よし、マイク、これから少し身体検査をしよう。 具体的には、両側のアキレス腱に負荷をかけて、左右の違いや、多少の痛みがあるかどうかを確認してみようと思います。そうすることで、自宅でのトレーニングプログラムで、どのように筋力を高め、その部分を強化していけばよいか、理解する手助けになるはずです。
それでは、ここで基本的なバランス練習をしてみましょう。まず、えーと、右側から始めて、片足でバランスをとってみてください。あなたなら、これくらい難しくないはずです。さっさと終わらせましょう。それから、えーと、目を閉じて、バランスを保ち続けることはできますか？

もっと難しくなるはずだ。わかった。

はい。それでいいです。それでは始めましょう。左側で目を開けてください。はい。右側では痛みはありませんね。痛みはありません。

いいですね。では、準備ができたらいつでも。目を閉じてください。

なるほど。まあ、リハビリはなかなかうまくいってるね。つまり、左側のことだけど。どんな感じだった？ 左右で違いはあった？ うん、もっと安定感がある感じ。最初のほうでやってる、あのつま先を使ったヨガみたいなやつとかね。 うん。だから、少し違いがあるんだ。そして、良いニュースといえば、手術した側の状態が、もう一方の手術した側よりも少し安定しているように見えるってことかな。でも、えーと、断裂から回復したことを考えれば、それは間違いなく進歩だね。
さあ、まずはここに指を2本置いてみましょう。つま先立ちで、かかとからつま先まで完全に上下できるか確認したいんです。15回くらい、しっかり繰り返してみましょう。これで何か違和感があるか、あるいは何か違う感じがするかどうかを確認したいんです。左右にも動かしてみてください。

そこについては問題ないよ。問題ない。ただ、えーと……うん。

「疲れはあるの？」　「いいえ。ただ仕事をしているだけ。うん。ただ仕事をしているだけ。それから、可動域が狭い感じ。うん。筋力トレーニングをしているところ。わかった。じゃあ、右側もやってみよう。同じように。指2本で。」

なるほど、確かにその側の方が動きが激しいですね。そうですね。

左右の筋力の差は、はるかに強いことはさておき、感じられるかどうかは人それぞれですね。というわけで。

なるほど。少し筋力が強く、可動域も広いですが、左側の方が少し安定しているかもしれませんね。 えーと、さっそくこのフォームマットに飛び乗ってみましょう

さあ、始めましょう。目を開けて。まずは右足でバランスをとってください。

いいですね。もう少し難易度を上げましょう。さあ、右を見てください。バランスを保ってください。

左を見てください。

右を見てください。

わかった。それでいいよ。じゃあ、行こう。左側に行こう。ここで左右で何か違いがあるか見てみよう。まずは普通にバランスをとってみて。

さあ、右側を見てみてください。

左を見てください。

右を見てください。

左を見てください。

よし、リラックスしていいよ。さっきの最初の動きとかなり似ていたね。どうだった？ 左足の方で、少し安定感が増したように感じる？ うん、ちょっとね。 なるほど。いいですね。何に注目すればいいですか？　たぶん、左右のバランスが崩れている箇所を探しているんです。そうすれば、どこから手をつければいいか分かるかもしれません。右足首のリハビリは何かしていますか？
左の方はうまくいっているようですね。それがあなたのものです。進捗には満足しているようで、緊張や不安の多くは右側に少し偏っているようです。私がそう感じ取っているのは合っていますか？ えっと、ちょっとだけ軽く飛び跳ねてみましょう。15秒くらい計りますね。さあ、始めましょう。手は使わないで、右側で、その足を地面から離して、片足で飛び跳ねてください。

準備ができたらいつでも。いいね。

よし。いいよ。リラックスして。じゃあ、左のやつを見てみよう。

ああ、あれはあまり好きじゃないよね？　ちょっと手強いけど。

よし、安心してください。どちらかに痛みはありましたか？ ええ。 右側に少し違和感があるんです。最近気づき始めました。痛みは好きなんですけどね。右側の痛みです。でも、左側には痛みはないんです。ただ、動きにくいだけ。その痛みって、ゴルフ旅行から戻ってきた時に感じていたのと同じものですか？
その辺りでしょうか？ わかりました。えーと、それから、ゴルフ旅行以来、何かありましたか？ そうですね、わかりました。ハイキングも、今でも症状が出る原因の一つだとおっしゃっていましたね。右側もそうです。わかりました。 では、えーと、ここでちょっと簡単なテストをしてみましょう。少し後ろに下がってもらえますか。まずは、かかとがテーブルと同じ高さになるくらいから始めてみてください。
とにかく、自分が無理なく跳べる距離を跳んでほしいんです。でも、片側では片足での幅跳びをやるだけなので、唯一の条件は、転ばずに着地することだけです。それから、左右を入れ替えて、えーと、もう片側もやってみましょう。 じゃあ、公平にできるようにしましょう。ここに適当なラインを引いておきますね。
これで比較できます。これで大丈夫ですか？自信がありますか？はい、わかりました。では、道をあけますね。

着地、いいですね。よし。では、今度は右側でやってみましょう。
よし。左右で何か違いはありますか？ ええ、そうですね。そちらの方が少し不快感がありますね。なるほど。右側に少し痛みがありますね。わかりました。右側の方が距離が少し長かったですね。ほんのわずかですが、痛みも少し強かったです。 わかりました。その情報は参考になります。ただ、その痛みが出始める限界点を見つけようとしているだけなんです。
えーと、では、お腹を下にして横になってもらえますか？ アキレス腱を見てみます。完璧ですね。
アキレス腱の身体検査 この臨床動画では、施術者がマイクという患者に対し、両側のアキレス腱の機能的能力を評価・比較するための身体検査を行っています。この評価は、左右の非対称性や痛みの誘因を特定することを目的としており、特に、手術を受けた左側のアキレス腱と、手術を受けていない右側とを対比させています。 主なポイントバランス評価：検査は、平らな地面とフォームパッド上での片足バランステストから始まり、安定性を試すために目を閉じたり頭を動かしたりする動作も組み込まれています。患者は、左側（手術側）の方が右側よりも実際に安定感があると述べ、その理由を以前のリハビリテーションのルーチンにあると説明しています。 筋力と可動域：片足でのカーフレイズを15回行うテストでは、右足首の方が筋力と可動域が優れていることが示された。左側（手術側）は、患者が筋力回復に取り組んでいる最中であるため、予想通り疲労が見られ、可動域も低下していた。動的負荷試験： 施術者は、15秒間の連続片足ホップや、着地を正確に行うことが求められる片足幅跳びなど、より高度な動的テストを導入した。痛みの限界の特定：動的テストにより、患者の右側の不快感が再現された。これは、最近ハイキングやゴルフ旅行中に経験した痛みと一致している。 左側では動的なホッピングの実施がより困難であるものの、痛みは全く感じられない。画像検査への移行：機能的な差異を確認し、右側の痛みの誘因を特定した後、施術者は患者にうつ伏せの姿勢をとらせ、アキレス腱の追跡超音波検査を行う。