このビデオでは、ヒックマン医師が超音波ガイド下鎖骨上ブロックを行い、尺骨解放術と手根管手術を受ける患者の術後の疼痛コントロールを行っている。
アンドリュース研究所のグレッグ・ヒックマン医師です。今日は腕神経叢ブロックを行います。まず鎖骨上ブロックから始めましょう。この若い女性は肘の手術と尺骨神経のリリース、手根管リリースの手術を受けるので鎖骨上ブロックを行います。腕神経叢の下部、つまり尺骨神経と体幹の下部の索をポケットに入れ、そこから始めて、上へ上へと進めていきます。プローブを鎖骨の真上に、鎖骨と平行に、つま先に向かってまっすぐ下に向けて当てます。鎖骨下動脈が拍動しているのが見えると思います。そしてその下は骨なので暗く、超音波の透過を妨げるので、骨の下は暗くなる。ゲインを上げるのはとても簡単で、ipadの画面上で右に少しスライドさせるだけだ。針が見えるから、肋骨が見えるから、ここなら安全だとわかる。この神経叢を持ち上げて、神経がきれいに浮き上がってくるかどうかを確認する。この岩のようなところで、5回ほどヒネリが出ているようだ。 上部の幹を剥がすのに5本、2本、3本......ありがとうございます。このように詰まっている場合は、首筋をスキャンして、もう少しよく見えるようにし、このように近づいて、上部の幹を取ろうとする。そうだ、あと5本残っているから、下に戻って、仕上げに隅のポケットに針を刺すんだ。これで鎖骨上ブロックは終了です。ワイヤレス超音波プローブのクラリウスを使うと、とてもきれいな画像が得られるので、この鎖骨上ブロックはこれで終了です。
