Das ist Dr. Greg Hickman vom Andrews Institut. Heute werden wir einige Brachialplexusblockaden durchführen und wir werden mit einer supraklavikulären Blockade beginnen. Diese junge Dame hat eine Ellbogenoperation und eine Freisetzung des Nervus ulnaris und des Karpaltunnels. Wir werden also eine supraklavikuläre Blockade durchführen. Wir wollen vor allem die Ecke erreichen. den unteren Teil des Plexus brachialis, den unteren Strang, der den Nervus ulnaris und den unteren Stamm umfasst, und wir werden dort beginnen und uns dann nach oben vorarbeiten. Wir werden die kabellose Clarius-Ultraschallsonde verwenden, und wir werden mein iPad hier als unser Gerät benutzen, mit dem wir die Nerven auf dem Ultraschallbild sehen werden, und wir werden Wir beginnen mit der Sonde direkt über dem Schlüsselbein, etwa parallel zum Schlüsselbein, und zielen gerade nach unten in Richtung der Zehen. Ich habe sie hier ein wenig in Kopfhöhe positioniert, so dass Sie die Arteria subclavia schlagen sehen können, und direkt darunter sehen Sie eine schöne erste Rippe und unter der ersten Rippe die weiße Linie und darunter ist es dunkel, weil der Knochen das Eindringen des Ultraschalls behindert, also wird es unter dem Knochen dunkel sein. Jetzt nehmen wir die Sonde und drehen sie ein wenig nach hinten, so dass Sie die Nerven dort sehen können. und ich werde die Verstärkung erhöhen, es ist wirklich einfach, schieben Sie einfach ein wenig nach rechts auf dem Bildschirm des iPads, so dass wir hier eine kleine Zahl einschießen, eins, zwei, drei, und schon haben wir es geschafft, und wir werden eine stimulierende Nadel verwenden, wenn wir zu nahe an sie herankommen, werden wir ein Zucken bekommen. also gehen wir zurück, okay, hier kommen wir, Sie können die Nadel sehen, Sie können die Rippe sehen, wir wissen, dass es sicher ist, hier können wir vorrücken und die Rippe treffen, also werde ich zurückkommen und versuchen, ein bisschen weiter rüber zu kommen, so nah wie möglich an die Arterie, und diesen Plexus anheben, okay, Rocky, gib uns fünf und schaue, ob das unsere Nerven schön anhebt. Okay, das sieht wirklich gut aus. Jetzt möchte ich ein bisschen höher kommen und versuchen, die anderen Stämme zu trennen, die hier oben reinkommen. Wir haben unsere Hühneraugen-Tasche gut. Okay, wir bekommen hier ein Zucken. Das hier wird nicht so einfach sein, denn wir haben hier ein paar Zuckungen, die uns ein Stückchen weiter nach oben bringen. Mal sehen, was wir hier öffnen können. Eins, zwei, drei... Okay, wir öffnen uns ein bisschen, gehen zurück und kommen hier oben rein, um zu sehen, ob wir ein bisschen näher an die Arterie herankommen... Nein... Eigentlich könnte ich das tun... Versuchen Sie, sich zu schälen. den oberen Stamm ein wenig abschneiden. Ich könnte uns hier fünf geben, wenn wir versuchen, den oberen Stamm abzuschälen. Zwei, drei... Danke... Da haben wir's. Wir machen weiter... Ich glaube, wir sind zwischen dem mittleren und dem unteren Stamm... Jetzt versuchen wir, hier hochzukommen und den oberen Stamm ein wenig abzuschneiden... Manchmal, wenn der obere Stamm offen ist, kann man ziemlich leicht darunter durchkommen... Wenn er wirklich so eng gepackt ist, scanne ich manchmal einfach den Hals, damit ich ihn besser sehen kann, und wir nähern uns so und versuchen, den oberen Stamm zu erwischen. Wir brauchen wirklich den mittleren und unteren Stamm, also ist es in diesem Fall keine große Sache, aber eigentlich komme ich einfach von oben und gebe mir hier fünf, und wir erwischen den oberen Stamm ganz einfach hier, zwei, drei So, jetzt haben wir noch fünf übrig, also gehe ich wieder nach unten und beende das Ganze unten in der Ecktasche. Ich nehme meine Nadel hier, wo ich sie sehen kann. Das ist unsere Nadel, wir gehen direkt unter die Nerven zwischen den Nerven und der Rippe. fünf genau hier rocky das sind insgesamt 30 cc's ein viertel Prozent boop cane yep genau da schön wir ziehen zurück ziehen zurück sieht gut aus schön und das beendet unseren supraclavicularen Block wieder ein großartiger Fall für eine regionale Ästhetik ein großartiger Fall für eine drahtlose Ultraschallsonde der clarius wirklich schöne Bilder die wir verwenden können damit beenden wir diesen supraclavicularen Block danke sie sie
Clarius-Klassenzimmer
Supraklavikuläre Brachialplexus-Blockade
Spécialités : Anesthesiology, Pain Management, Regional Anesthesia
Applications : Nerve
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