活動に対する自信も少しずつついてくるはずです。 わかりました。バスケットボールはまだまだ先のことのように感じるかもしれませんが、今この瞬間でも、フリースローを打ったり、軽くジョギングをしたりすることはできると、ほぼ保証できますよ。
本当にゆったりとしたペースで続けるのもいいでしょう。管理された環境ではないジムなどで、ただふらっと参加してプレーすることはおそらくしないでしょうが、その活動ができるという感覚を持つことは本当に重要なことです。たとえほんの少しでも、それがあなたの長期的な目標なのです。 だから、バスケットのゴールに行って、フリースローを打ったり、ジャンプシュートを数本打ったりするといいでしょう。
スプリントへの自信がつき、飛び跳ねたりできるようになるまでは、ゲーム全体をプレイするのは避けたほうがいいと思います。いいですね。ありがとうございます。わかりました。はい。何か質問はありますか？ いいえ。とても参考になりました。ありがとうございます。いいですね。ありがとうございます。はい。もちろん。本日はご参加いただき、ありがとうございました。
理学療法の施術に筋骨格超音波検査をどのように取り入れることができるかについて、もう少し詳しく学びます。 本日は、適切な主観的問診の進め方、臨床検査を用いて患者の状態を客観的に評価する方法、そして筋骨格超音波検査の実施方法について確認し、これらすべてを統合して、患者さんに自身の体内で何が起きているのか、そしてそれに対してどのような対処ができるのかを説明する方法を学びました。