Il s'est donc développé du côté opéré, à la suite à la fois du traumatisme et de la réparation. Et de ce côté-ci, c'est un tendon d'apparence tout à fait normale. J'espère donc, avant tout, que cela vous aidera à retrouver un peu de confiance du côté droit. Je sais que c’est douloureux. Nous allons vous donner quelques exercices à faire qui devraient, euh, solliciter ce tendon d’une manière qui l’apaise et vous permette de reprendre progressivement la course de trail et le basket-ball à long terme.
Mais il est rassurant de constater que ce n’est pas le cas. Vous ne présentez pas de modification tissulaire importante du côté droit. Ainsi, même si une douleur est présente, nous avons examiné d’autres éléments. Voici la comparaison entre les deux côtés. Environ 5,5 mm du côté droit. Et ici, nous étions à un peu plus de 12 mm. Soit le double de la taille du côté gauche. Ainsi, comme nous l’avons dit, qu’il s’agisse d’une intervention chirurgicale ou d’un traumatisme dont votre corps s’est remis de lui-même, nous observons cet épaississement.
Ainsi, même si vous ressentez une douleur du côté droit et que c'est ce qui vous préoccupe le plus, hum, on voit beaucoup de tendons qui semblent en bon état de ce côté-là. Nous allons examiner encore quelques clichés.
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Bon, donc, euh, je parlais de ce Doppler, et c'est difficile à dire, mais difficile à voir sur cette image. Mais à l’intérieur de ce cadre jaune, cela se trouve juste au-dessus de la zone où vous ressentez la douleur. Et si vous étiez… euh, si votre corps subissait un processus inflammatoire important au niveau de ce tendon, où il essayait vraiment de le guérir parce que vous ressentiez une forte douleur et qu’il était très enflammé.
Nous voyons ce tendon s’illuminer en bleu et/ou, pardon, en jaune et en blanc ; cela correspond simplement à la circulation sanguine vers le tendon, qui tente de le guérir. L’absence de cette réaction nous indique donc que, même si une douleur est présente, le tendon ne se trouve pas, à ce moment précis, dans un état inflammatoire particulièrement grave.
Et je pense que votre examen montre également que vous êtes capable d’en faire beaucoup sans ressentir de douleur. Ce n’est que lorsque nous vous soumettons à un effort vraiment plus intense, comme sauter à cloche-pied ou effectuer un saut en longueur sur une jambe, Ce sont des activités de très haut niveau. C’est le seul moment où nous pouvons vous causer un léger inconfort du côté droit, ce qui est une réussite totale.
Nous avons également remarqué que, si l'on examine l'intégrité de ce tendon, les tendons devraient présenter des nuances de gris assez similaires sur toute leur longueur. Il peut y avoir quelques taches claires, mais nous ne devrions pas vraiment observer ces zones sombres localisées. Et il s'agit là d'un tendon qui semble vraiment, euh, en bonne santé. Si nous devions y signaler quoi que ce soit, il faudrait vraiment, vraiment chercher la petite bête et nous parlerions alors d'éléments qui n'ont probablement pas beaucoup d'importance sur le plan clinique, dans ce contexte précis.
Si l'on compare cela au côté opéré, on constate qu'il est plus élargi. On observe davantage de ces lésions focales au milieu. Mais, encore une fois, il s'agit en grande partie de phénomènes postopératoires normaux. Je vous présente simplement cette comparaison afin que vous puissiez évaluer, euh, l’état de santé de ce côté droit, dans l’espoir de vous rassurer un peu à ce sujet.
Donc, la suite, c’est que, euh, nous devons exercer une charge sur ce tendon, car les tendons ont besoin d’une charge pour guérir. Euh, et en général, si nous les sollicitons de manière à ce qu’ils s’allongent, on parle alors de sollicitation excentrique. C’est un outil très utile au début de la rééducation du tendon d’Achille, euh, en cas de tendinite.
Ce que vous pouvez donc faire, c’est de vous placer sur une marche et de travailler la descente lente avec un poids, comme pour un soulèvement de mollets inversé, en vous aidant presque à monter puis en redescendant lentement. Euh, faites beaucoup de ce genre d’exercices. Si vous avez accès à une salle de sport ou à un tapis de course, le simple fait de marcher à reculons sur ce dernier constitue un exercice à faible charge. Hum, abaissez lentement votre talon vers le sol, encore et encore, ce qui, là encore, contribuera à exercer une charge tout en étirant ce tendon.
Je serais très surpris que cela vous cause la moindre gêne au niveau de la douleur. En général, cela fait plutôt du bien et toutes ces activités ne feront que favoriser la guérison de ce… euh, de ce tendon d'Achille. Quant à tout ce que vous faites déjà – les sauts, les sprints, la randonnée –, euh, toutes ces activités sont excellentes.
Vous devriez peut-être laisser la douleur vous guider un peu. Je n’ai donc aucun problème avec le fait que vous vous balanciez, que vous fassiez de la randonnée, que vous montiez des escaliers ou quoi que ce soit d’autre que vous pratiquiez. Je dirais simplement que si vous ressentez une douleur au bout de deux miles, je m’en tiendrais probablement à un mile, voire un mile et demi, pendant un certain temps, et que vous en profitiez simplement pendant quelques semaines, tout en augmentant très progressivement l’intensité de vos efforts tout en continuant à vous étirer.
Euh, et appliquez une charge excentrique et faites tout ce que vous avez l’habitude de faire du côté gauche, ce qui ne vous pose aucun problème. Et puis, si nous revenons à votre examen clinique d’aujourd’hui, la seule véritable différence entre les deux côtés, c’est que vous continuez à travailler la force de ce côté gauche. Et c’est très bien. Il y avait un léger déficit de force : le côté gauche était un peu plus faible que le droit.
Mais en réalité, vous êtes peut-être un peu plus stable du côté gauche que du côté droit. Je vous conseillerais donc de vous appuyer souvent sur une seule jambe, en essayant de poser tout le pied au sol et de trouver votre équilibre les yeux ouverts, de trouver votre équilibre en bougeant la tête, de tourner sur vous-même les yeux fermés, de vous équilibrer sur ce tapis en mousse ou un oreiller chez vous, et d’essayer vraiment d’améliorer l’équilibre et la réactivité de cette cheville droite.
Essayez simplement de rattraper votre retard sur la gauche, car la gauche a l’air plutôt bien. Euh, et je pense que cela vous mènera loin et, je l’espère, vous permettra de commencer à prendre confiance en vous pour certaines des activités que vous souhaitez pratiquer. D’accord. Le basket-ball peut sembler un objectif lointain, mais je peux presque vous garantir dès maintenant que vous pourriez aller tirer des lancers francs ou faire un petit footing.
Vous pourriez y aller tout en douceur. Je n’irais probablement pas jouer à des matchs improvisés dans un gymnase où l’environnement n’est pas contrôlé, mais il est vraiment important de sentir que vous êtes capable de pratiquer cette activité. C’est votre objectif à long terme, même si vous ne le pratiquez qu’un peu. Je vous conseille donc d’aller au panier, de tirer des lancers francs et de tenter quelques tirs en suspension.
Je vous conseillerais simplement d'éviter de jouer l'intégralité du jeu jusqu'à ce que vous ayez renforcé votre confiance en vos capacités de sprint, en vos sauts et tout ça. Parfait. Merci. Très bien. Oui. Avez-vous des questions à me poser ? Non. C'était vraiment très instructif. Je vous en suis reconnaissant. Super. Merci. Oui. Bien sûr. Merci de vous être joint à nous aujourd'hui.
Pour en savoir un peu plus sur la manière dont nous pouvons intégrer l'échographie musculo-squelettique à nos séances de kinésithérapie. Aujourd’hui, nous avons abordé la manière de réaliser un bon anamnèse subjective, d’évaluer objectivement la situation d’un patient grâce à notre examen clinique, puis de réaliser une échographie musculo-squelettique et d’intégrer tous ces éléments afin d’expliquer à nos patients ce qui se passe dans leur corps et ce qu’ils peuvent faire pour y remédier.
