En este vídeo, el Dr. Hickman realiza un bloqueo supraclavicular guiado por ecografía para controlar el dolor postoperatorio de su paciente, que va a someterse a una operación de liberación cubital y del túnel carpiano.
este es el dr greg hickman del instituto andrews hoy vamos a hacer algunos bloqueos del plexo braquial y vamos a empezar con un bloqueo supraclavicular esta joven va a tener una cirugia de codo y liberacion del nervio cubital y una liberacion del tunel carpiano y por eso vamos a hacer un bloqueo superclavicular principalmente vamos a querer coger la uh bolsa de la esquina la parte inferior del plexo braquial el cordón inferior que tendrá el nervio cubital y el tronco inferior quiero decir y uh vamos a empezar allí y luego trabajar nuestro camino hacia arriba uh el vamos a utilizar el uh clarius sonda de ultrasonido que es inalámbrico y vamos a utilizar mi ipad aquí como nuestro uh lo que vamos a ver los nervios en la imagen de ultrasonido con y vamos a Empezaremos con la sonda justo por encima de la clavícula, paralela a la clavícula y apuntando directamente hacia los dedos de los pies. La tengo en una posición un poco elevada para que puedas ver la arteria subclavia latiendo y justo debajo ves una bonita primera costilla y debajo de las primeras costillas la línea blanca. lo que vamos a hacer ahora es coger la sonda y rotarla un poco hacia atrás para que puedas ver los nervios, ahora puedes ver el nervio situado justo en la primera costilla y ves el tronco inferior donde vamos a meternos justo por debajo. por debajo y voy a aumentar la ganancia, es muy fácil, sólo tienes que deslizar un poco a la derecha en la pantalla del ipad, así que vamos a poner un pequeño número aquí, uno, dos, tres, allá vamos, y vamos a usar una aguja estimuladora, así que si nos acercamos demasiado a la suya, sentiremos una contracción, ven aquí por detrás, y sentiremos una pequeña contracción. un pequeño tic aqui asi que retrocederemos ok aqui vamos asi que puedes ver la aguja puedes ver la costilla sabemos que es seguro aqui podemos avanzar golpeando la costilla en realidad alli asi que voy a volver y tratar de llegar un poco mas cerca de la arteria quiero llegar tan cerca de la arteria como pueda y levantar este plexo esta bien rocky danos cinco cc justo ahí y mira si eso levanta nuestros nervios, así de bonito, vale, eso tiene muy buena pinta, ahora quiero subir un poco más, intentar separar los otros troncos, viniendo más arriba, aquí tenemos nuestra bolsa de maíz, bien, tenemos un tic aquí, un poco duro, a veces puedes despegar el tronco superior muy fácilmente, este no va a ser tan fácil. no va a ser tan fácil, hay algunas contracciones aquí, danos un deslizamiento, cinco justo aquí, rocoso, y veamos qué podemos abrir aquí, uno, dos, ahí tienes, tres, vale, entonces abrimos un poco, vamos a volver y entrar aquí, a ver si podemos llegar un poco más cerca de la arteria, no, bueno, en realidad podría hacer esto, intentar despegar... el tronco superior un poco bien podria darnos cinco aqui intentando despegar el tronco superior dos tres gracias ahi vamos en realidad sigue ahi mismo ahi vamos en realidad creo que tenemos entre el tronco medio y el inferior ahi ahora intentaremos llegar aqui arriba y coger este tronco superior un poco a veces si el tronco superior esta abierto puedes llegar justo debajo de el bastante facilmente si esta muy apretado como este a veces escaneare el cuello y podre verlo un poco mejor aqui y entraremos y nos acercaremos asi e intentaremos coger el tronco superior aqui realmente necesitamos el tronco medio y el inferior asi que no es gran cosa en este caso pero en realidad ire por la parte superior aqui dame cinco aqui y cogeremos el tronco superior realmente facil aqui dos tres ahi vamos bien ahora nos quedan cinco asi que voy a volver abajo y terminar en el bolsillo de la esquina coge mi aguja aqui donde pueda verla ahi esta nuestra aguja vamos a ir justo debajo de los nervios entre los nervios y la costilla ya sabes estamos cerca de la arteria y tirando ahi asi que voy a ir un poco mas abajo ahi vamos ahora bien vamos a dar nuestro ultimo cinco justo aqui rocky esto sera un total de 30 cc un cuarto por ciento boop cane yep justo ahi hermoso tiraremos hacia atras tiraremos hacia atras se ve bien hermoso y eso concluye nuestro bloqueo supraclavicular de nuevo un gran caso para una estetica regional un gran caso para una sonda de ultrasonido inalambrica el clarius realmente buenas imagenes que podemos usar asi que eso terminara este bloqueo supraclavicular gracias tu