超音波検査要求する

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Kidney News Onlineに掲載された記事の抜粋。

若い医師が、特に豊満な患者の胸を直接聴診することによる恥ずかしさを避けるために、急遽改良した聴診器は、最近200周年を迎えた。当初は抵抗があったが、今では標準的な医療器具となり、医師の象徴としてどこにでもあるものとなった。

ナポレオンの時代から技術は進歩し、現在では身体検査を補強するためのより高度な機器が利用できるようになった。超音波はもともと、第一次世界大戦で潜水艦を探知するためのソナーとして応用されたが、すぐに医療分野に転用された。初期の装置は部屋全体を占有していたが、現在では強力な画像診断装置が携帯型になり、スマートフォンとワイヤレスでペアリングできるようになったため、ベッドサイドの回診で超音波を使用できるようになった。

ポイント・オブ・ケア超音波検査(POCUS)は、産科医、循環器内科医、救急医が20年以上にわたって、焦点を絞った質問に答え、臨床上の意思決定を迅速化するために使用してきた。この間、POCUSは全国の医学部カリキュラムにますます組み込まれるようになった。一部の学校では、医学生全員にポイント・オブ・ケア機器を支給しているほどで、若い医師たちの全世代が、超音波聴診器という概念でトレーニングを受けている。

腎臓専門医はこの傾向に遅れをとっていない。すでに多くの医師が、透析カテーテル留置や経皮的腎生検に超音波を使用している。インターベンショナル腎臓専門医は瘻孔狭窄の検査に超音波を使用しており、腎臓集中治療専門医はさらに一歩進んで、未分化ショックの診断に簡単な超音波検査一式をベッドサイドに持ち込んでいる。

腎臓内科フェローはすでに超音波の正式なトレーニングを要求している。それは2008年にも当てはまり、2016年に実施された最近のフェローの調査でも確認された。正式な超音波トレーニングを受けていると回答したフェローはわずか12%であったのに対し、44%が超音波判読の追加指導を求めていた。

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