In diesem Video demonstriert Dani Sher Safe Mapping™ für Wangeninjektionen. Sie platziert den Scanner mit minimalem Druck über der/den beabsichtigten Injektionsstelle(n) und richtet den Scanner aus, dreht und kippt ihn, um vaskuläre Strukturen auszuschließen, in die sie injizieren wird.
Hallo zusammen, wir sprechen über sicheres Mapping, wir werden einen Nadelbolus an Grace' Wange vornehmen. Was bedeutet das? Wir wollen überprüfen, ob es sicher ist, also schauen wir uns Grace an. Wir beginnen mit dem sicheren Mapping immer damit, wo wir den Füller klinisch platzieren wollen. Grace hat hier ein wenig Volumenverlust, also nehme ich einen chirurgischen Marker und mache einen kleinen Punkt. Das ist ein violetter Marker, der sich nicht so leicht mit Ultraschallgel abwaschen lässt, was wichtig ist, weil wir in der Lage sein wollen, mit Ultraschall darüber zu fahren. Um diese Stelle sicher zu kartieren, gehen wir als Erstes zu unseren sehr aufregenden neuen Klartext-Einstellungen, wir haben eine Wangen-Einstellung, die eine wirklich schöne Anfangseinstellung für die Wange sein sollte. Wir gehen also zu unserem Power-Doppler und setzen unseren Mittellinienmarker auf, der sich genau über dem kleinen Punkt befindet, an dem wir unseren Füller anbringen wollen. Jetzt müssen wir unsere vier Einstellungen vornehmen, denn wir können nicht einfach eine Sonde auf das Gesicht von jemandem werfen und sagen: "Ja, das ist sicher", sondern wir müssen sehr gewissenhaft vorgehen. Als Nächstes müssen wir den Druck überprüfen. Hier sehen Sie einen starken Druck, wie Sie sehen können, drücke ich und wir schauen auf den Bildschirm, und dann einen leichteren Druck, wobei sich die Ansicht mit dem Druck ändert. Sie sollten also immer den leichtesten Druck anwenden, wenn es um solch oberflächliche Gefäße und oberflächliche Strukturen geht. Die Ausrichtung ist der Punkt, an dem wir uns vergewissern, dass unsere Mittellinie genau dort liegt, wo wir den Füller platzieren wollen. Okay, dann die Rotation: Sie sollten diese winzig kleinen Drehungen durchführen, um sicherzustellen, dass Sie an dieser Stelle nichts übersehen, und zu guter Letzt die Neigung. Wenn Sie also sehen, dass dies ein anderer Winkel als dieser ist, der wiederum ein anderer Winkel als dieser ist, können Sie beobachten, wie ich nach unten kippe, wie ich gerade kippe und wie ich nach oben kippe. In diesem Fall gehe ich davon aus, dass meine Spritze ziemlich genau in diese Richtung gehen wird, es sollte genau der gleiche Winkel sein, in dem Sie Ihre Sonde ansetzen und das ist der Punkt, auf den Sie auf dem Bildschirm schauen, um zu sehen, ob ich den Füller dort platzieren kann, denn der Einfallswinkel ist die 90-Grad-Reflexion Ihrer Schallwellen. Okay, die 90-Grad-Reflexion ist also die beste Sicht und Sie wollen wirklich, dass der 90-Grad-Winkel genau dem Weg entspricht, den Ihre Nadel nehmen wird. Ich bin sehr zufrieden damit. Das ist eine erfolgreiche sichere Karte, wenn Sie auf das Jochbein schauen. Der Bogen des Jochbeins bis hinunter zum Knochen, die hypochoische weiße Linie, sieht gut aus. Ich habe also ein gutes Gefühl dabei, dort einen Bolus zu platzieren, und wieder nehme ich mein Nilpferd-Reinigungsmittel und tupfe es noch einmal ab, nur um sicherzugehen, und dann gehe ich genau denselben Weg hinunter zum Knochen.2 Bolus genau dort hin und das war's. Dann können Sie es einfach einmassieren und das tun Sie für jede Stelle, die Sie injizieren wollen. Wenn wir also einen weiteren Tropfen genau dort hin geben wollen, werden wir das als Nächstes tun, und das ist unsere sichere Karte für den Nadelbolus auf der Wange.
